胃底部息肉会是癌症吗(胃间质瘤和癌症的区别)
虽不是癌，但胃肠道间质瘤有可能比癌症还厉害！
间叶组织来源的肿瘤既然不是癌症，是不是就不是恶性的呢？答案当然是否定的。
对于复发转移或原发不可切除的晚期GIST，应首选靶向药物治疗，后续依据治疗反应决定是否手术。
对预期不需要联合器官切除且不严重影响器官功能的原发局限性GIST，首选治疗方法是外科手术完整切除，术后根据危险度分级等决定是否行辅助治疗。
3新辅助治疗
我同样从名称来解释。
用18氟脱氧葡萄糖的PET检查（18FDG-PET）可以弥补以上物理学检查的不足，并且在评估肿瘤对化疗药物的反应时明显优于其它物理学检查方法。
胃肠间质瘤最常见的症状是胃肠道出血，包括急性黑便和呕血以及随后的贫血；由肿瘤引起的肿块效应引起的腹痛，腹胀和不适也是胃肠间质瘤的常见症状。
胃镜及超声胃镜检查
18FDG-PET和18FDG-PET/CT
图1 胃癌和胃肠间质瘤的区别
胃肠道间质瘤不同于胃癌，它是一种来源于胃肠道间叶组织的软组织肉瘤，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查进行初步诊断，免疫组化可确诊。患者在常规门诊体检及其他疾病的检查时，发现疑似胃肠道间质瘤时应尽快前往专科门诊确诊，尽早开始治疗。
得了胃肠道间质瘤的患者，生存率还是很高的，但是该病极易复发，其复发率可会高达40%-90%，且发病时间越长，复发率也越高。
这个基础概念大家要先弄清楚，肿瘤只能说明是长了包块、肿块，但是它可能是好的，也可能是坏的；而癌几乎定义了这个包、肿块的属性就是坏的了！
对于术中可能引起大出血或肿瘤破裂的巨大GIST(＞10 cm) ，十二指肠、食管胃结合部及低位直肠等特殊部位及肿瘤侵犯重要器官术中可能引起损伤等GIST 患者可考虑新辅助治疗。
治疗方法
根据临床调查研究，胃肠间质瘤不长在胃中，很多时候无明显症状，只会在长到一定程度才会有反应。如果一部分患者会突然出现消化道出血并且找不到原因，就一定要警惕小肠间质瘤的可能性；另一方面，胃肠间质瘤一般看不到异常，也摸不到包块，由于不易被诊断发现，部分患者确诊时已为晚期。
外科手术是局限性或潜在可切除GIST患者的首选治疗方式，手术切除方式包括开放手术/腹腔镜下切手术及胃肠道下切除手术。开放手术在当今应用最多最成熟；而随着腹腔镜手术技术的不断提高，越来越多的GIST正在通过腹腔镜手术进行切除。
那么，胃肠间质瘤又是如何引起的呢？作为胃肠道最常见的恶性上皮下病变（SEL），它们起源于位于肌肉层内的Cajal间质细胞，其特征在于酪氨酸激酶受体KIT的过度表达[1]，和/或血小板衍生的生长因子受体-α（PDGFR-α）中的致癌突变引起的。
环境因素是胃肠间质瘤的产生因素中比较重要的一种，这与各地方的饮食习惯密切相关，经常食用霉变、腌制、熏烤等食物，或过多摄人食盐，都可能增加胃间质瘤发生的危险性。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘，发霉的食物含有很多真菌毒素，腌制的食物中有亚硝酸类，这些物质都有致癌作用。
然而，研究表明，15％到30％的患者是无症状的[2]，并且这部分患者通常是死后解剖或外科手术治疗其它疾病时偶然发现的。
1.体检
2.实验室检查
3.影像学特点
4. 基因突变诊断
首先，直径<2 cm的为小GIST，应根据肿瘤部位、临床表现、是否具有较高恶性潜能等，与病人进行沟通以制定后续治疗方案。位于十二指肠、空回肠及结直肠等部位的小GIST一经发现建议尽早完整切除。
术前伊马替尼治疗可缩小肿瘤体积，缩小手术范围，减少术中出血，将不可切除的GIST转换成可切除，减少多器官切除的可能性[4]。
[1]Akahoshi K, Oya M, Koga T, Shiratsuchi Y. Current clinical management of gastrointestinal stromal tumor. World J Gastroenterol 2018; 24(26): 2806-2817.
[2]Miettinen M, Sobin LH, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors of the stomach: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 1765 cases with long-term follow-up. Am J Surg Pathol. 2005;29:52-68.
[3]陶凯雄,张鹏,李健,姜可伟,汪明.胃肠间质瘤全程化管理中国专家共识（2020版）[J].中国实用外科杂志,2020,40(10):1109-1119.
[4]Ishikawa T，Kanda T，Kameyama H，et al．Neoadjuvant therapy for gastrointestinal stromal tumor［J］．Transl Gastroenterol Hepatol，2018，3( 7) : 1-7．
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