肺部瘢痕性组织(肺部瘢痕灶什么意思)

肺结节术后在随访观察的时候，有些朋友非常的细心，会对复查的每一个项目仔细的阅读，这是好事情。但不是所有报告中描述的问题都需要处理，这点需要由专业的医生来解释。有不明白的地方就要问医生，这样可以减轻心理压力。

两年前有一位年轻的男士在我这里做得肺结节手术，一晃两年过来了，前两天，他在我这里进行了例行复查，从片子看，病情很稳定，继续复查就可以了。他看到CT报告中描述了一句话，就是右侧胸壁瘢痕影。问我这种情况是不是属于正常的？他的肺结节为右侧，肯定切口在右面，手术以后会有胸壁的瘢痕。这属于术后正常的表现，问题不大。有时医生一句话的解释，就可以让大家睡个安稳觉了。

纤维钙化灶对身体有没有影响？

右肺少许纤维灶并不是很严重，这是纤维化的肺部组织，是一种疤痕组织，不需要做特殊处理，只要患者没有明显的症状，不必过于担心。出现了纤维灶是指右肺上有炎症，患者经过消炎治疗或者治愈之后就会在局部形成疤痕，并不会影响到人们的正常肺功能，而且也不会引起大面积的变性。患者只要平时做好生活中的调理即可，平时多参加户外活动，比如游泳登山或者打球等能提高心肺功能，同时提高了抵抗力和免疫力。

■ 肺癌的诊断

图 4（a）层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示邻近肺小裂的结节状阴影（箭头）。（b）冠状位重建 CT 图像，显示阴影为良性线状瘢痕或淋巴组织（箭头）。

可见，戒烟不能真正回复肺部健康，只能停止肺部继续遭受伤害而已。因为烟尘、烟焦油侵蚀肺部造成的局部炎症反应一类的破坏，属于不可逆损伤。当然，这并不代表可以不戒烟，因为戒烟是停止操作，而不戒烟则是自我毁灭！

鉴别诊断

5肺内淋巴结

形态学

总之，肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，多无临床症状，常体检发现，典型的影像学表现较少，全面分析病变的形态、大小、密度及界面并采用薄层扫描技术，并密切关注瘤内有无钙化和脂肪，是提高定性诊断、减少误诊的重要措施。对于一部分既无钙化又无脂肪的病例需进一步增强扫描，必要时需手术或穿刺活检帮助诊断。

肺纤维灶性改变一般无需治疗，本身是一种疾病愈合的表现，因此用药一般也无法将其消除。双肺纤维化则需要仔细检查，明确诊断后用药治疗，如果缺氧的话需要吸氧，同时加用抗纤维化治疗，严重时只能通过肺移植根治。

气胸；支气管痉挛；麻药过敏；心脏骤停。

• 中央型肺癌

除此之外我要特别向大家介绍一个名词“癌症性格”，可能绝大多数人都没听说过这个名词，又称C型性格，就是指容易导致发生癌症的特征性人格,性格与癌症的发生关系密切，从有关统计资料中发现，癌症患者一般有某些特定的性格特点，具有这种性格的人较其他人更容易罹患癌症。心理免疫学的研究也表明，心理，性格和情绪因素在致癌中的作用，是通过抑制免疫系统的功能实现的，情绪的压抑，绝望感和抑郁等都能减少患者白细胞、淋巴细胞、T细胞等免疫细胞的数量和活动机，损伤免疫系统的功能，从而导致机体不能有效预防和抑制癌细胞的变异和生长。

■ 少见并发症

长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。

图 2 CT 图像显示边界清楚的中心钙化（a）或层状钙化（b）结节，均为典型的肉芽肿表现。不建议进一步 CT 随访。

结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径小于或等于2 cm的称结节，大于2 cm的为肿块。结节或肿块可单发，也可多发。结节与肿块除了其大小不同外，其他表现相同。

