芬太尼在肿瘤晚期及手术病人中使用广泛,是目前常用的强镇痛药物。芬太尼为阿片受体激动剂,激动中枢神经的阿片受体,药理作用与吗啡类似,但镇痛效力约为吗啡的 80倍,是杜冷丁镇痛作用的1000倍,而且比吗啡及杜冷丁副作用小,尤其是呼吸抑制的副作用。芬太尼镇痛作用产生快,但持续时间较短,静脉注射后1分钟起效,4分钟达高峰,维持作用30分钟。因此,与麻醉药合用,作为麻醉辅助用药,用于外科、妇科等术中和术后的镇痛。
由于其作用时间短的特性,通常利用不同的工艺做成其他剂型,作为药物使用的主要剂型有透皮贴剂、注射剂、口腔可溶性膜和鼻腔喷雾等。
一大早,左春风的病床前就不断来人探望。
《国际金融报》记者以投资者身份向片仔癀管理加盟业务的相关经理表示了加盟意愿,对方表示,需要从总公司一次性拿1000粒片仔癀锭剂,花费在40万元左右。经记者粗略计算,假设全部卖出,拿货一次可获得13万元的利润,毛利率30%左右。这位工作人员还告诉记者,现在从公司拿货都需要排队,每家店每个月最多只能拿1000粒。
中山一院疼痛MDT团队部分成员
所谓癌痛,是“癌性疼痛”的简称,是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。癌痛是在癌症患者中很常见。癌症一般出现在晚期,长期带瘤生存的患者也可能出现癌痛。
郴州市中医医院肿瘤科在科主任单卫兵的带领下成功申报湖南省中医药科研计划项目《自制抗癌止痛散外敷治疗肝癌疼痛的临床研究》,项目中主要介绍了特制中药制剂——抗癌止痛散。该药系科内科研方,已临床应用10余年,并取得了良好的疗效,对癌痛患者外敷可起到缓解疼痛的作用,能明显改善患者的生活质量。
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市场前景看好
根据美国司法部2018年披露的一份机密报告,普渡制药1997年就知道奥施康定被当成毒品滥用。普渡的市场调查报告中,多次提到“黑市价”“粉末”等字眼。
有明确不宜口服指征的患者也可考虑其他给药途径(包括静脉、皮下、直肠及经皮给药等)。芬太尼贴剂不宜作为首选,仅在患者不能口服时做为一线药物,主要原因之一是芬太尼贴剂起效缓慢,不易调整剂量,患者的个体差异、皮下脂肪的薄厚等会影响疗效。使用芬太尼贴剂时应避免使用部位和周边暴露在热源下,温度升高使芬太尼释放加速,会导致剂量过量。
即释阿片类药物(短效的吗啡片),主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时;缓控释阿片类药物用于维持治疗,使用时应按时用药,即按规定时间间隔规律性给予止痛药,有利于维持有效稳定的给药浓度,更好的控制疼痛,保证疼痛连续缓解。
追根溯源,这一切由美国自己一手造成。
普渡公司解散,萨克勒家族的弥天大谎终被揭开:“成瘾率低”的认证来自一封未经科学验证的学术信函;普渡早就知道奥施康定的致命弊端,却一直遮掩。
“三阶梯疗法”,即轻度疼痛,选用解热镇痛剂类的止痛剂;中度疼痛,选用弱阿片类药物;重度疼痛,选用强阿片类药物。“三阶梯”的标准止痛药分别是阿司匹林、可待因及吗啡。
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2019年4月1日,国家禁毒委员会在京召开新闻发布会,公安部、国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局联合发布《关于将芬太尼类物质列入〈非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录〉的公告》,决定正式整类列管芬太尼类物质。
·《止痛毒丸——药王家族与致命药瘾》。
但是对于大部分晚期癌症来说,医学还没有有效的治愈方法,手术已经不适合了。
6月19日,美国国务卿布林肯访华时表示,两国要加强合作解决芬太尼问题。
四、忘记按时服用药物怎么处理?
《止痛毒丸》的叙事止于2018年。直到这一年,针对激增的死亡人数,美国时任总统特朗普正式宣布阿片类药物危机成为全国紧急事件,普渡才受到彻底审判。
在这一营销理念下,亚瑟曾为美国医药巨头辉瑞打造出多款“畅销药”,还帮助其建立了销售队伍。1950年辉瑞还只有8名销售人员,在亚瑟的指导下,7年后辉瑞的医药销售人员超过了2000人。
滥用问题仍在持续恶化
记者以消费者身份致电苏州片仔癀博物馆时,对方明确表示片仔癀有“防癌抗癌”的功效,同时给记者提供了一份名为“片仔癀的使用方法”的电子文档,其中明确表述了片仔癀用于治疗肝病、肿瘤、未病和其他疾病的用法用量。
迈耶:奥施康定的滥用造成的伤害无法估量。多年来,数以万计的美国人死于奥施康定药物过量。此外,许多长期服用奥施康定的病人也在饱受折磨。
迈耶在《止痛毒丸》中提到:“亚瑟杀伐果断,手下员工和生意伙伴对他都又敬又怕。所有人都对亚瑟惟命是从,包括他的两个弟弟。”迈耶说:“普渡制药的定位与亚瑟野心勃勃、不择手段的个人风格并无二致。”
另据国际麻醉品管制局统计,美国是全球最大的芬太尼类药品生产国和消费国,占世界人口总数5%的美国人消费了全球80%的阿片类药物。
6月6日,国家商务部美大司负责人就美国财政部以销售设备涉芬太尼为由制裁中国实体和个人表示,坚决反对。
夜间、睡前可增加药物剂量50~100,以保证无痛睡眠。
实验和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡,或者使用透皮贴剂,都极少出现成瘾。如果癌痛患者长期使用阿片类药物,可能需要逐渐增加剂量,但这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。
因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴及外周脱羧酶抑制剂合用。应早、中午服用,不宜在傍晚或晚上服用以免引起失眠。
审稿专家:华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 黄璞
奥施康定还有一个特点:在研磨稀释后,通过鼻子直接吸入,可以达到类似毒品海洛因的效果。产品说明书上也是这样介绍的:“压碎的奥施康定释放药效更迅速,使用过量或将导致中毒。”
今年5月30日,美国国务卿布林肯就美国毒品问题表示:非法芬太尼(另一款阿片类药物)与其他合成药品的非法制造和贩运,是导致美国18至45岁成年人死亡的主要原因。
美国调查记者巴里·迈耶在《止痛毒丸——药王家族与致命药瘾》里写下了林赛的故事。他说:“以麻醉‘火力’而论,奥施康定就是核武器。”