癌症晚期最好的止痛药(癌症患者晚期临终迹象)

所谓癌症疼痛（癌痛），是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛多为慢性疼痛。晚期癌症患者疼痛发生率约为50%-60%，其中三分之一的患者为重度疼痛。但癌痛并不是只发生在晚期癌症患者中，早中期癌症患者同样可能会有癌痛。癌痛是影响病人生活质量的重要因素，必须重视癌痛的治疗。

很显然，治疗癌症疼痛最重要也最根本的就是要治疗癌症、控制癌症，比如通过手术、化疗、靶向治疗、放疗、介入等手段治疗肿瘤。如果肿瘤缩小或控制了，疼痛也就会消失或减轻。但有的癌症晚期患者对治疗已经不敏感了，这个时候只能对症止痛治疗。当然，对于那些正在进行癌症治疗的病人，在取得疗效之前，疼痛一直存在，也需要进行止痛治疗。控制癌症疼痛的止痛药物，可以分为三大类。

在晚期肿瘤的病程中，病人、家属和医护人员都需要得到心理上的疏导和支持。病人和家属可能会出现焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等情绪，而医护人员也可能会面临工作压力和情绪疲劳。在这个时候，医护人员可以采取以下措施：

胃癌是最常见的消化道肿瘤，在最近的十几年内，我们的生活水平比以前有了长足提高，但是饮食习惯的改变也非常不利于胃部健康。

但是，在医生看来，张老师对放疗和化疗的认识并不深入，之所以拒绝化疗，一方面是妻子去世带来的心理阴影，另一方面是对自己的病情非常悲观。经过多次沟通无果，考虑到张老师的年龄，医生只能给他用了正常治疗量三分之二的药量，尽量减少药物的副作用。

口服止痛药能止痛也能“要命”

有一天，不知怎么回事，原先比较虚弱的姥爷突然来了精神，一直和家里人说话，甚至去广场走了一圈。家人们都很开心，但是到了晚上，姥爷就去世了，后来大家才反应过来，这是回光返照。

答案是，有的。临终之前突然身体就能变得很好，看起来像没事人一样，是有原因的。

医生建议我们试一试放疗，但具体效果如何他也不敢保证，可能只是勉强维持生命。这些年来为了给妈妈治病，我们家已经花光了所有的积蓄，我和爸爸都欠了一屁股贷款。弟弟今年考上了一本，但是为了给妈妈治病，他打算放弃读大学，跟叔叔去广东找工作。

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出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛， 夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。很多晚期癌症病人往往出现剧烈疼痛，难以忍受，甚至使用最强的阵痛药也不管用。

卵巢深藏在盆腔内，如果发生癌变很多患者没有任何症状，或仅感到局部轻微胀痛，随着肿瘤逐渐增大可能对消化系统造成压迫，引起胃肠胀气、腹泻、消化不良等表现。特别是绝经后的女性切不可忽视消化道症状，如果排除了消化系统器质性病变，建议进行卵巢癌筛查。

这种做法看起来很不人道，而且听上去就让人心理上不适，不过这可是对于腹腔肿瘤有转移时候的最好做法，全称是腹腔热化疗。

头痛，是很多疾病的症状，引起的原因会有很多，如果疼痛感觉不太明显，且持续的时间很短暂，大多都不会被重视，都会被当作小毛病来处理。

二、如何选择合适的止痛药？

三、长期服用阿片类药物会成瘾吗？

吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，成瘾的现象极其罕见。剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。事实上，长期使用阿片类镇痛药物治疗，尤其是口服按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的可能性极微[4]。临床数据表明，吗啡治疗慢性癌痛时成瘾性发生率仅为0.029%~0.033%，因此在医务人员的指导下规律服用阿片药物是不会成瘾的。

五、如果患者出现了爆发痛怎么办？

六、患者可以自己停药吗？

七、老年人使用阿片类药物需要减量吗？

八、孕期、哺乳期妇女可以用吗？

九、发生不良反应时应如何处理？

1. 便秘

2. 恶心及呕吐

3. 嗜睡、过度镇静

4. 尿潴留

有些癌症到了晚期或许还有机会临床治愈，比如前列腺癌，甲状腺癌，但是还有很多癌症，一旦进入晚期，就只能尽量延长生命，不再以治愈为目的，而且患者本身会因为癌症，经历很多常人难以忍受的痛苦。

尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应，发生率低于5%，鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等，使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿，采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和（或）膀胱区按摩，中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。

死亡是每一个人都会经历的事情，如果能无病无痛地走完人生的路，那也算圆满了。遗憾的是，很多癌症患者在弥留之际，没能完成自己最后的心愿。武汉一项针对100名癌症晚期患者的调查显示，27%的患者介意死亡，约50%的患者认为“只要能活下去就行，生活质量下降无所谓”。在对临终患者的救治态度和死亡方式的选择上，55%的人觉得应该尽全力抢救，只有20%的人认为“顺其自然”或者选择安乐死。此外，绝大部分患者面对死亡时，首先想到的是没有完成自己的家庭责任，其次是担心家人和亲友悲伤过度。

一、痛了就要吃？

二、止痛药怎么选择？

三、吃止痛药会成瘾？

1. 消炎镇痛药：如芬必得、扶他林，这类是非处方药，可以直接在药店购买，所以不需要考虑成瘾的问题。

2. 中等强度的镇痛药：如曲巴多、可待因等。这类药物是非常弱的阿片受体激动剂，正规使用，是不会产生成瘾性的。

3. 重度的镇痛药：包括吗啡、杜冷丁和羟考酮，这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁，因为它对中枢神经系统具有毒性。但是，不管这种止痛药也有剂量限制，只要使用时把握好剂量，一般也不会上瘾。

四、除了药物，还有没有其他的止癌痛方法？

1. 分散注意力：可以通过听音乐、读书、看电视、聊天等娱乐行为来分散注意力，缓解癌痛。

2. 按摩：家属可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环之外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药，适用于轻度疼痛，这都是日常感冒头痛时会用到的那些药。很多感冒药里含有这些止痛药成分，而这些止痛药很多是非处方药。一般比较安全，副作用也比较轻。但要特别注意的是，很多人长时间用这类止痛药，或是大剂量用，可能会导致严重后果。这类止痛药只适合短时间使用，如果需要长时间使用，或者疼痛剧烈，应该找专科医生升级止痛药。