b超能检查出肾结石吗(b超能检查什么病)
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文章详情介绍：
肾结石的鉴别诊断，别忘了这六种疾病！_ 临床实战
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导读
肾结石是泌尿外科常见病、多发病。有资料显示，我国肾结石发病率为1.61%-20.54%，并且近年来呈上升趋势。虽说临床上诊断肾结石不是难事，但与之相关的鉴别诊断我们可要当心了！为避免误诊，肾结石需要与哪些疾病进行鉴别呢？
急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于胰酶被激活后，消化胰腺自身组织，从而引起胰腺组织水肿、出血甚至坏死。腹痛是急性胰腺炎的最主要症状，往往在暴饮暴食后出现。腹痛常开始于上腹部，也可局限于右上腹或左上腹部。疼痛为持续性进行性加重，有时为刀割样剧烈疼痛（根据疾病分型）。疼痛可向肩部、背部放射。
鉴别：根据患者病史、临床表现及血、尿淀粉酶测定，一般可以确诊多数急性胰腺炎。腹部B超可见胰腺肿大，胰腺及胰周回声异常；腹部CT可进一步明确急性胰腺炎的严重程度。
异位妊娠（宫外孕）
异位妊娠是指受精卵在子宫外着床发育，又称宫外孕。近年来宫外孕的发病呈上升趋势，其早期症状包括腹痛、恶心、呕吐等，易误诊为肾结石。孕卵破裂后，患者会出现急性剧烈性腹痛，阴道出血，甚至危及生命。因此，在接诊可疑患者时，应仔细鉴别。
鉴别：临床医生可通过询问患者月经史（多有6-8周停经）、性生活史，进行血、尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）测定，完善腹部B超等检查，即可与肾结石相鉴别。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转是指供应囊肿的血管发生扭曲，常在患者突然改变体位时发生。发生蒂扭转后，患者会出现下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。蒂扭转一经确诊，应尽快行开腹手术。
鉴别：一般通过妇科检查可扪及肿块，再加上腹部B超检查，即可探知肿块的位置、大小以及形态，并与肾结石加以鉴别。
急性阑尾炎
急性阑尾炎是普外科的常见急腹症。阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛——70%-80%的患者，在发病初期为上腹疼痛，随后疼痛转移至右下腹部，有时还伴有发热、恶心、呕吐等症状。
鉴别：急性阑尾炎患者麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）有压痛、反跳痛。当右侧肾结石患者出现肾绞痛时，应注意与急性阑尾炎进行鉴别。为避免误诊，应仔细询问患者病史、进行腹部体格检查，完善血常规、腹部B超等检查。
绝大部分（90%）急性阑尾炎患者的白细胞计数增多，此为临床诊断中的重要依据。急性阑尾炎腹痛表现为右下腹局限且固定的压痛点，这在诊断上具有重要意义。如果症状不典型或阑尾异位，应结合其他症状进行鉴别。
胆结石
胆结石是普外科常见病、多发病，按发病部位可分为胆囊结石和胆管结石。胆结石合并胆囊炎时，可出现右上腹持续性疼痛。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹不适。
鉴别：胆结石可导致胆绞痛，容易与右侧肾绞痛相混淆。患者体格检查墨菲氏征阳性，右肋下缘有时可触及随呼吸移动的肿大胆囊。腹部B超可帮助确诊胆结石（特异性和敏感性均较高），表现为高振幅回声及阴影。
肾结核
肾结核多发生在成年人群，是泌尿系结核中最为常见的一种。肾结核往往有顽固性膀胱刺激症状（最主要也是最早出现的症状），经一般抗生素治疗无效。患者在尿频的同时，也会有尿急、尿痛等症状。
鉴别：肾结核严重患者可出现结核性脓肾，也会造成腰部疼痛。少数患者脓块通过输尿管时，还可引起肾绞痛。肾结石合并梗阻和感染时应同肾结核鉴别。对怀疑肾结核的患者采用膀胱镜进行检查（重要诊断方法），可观察到膀胱内结核的特征性病变。另外，也可采用X线进行检查，如尿路平片、静脉肾盂造影等，观察到典型的结核影像即可确诊。
参考资料：
[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions
[2] https://www.webmd.com/kidney-stones
[3] NICE Guideline - Renal and ureteric stones: assessment and management: NICE (2019) Renal and ureteric stones: assessment and management. BJU Int. 2019 Feb;123(2):220-232. doi: 10.1111/bju.14654.
