吃氯氮平死亡痛吗(氯氮平吃啥药)

双相情感障碍和其他精神障碍与自杀行为的风险显著增加有关，其中可能包括使用治疗该疾病的药物而导致的自身中毒。因此，治疗药物的选择应包括对毒性的考虑，尤其是对有风险的患者。

本研究的目的是评估抗精神病药物和心境稳定剂中特定药物的相对毒性，使用大型数据库提供证据，以帮助临床医生作出处方决策，特别是对有自杀风险的患者。

本文首先介绍了氯氮平的不良反应（ADR）、药代动力学和临床药理学的最新进展。在此介绍之后，接下来的三部分将Richardson和Doster的模型应用于氯氮平的主要适应症TRS。研究者提出了一种新的合理的治疗方案，还结合了目前对COVID-19感染的建议。这篇综述的最后两部分描述了可能影响未来氯氮平使用和其他氯氮平适应症的新进展。

氯氮平致心肌炎的病理生理学

举个栗子，误服降压药有可能会造成婴孩血压降低，多脏器衰竭而亡。

对于氯氮平难治性阳性症状的处理，提高氯氮平血药浓度≥350ng/ml的策略获得最高评分(中位数= 5)。

☆ 镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡多汗、流涎.恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

据这位医生描述，在他们收治的患儿中，甚至还有误服农药，送来已经无力回天的。家长再怎么撕心裂肺也挽回不了一条鲜活的小生命……

☆ 儿童：12 岁以下儿童不宜使用。

两组间从基线到终点的疗效和副作用之间没有显著差异。

混合症状(阳性和阴性)，结果与阳性症状相当。

•用ECT强化治疗

减少由便秘引发的死亡的关键是增强监测胃肠动力不足。目前氯氮平剂量是否与便秘相关尚无统一意见，但是胃肠动力不足引发的死亡见于高剂量使用患者。那么我们可以做的应对措施有哪些呢？

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2017年英国的药监机构发布的关于氯氮平有导致肠梗阻的致使危险

大约在半年前，家人发现小明不仅变胖了，肚子也变大了，还总是嚷嚷肚子胀，还说自己拉屎费劲。家属询问医生，医生建议小明去消化科做个检查。经检查后医生诊断小明患有麻痹性肠梗阻，并建议小明换用其他药物治疗精神疾病。

那么我们有没有什么办法防止这种事的发生呢？

四.容易成瘾的药物主要有哪些?

其他炎症，如氯氮平引起的心包炎；

便秘是氯氮平常见的不良反应，发生率高达60%,但其作用机理尚不清楚，一般认为是药物的抗胆碱和抗组胺的联合作用，而且氯氮平的镇静作用导致患者容易久坐，不爱运动，改变了患者的生活方式，或许也是导致了便秘发生的因素之一。

校对 危卓

在西方国家，抗精神病药物每年造成65岁以上患者的死亡数量超过50万，其受益需要强大的证据证明，然而这些证据却少之又少。

表2 病死率指数

此外，氨磺必利和阿立哌唑是所有类别中唯一符合≥75%阈值得到阳性评价的化合物。

表S9 氯氮平引发心肌炎的病理生理学

总死亡人数估计

•对于氯氮平难治的阳性、阴性或混合症状，可通过CBT和心理社会干预强化治疗

当完成换药后，两组的BPRS评分均显著改善（P<0.001），两组间的临床转归结果没有显著差异。然而，辅助分析表明，随着时间的变化，两组间UKU副作用评定量表显著相关（P = 0.038），其中，立即停药组得分缓慢下降，逐渐停药组在第1周下降，第2周上升，随后下降，第8周时低于骤停组。

如何保存该药品？

在世界范围内，监管机构有责任确保药物的有效性和安全性。药物得到许可后，要继续进行监管，进一步优化或确认或否认药物在普通人群中的安全性，因为研究人群不太可能包含各种各样医疗状况的人。几种方法可以监控授权药物的安全性，包括自发的报告数据、处方事件监测、电子健康记录、患者登记、健康数据库等。这些保障工作可以确保可用药物利大于弊。

担忧过度

鉴于这些药物缺乏益处，Peter C Gøtzsche估计，在没有症状困扰的情况下，我们几乎可以停止所有的精神科药物——抗抑郁药物、ADHD药物、老年痴呆药物，仅使用目前正在使用的一小部分抗精神病药物和苯二氮卓类。长期使用抗精神病药物非常有害，这些药物应该只在急性情况下使用，并制定可靠的计划以逐渐减少剂量。

作者指出，由于这项试验的样本量太小，还需要大规模研究证实这一结果。

早期症状，氯氮平引起的发烧或CRP升高。

特殊人群可以服用本品吗？

如何才能获得本品？

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表S1 氯氮平平均维持剂量的当前建议（在无法进行TDM的情况下，如果患者对平均剂量没有响应，可以每天增加50毫克。没有TDM的情况下请勿使用氟伏沙明）

感染对CYP1A2的抑制作用最早见于茶碱，25年后在氯氮平中被复制。1997年，两项被西方氯氮平研究者忽视的研究表明，中国人的氯氮平代谢低于白种人。20年后，一项使用咖啡因的对照研究表明，东亚人的CYP1A2活性较低。现在已经清楚的是，所有亚洲人的氯氮平代谢率均较低，氯氮平剂量应是美国人剂量的一半。

精神分裂症的试验也同样令人失望。FDA更新的意见书中，尽管这些试验深受突然停药和非盲的影响，但对阳性与阴性症状量表的影响得分仅为6分，这远远低于最小临床相关影响（大约为15分）。

症状复发或恶化。

☆ 定期检查血糖, 避免发生糖尿病或酮症酸中毒。

疗效：随机对照试验和荟萃分析

济南远大脑康医院戒瘾科郭树杰主任提醒：常用的治疗方法是科学合理的选择剂量和延长服用药时间间隔，或咨询专业医疗人士、去正规医疗单位寻求帮助制定合理的治疗方案。严重时，需及时送往正规专业的戒毒医院进行戒瘾治疗。

如何使用这个药品？

对于氯氮平难治性攻击性症状的治疗,氯氮平与抗精神病和情绪稳定剂的联合使用获得最高评分(中位数= 3)。

如果在家中发现孩子误服药物，家长应该怎么做？

其他可能致命的氯氮平不良反应

氯氮平耐药的精神分裂症(CRS)由精神疾病治疗反应和耐药性(TRRIP)工作组定义为，在充分氯氮平试验后，仍然持续存在至少是中度严重的阳性、阴性或认知症状。

死者曾某某的母亲陈女士告诉记者，杨某怂恿女儿服用的氯氮平是杨某父亲因为失眠到医院开的药，医生开药时还特意叮嘱癫痫患者不能服用氯氮平，“从这一点就可以推断出，杨某知道此药物对曾某某有致命作用。”

表 氯氮平耐药性精神分裂症（CRS）的TRRIP共识建议