癌症止痛贴多少钱一盒(癌症止痛贴有几种)

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文章详情介绍：

• 1,癌症疼痛如何止？

癌症疼痛如何止？

疼痛是癌症病人最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球癌症的发病率以3%-5%的速度呈逐年上升的趋势，每年有1000万新发癌症病人，其中50%的病人有癌性疼痛症状；70％的晚期癌症病人以疼痛为主要症状，1/3的患者为重度疼痛，遭受剧烈疼痛折磨去世的患者约占 25%。

如果癌症疼痛不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重相关症状。例如，在躯体方面，表现为活动耐力下降、功能减退、恶心、食欲不振、失眠等；在心理精神方面，表现为注意力不集中、焦虑、恐惧、抑郁，严重者可能失去控制、 甚至出现自杀倾向；在社会交往方面，表现为社会活动减少、孤独、依赖性增加等。进而显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。

不过值得庆幸的是，通过规范化疼痛治疗 ，75%-90%的癌痛可得到较为满意控制。所以请信任你的主治医师，他们有能力控制大多数的癌痛。

癌症疼痛多表现为慢性疼痛，癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：

①肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及皮肤、骨、软组织、神经、内脏等所致。这是癌症疼痛最为常见的原因，约占80%以上。

②抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。比如手术产生切口瘢痕、神经损伤、患肢痛；化疗造成的栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变；放疗产生局部损害、周围神经损伤、纤维化等等。

③非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。比如恐惧、孤独、对现实的不满以及压力的增大。

在我国，针对癌症疼痛进行“全面、动态、量化”的评估原则。重视和鼓励患者表达对止痛治疗的需求和顾虑，并且根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。

①癌痛的全面评估

通常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》，评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力以及与他人交往等生活质量的影响。

简明疼痛评估量表（部分）

②癌痛的量化评估

通常使用数字分级法（NRS）、面部表情评估量表法（FPS-R）及主诉疼痛程度分级法（VRS）三种方法。

数字分级法NRS 使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。

面部表情疼痛评分量表法FPS-R 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。

语言评价法VRS 根据患者的主诉将疼痛分为如下四级：

0级：无疼痛。

1级（轻度疼痛）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。如针尖刺手背、用力鼓掌等活动产生的疼痛。

2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。头发被拉扯、锥子刺大腿、刀切到手、软组织受伤、扭伤等产生的疼痛。

3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰并有自主神经紊乱和被动体位等现象。如三度烧伤烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等等等。

③癌痛动态评估

癌痛动态评估是指持续性、动态地监测、评估癌痛患者的疼痛症状及变化情况，包括疼痛病因、部位、性质、程度变化情况、爆发性疼痛发作情况、疼痛减轻和加重因素，止痛治疗的效果以及不良反应等。

据统计，晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛可以达到重度疼痛，此时患者常常因为疼痛产生“轻生”的念头，规范化疼痛治疗极为重要。

癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。

具体方法参照世界卫生组织（WHO）《癌痛三阶梯止痛治疗指南》以及国内执行的《癌症疼痛诊疗规范（2018版）》。

①镇痛药止痛

世界卫生组织(WHO)根据药物的镇痛强度，分为三阶梯。

一阶梯非阿片类镇痛药；用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可酌情应用辅助药物。

二阶梯弱阿片类镇痛药；用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，二者合用可增强镇痛效果。

三阶梯主要指强阿片类药物；用于中、重度疼痛的患者镇痛治疗，例如芬太尼等。阿片类药物具有强效镇痛作用，但易导致乏力、便秘、恶心等不良反应。对于伴有神经病理性疼痛的患者，可以选择抗抑郁药或抗惊厥药联合治疗。

②透皮镇痛

芬太尼具有低分子量，高脂溶性和经皮肤吸收的理化特性，是目前唯一的阿片类透皮制剂。这是一种简单便利持续给药方法，患者可自行操作，将芬太尼透皮贴剂贴于躯干或上臂的区域，72小时更换1 次贴剂即可。

与口服给药途径相比，皮透作用时间长，可避免肝脏的首过效应，生物利用度高，血药浓度稳定。对于使用吗啡等强阿片类药物出现严重便秘、恶心、呕吐等患者有很好的疗效，肝肾功能不全的患者应谨慎使用。

③放化疗止痛

放疗适用于局部或区域性原发癌或转移灶引起的疼痛。对骨转移、脑转移、周围神经被肿瘤浸润、脊髓受压等情况引起的疼痛具有良好的效果。据统计骨转移引起的疼痛，放疗可以使 85%的患者缓解疼痛，一半的人可以完全缓解；50%以上的人在放疗 1—2 周缓解。

化疗对敏感的肿瘤如淋巴瘤、小细胞肺癌、骨髓瘤或白血病造成的压迫或浸润神经组织引起的疼痛能够迅速显效，但会产生一些副作用。

④手术止痛

对一些明确原因或定位的疼痛可以行外周神经干切断、脊髓传导束（如脊髓丘脑束，缘束等）、脊神经后根切断，通过手术切断神经支配来达到止痛的目的。但是大约有 50%的患者在手术后短期内重新出现疼痛。

⑤中医药治疗癌症疼痛

口服中药治疗：临床上常运用理气活血止痛药治疗癌症疼痛。例如，乳腺或妇科肿瘤运用金铃子散或失笑散；晚期肿瘤予香砂六君汤合海藻、昆布、山慈姑、皂角刺等；疼痛部位以两胁为主者予复元活血汤；脐周、下腹痛予守宫、九香虫、鼠妇等。

针刺治疗：治疗宫颈癌、直肠癌与膀胱癌引起的膀胱疼痛，针刺中极、水道、归来、关元、石门等。鼻咽癌放疗后肩颈部疼痛与胸胁疼痛，针刺阳陵泉、昆仑、后溪、肩外俞、手三里、曲池等。肝癌肝肿大、浅表肿瘤压迫引起的疼痛可在肿瘤四周毫针围刺，此法也适用于晚期肿瘤体质极差患者。

艾灸治疗：以中脘、神阙、关元为基本穴位。乳腺癌胸痛加肝俞、胆俞、期门、太冲；食管癌胸痛加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、解溪；胃癌胸痛加脾俞、胃俞、肾俞、足三里等。

拔罐放血：疼痛处放血拔罐可以应用于各种癌症脊柱转移、胰腺癌腹部腰背部放射痛（配伍胰俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴位）、淋巴癌痛等。

除了治疗癌症疼痛，中医药还可以帮助缓解镇痛药止痛带来的副作用。例如，恶心、反胃可以按压合谷；通过大剂量生白术配伍莱菔子、决明子、姜厚朴、枳实、大黄、番泻叶等药物辨证使用并配合揉腹术治疗便秘。芒硝、葱白捣烂后外敷于肚脐处治疗小便困难。

此外，治疗癌症疼痛的方法还包括经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。这些疗法可以作为药物止痛治疗的有益补充，而与止痛药物治疗联用，可能增加止痛治疗的效果。

疼痛是最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。请尽早选择规范化治疗，相信您的主治医生，75%-90%的癌痛可得到较为满意控制。

参考文献： 癌症疼痛诊疗规范（2018版） 北京市癌症疼痛护理专家共识（2018版）