颈动脉血管超声检查是查什么的？血管里有斑块是不是要中风了？
在颈动脉的超声检查中，
经常出现患者询问
B超能查出血管的问题吗？
血管里有斑块是不是要中风了？
今天，就患者经常提出的问题，带领大家一起了解一些颈部血管超声检查的相关知识。
颈动脉B超是查什么的？
颈动脉超声检查是筛查颈动脉斑块的最便捷手段，利用超声波技术，能够发现颈动脉走行，清晰显示血管内-中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块的回声性质、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。从而帮助医生更好地评估斑块的性质、位置及严重程度，精准判断患者病情，预估卒中风险，从而决定各种预防和治疗方式。
到底什么是斑块？
有什么后果？
通俗的来说，颈动脉斑块就是颈动脉血管里的“杂质”随着血液的流动不断地沉积到血管壁上，时间长了在血管壁上形成一个凸起，一般是内-中膜厚度≥1.5mm的凸起，我们把它定义为斑块，我们一般把斑块比喻成水管内壁的水锈。
颈动脉斑块最大的危害是导致脑梗死（俗称中风）及脑血栓。斑块脱落之后，斑块会随着血流进入人的脑血管，一旦将细小的脑部血管堵死，就会产生脑血栓的状态，造成头晕、失语、偏瘫、肢体麻木等。而脑梗死一旦发生后，大约五分之一的患者会死亡，剩下的会留下各种各样不同程度的后遗症——偏瘫、失语、肌肉无力、感觉障碍、智力下降等。
从医学角度来说，动脉粥样硬化并非区域性疾病，一旦发生对全身的血管都有所影响，而颈动脉是人类的主要血管之一，能够反映全身血管的健康状态，一旦在颈动脉发现程度较重的粥样斑块，则说明身体的其它部位，尤其是心脏及大脑处，存在血管堵塞潜在风险。
哪些人群需要做颈动脉超声检查？
01
高血脂患者。对于基础疾病患有高血脂的患者而言，需要定期进行颈动脉超声检查，尤其是同时伴随低密度脂蛋白升高的患者，需要格外注意自身的血管情况。该类患者体内低密度脂蛋白较高，而这一物质正是造成患者产生动脉粥样硬化的主要因素。
02
高血压及糖尿病患者。对于本身血管亚健康的高血压患者而言，需要定期进行颈动脉超声检查，因其血压不稳定，会导致动脉进化速度高于普通人，造成动脉粥样硬化的可能性也更高。糖尿病患者与高血压患者的血管情况几乎一致，同样需要定期进行颈动脉超声检查，避免脑梗发生。
03
中老年肥胖患者。肥胖患者应当时刻警惕心脑血管疾病，尤其进入中老年后，身体代谢有所下降，更易爆发心脑血管疾病，故而中老年肥胖患者应当积极自检，每年可体检两次，并进行颈动脉超声检查，避免疾病突然爆发。
04
吸烟、喝酒、压力大，久坐缺乏锻炼者等。
05
心血管评估风险为中度风险以上人群。
06
颈动脉支架植入术后或颈动脉内膜剥脱术后的患者。
07
颈部搏动性肿块，怀疑或确定颈部血管疾病。
08
无症状颈部血管杂音，伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者。
为什么要重视颈动脉超声检查？
随着生活方式改变，颈动脉斑块发病年龄趋于年轻化。血管硬化斑块形成容易导致血管狭窄、闭塞、栓子形成，颈动脉斑块最大的危害是导致脑梗死（俗称中风）。
颈动脉斑块的首选检查——颈动脉超声，颈动脉彩超是一种无创检查手段，简便、安全、可靠、费用低、易于重复，可以早期发现颈动脉病变，评价病变程度，对颈动脉疾病患者的诊断及治疗有重要的指导作用，也是颈动脉内介入治疗或内膜剥脱术后的良好的随访工具。是现在筛选颈动脉疾病的首选手段。
进行颈动脉超声检查注意事项
颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备，只要在检查前，把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动，则需要先休息5-10分钟，等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。
来源：武汉市第三医院
