· 哪些肿瘤标志物和大肠癌相关?怎么看待肿瘤标志物升高?
肿瘤君:目前大肠癌相关肿瘤标志物检查中,应用较多的有CEA、CA199等,具有一定的诊断参考价值。当然这些标志物的升高,并不能代表就一定得了大肠癌。咱们一起来听听肿瘤大专家的详细解答吧。
临床意义
在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。
所以,癌胚抗原不适合进行癌症筛查。
如果只是轻微的升高,比如只是略略超过正常值一点点,通常不具有参考意义,但如果是大幅度升高,则是有提示意义的升高。
此外,人体会自我修复,微量辐射的影响很快就会完全消除。
动态监测癌胚抗原;
肿瘤治疗耐药,即目前使用的治疗药物已不能继续控制肿瘤进展。
对于晚期不能手术带瘤生存的肿瘤病人,肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发展情况,对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。但不能太绝对依赖这项检测,因为肿瘤标志物存在非特异性,一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标记轻度升高。
②少数肝炎肝硬化、肠息肉人群也可见CEA升高。
通常需要做相关部位的影像学检查、穿刺或手术活检等来明确诊断。
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1. 进行消化道肿瘤筛查:完善胃肠镜等检查;
2. 排查CEA、CA199、CA724升高的相关疾病;
3. 结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。
1. 有家族遗传史:家族近亲属中有人患有某种癌症,那么本人患该种癌症的风险比没有癌症家族史的人要高很多。例如:一个女人,她的家族中母亲或者姐妹得过乳腺癌,那么她本人患乳腺癌的风险就比较高;
2. 患有基础疾病:自身本来长期患有某种疾病,就容易发展成某种癌症。例如:患有肝癌的患者中大部分都有乙肝病史;
3. 与癌相关的工作职业:工作中需要经常接触放射线或者化学毒物,工作环境污染严重等容易使人患癌;
4. 有不良生活饮食习惯:有长期不良的生活饮食习惯,例如:长期吸烟、酗酒、经常食用烟熏食物等的人容易患有癌症。
四 糖类抗原19-9(CA19-9)
癌胚抗原(CEA)是一种蛋白质,它主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜中。癌胚抗原(CEA)是一种广谱的肿瘤标志物,在临床上癌胚抗原(CEA)的敏感度较高,如果癌胚抗原(CEA)的指标较正常值高2倍以上,并持续增高,那要高度重视需要及时就医排除肿瘤的可能。
CA125的特异性较差,当发生宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结/直肠癌时也会不同程度的升高。同时某些妇科良性疾病,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢囊肿及月经期等均可出现不同程度升高。
其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率:宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌阳性率为43%
但也有的人肿瘤标志物指标正常却在不久后被确诊患癌。
虽然结果不能百分百准确,但在初步判断某些恶性肿瘤时可提供帮助。结果显示异常,结合其他结果进一步诊断,才能早发现疾病早处理。如果觉得没有必要而耽误检查,有些疾病悄悄发展,会带来明显伤害。
NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
临床意义
这个指标可用于筛查癌症,还可用于评估癌症患者的病情变化和治疗效果。
如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过的某些药物等。
4治疗有效后含量立即下降,复发的同时或先于复发重新升高。
③激素肽、酶类及蛋白类:HCG(人绒毛膜促性腺激素)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)等。
AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义,甚至优于AFP。但是,值得提出的是,血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。
临床意义
参考文献
三 糖类抗原125(CA125)
上面的这些意外因素都可能导致结果不准确。
肿瘤标志物在1978年就被发现了,它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,达到一定水平时,可反映某些肿瘤的存在。
令人惋惜的是,CEA升高时提示的肿瘤范围较广。因此,CEA升高无法确定具体是何种肿瘤所致。同时,CEA存在着较高的假阳性和假阴性,并不适合用于肿瘤的普查。但其在肿瘤的病情监测,疗效评价等方面仍然有着重要的意义。
个人感觉与肿瘤的实际控制效果有时存在差异。
此外,胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。
②一些肝脏疾病APF可呈轻度升高,数值一般小于300,如病毒性肝炎、肝硬化。
不是。某些良性疾病可导致肿瘤标志物的升高;而部分特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌,肠癌等,即便已经患病,肿瘤标志物也无异常。
妇女怀孕3个月后,AFP开始升高,7~8个月时达最高值,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。
癌症不具有传染性,只不过在共同生活的过程中,由于夫妻两人生活习惯及饮食习惯类似,有可能会增加患上同一种癌症的几率。
糖基抗原CA199升高,也可能是因为胰腺炎胆囊炎或者是肝炎等消化道炎症引起的异常。