肺分两侧，每一侧肺有分两到三段，纤维灶性改变大部分是局限于一侧的一段肺的，这个和感染大部分不会侵犯到两边肺有关，但也有一些感染性病变，比如SARS感染，在治愈后会留下双肺广泛的纤维改变。而间质性肺病通常都是两肺对称的多发网格影改变，甚至形成蜂窝一样的肺部改变。

图 13（a）右肺下叶上段层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示一个高度可疑（较大、磨玻璃样外观和实性形态）的部分实性结节（箭头）。（b）3 个月后的 CT 随访图像显示，实性成分的大小逐渐增加。手术显示为浸润性腺癌。

肺内可见多发网格状改变，很清晰地展示了典型的肺间质纤维化的改变，但是其中可见多发大小不等的结节状改变，较大的结节考虑为不好的病变，在原有基础肺上发生了癌变。为了进一步确认，我们做了PET/CT检查。

图 9 右肺下叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，（a）显示边界清楚的 6 mm 大小毛玻璃样结节（箭头）。（b）2 年多后获得的图像，显示结节大小略有增加（箭头）。与相邻血管结构关系的轻微变化，证实了这一结果。这种微小进展只能通过层厚 1 mm 的连续扫描来发现。此类图像符合原位腺癌或微浸润腺癌表现，建议继续进行年度随访。

对肺功能的影响，纤维灶性改变比较小

1．最大的优点在于能保留肺叶，它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症。

肺副裂是一种先天性解剖变异，解剖学上一般人群的出现率高达 50%，虽然肺副裂没有病理意义，但我们日常工作中经常可以遇到，我们需要清楚的认识这些副裂，从而更好的认识、区分病变；年轻医师可能有部分能认识，但大部分人还不清楚，希望通常这篇小文章让更多的年轻医师充分认识，解除心中的疑惑。

女性 55岁 既往年轻时有肺结核病史 3年前体检发现左上肺陈旧性肺结核病灶，医生告诉患者没事！期间每年体检一次，但是都未进行胸部CT，均为X光检查，由于病灶内见纤维索条，纵隔内见多发钙化淋巴结，符合陈旧性结核改变，也没有特别在意。本次出现痰中带少量血丝来就诊。

实性结节可能是良性肉芽肿、局部瘢痕、肺内淋巴结、原发恶性肿瘤、转移瘤，虽然实性结节的恶性概率在三种结节中最低，但不代表没有恶性的可能。如果是持续存在的实性结节，就有可能是不同类型的腺癌。

GGO在胸部 CT 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。

早年曾将此作为肺癌的金标准，如今CT普遍应用以后已基本改观。慢性炎症、结核瘤也可以有此表现。炎症时线样纤维的表现有时可误为此征。

专家介绍说，肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。

1、吸烟

2、肺部慢性疾病

3、人体内在因素

4、职业因素

2、杵状指

表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21%的肺癌早期有杵状指，且大多数在肺癌手术后消失。关节炎常与杵状指同时存在，可在肺癌病灶很小，尚难被发现时首先出现，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现水肿和胫骨、腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎，在肺癌手术24小时后疼痛可以消失。

3、男乳女化

男性的乳房出现女性化，一侧或两侧增大，甚至变得像女性乳房那样丰满，也常是肺癌的早期信号之一。日本有人调查了267例肺癌病人，其中早期出现男性女乳者占7.5%。男乳女化常易被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。

4、多发性肌炎

亦为肺癌早期症状之一，据统计85%先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。其他表现还有无明显原因的声音嘶哑伴气喘、一侧颈部明显浮肿、一侧眼裂变、眼脸下垂等。肺癌的诊治关键在于早发现、早诊断、早治疗。中老年人，尤其是长期吸烟者，如出现上述可疑症状，千万不可掉以轻心，应及时去医院作胸部X线照片或CT等检查，排除肺癌的可能。当然约有15%有肺癌病人早期可完全没有症状。因此，中老年每年作一次胸部X线照片检查，对及时发现肺癌有积极意义。

1、控制与禁止吸烟。肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致窟因素，因此控制与禁止吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，特别是限制青少年吸烟。对肺癌的预防有积极高义。

2、职业防护。对开采放射性矿石的矿区，应采取有效酌防护措施，尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。