癌症五年存活率(肺癌脑部转移存活时间)

恶性肿瘤的预后情况经常使用5年生存率来评价。如肺癌的5年生存率约16%，食管癌的5年生存率约30%等。到底啥是5年生存率？如何提高恶性肿瘤的5年生存率？很多人不了解。今天我们就探讨一下这个问题。

本文主要内容：

我们上文说，大脑对于肺癌细胞来说非常具有吸引力，所以肺癌细胞一旦进入血液循环，就会奔着大脑而来。而进入大脑之后，这些肺癌细胞又会反过来激活大脑细胞产生变异，尤其是大脑中的星形胶质细胞和小胶质细胞，会被癌细胞激活，然后与癌细胞的相互作用促进癌症的生长。

创新性方案让患者扛过了七年

“需要建立起癌症筛查和早诊早治的长效工作机制。”王贵齐说。

这里，可以和大家举例一个真实的案例：秦怡，我国著名的内地演员、人民艺术家，今年1月31日度过了自己的100岁生日、成为一名百岁老人。但其实，秦怡老师44岁就患上了肝癌、先后生过4次大病、动过7次手术，可见通过合理的习惯培养与改变，是可以提高癌症的生存率、实现抗癌成功的!

原因分析

因此，现在更多的可能是用立体定向放疗，我们老百姓讲的是伽马刀，统称伽马刀。但实际上立体定向放疗除了伽马刀以外，还有其他不同的手段，比如说射波刀、tomo刀，各种各样的，很多，我们通俗地用伽马刀来代替。

很多人会觉得既然已经出现了脑转移就没有治疗的必要了，其实并不是这样的目前临床上治疗脑转移的主要手段有：

泽泻、白术、生地骨皮、甘草、天麻、全瓜蒌、防风、半夏、柴胡、茯苓、生姜、竹叶、姜黄、丹参、旋覆花、红参、黄芪、茜草、葶苈子、石膏。水煎服，每日一剂。以代赭石、当归、川芎等出入加减。服药4个月后，除左胸略感隐痛之外，其余表现均正常。

专栏

目前，农村妇女宫颈癌、乳腺癌“两癌”筛查，已成为我国基本公共卫生服务项目内容，近年来惠及面不断扩大。在国家公共卫生重大专项支持下，农村癌症筛查早诊项目现已覆盖全国31个省份、782个县（区）。

身心都要“硬”才有希望打“胜仗”

放疗[锶89也是放疗一种]；

日本，擅长在一个又一个细分领域发挥匠人精神，穷尽钻研，兼有超高的现代医学水平和深厚的东方传统思维，时有惊喜成果，胃癌五年生存率超过60%，堪称一枝独秀。

靶向药也非“神药”

其中代赭石、当归、川芎、苍术这几味药是针对治疗头疼、头晕症状的，而代赭石有镇降的作用。

贫血并非都因为靶向治疗本身引起，在随访过程中应定期评估贫血特点并找出贫血主要病因，如果贫血严重，应进行输血治疗、促红细胞生成治疗及补铁等。

如果已发生多发脑转移，则几乎不可能再进行手术治疗，只能考虑放疗，且要求使用精准的全脑放疗加肿瘤照射技术，一定要到经验丰富、水准高的医院进行治疗，否则很可能给患者带来严重的副作用，大大降低生活质量。那么中医是如何治疗的呢？通过一个病例来和大家分享一下。患者，女，查PET-CT确诊为“肺癌，脑转移”，属于晚期肿瘤。患者乏力明显，步行需家人搀扶，偶咳嗽，少量黏痰，偶有低热，舌淡暗，脉弦细。查体：神清，精神弱，双肺呼吸音粗，心音可，左侧后背部可触及一肿块，质硬，活动度差，查头颅MRI示：右颞叶占位，考虑脑转移。中医辨证为气虚血瘀型，患者寻求中医药治疗，用药：佩兰、黄芪、瓜蒌、鸡内金、半枝莲、浙贝、橘红、薏苡仁、半边莲、百部等，患者用药一段时间后，患者乏力明显减轻，偶尔咳嗽，痰黏。患者复查胸CT及头颅MRI较前无明显变化，已无乏力感，可从事正常劳动。目前仍在巩固治疗中​。​

01 前路的一些总结

“需要建立起癌症筛查和早诊早治的长效工作机制。”王贵齐说。

如果基因检测结果不如人意，那就得开始盲试了，免疫我寄希望不大，因为本身是egfr突变类型，盲试目前不考虑9291方面，因为egfr四代药都还在临床阶段，针对的也几乎都是c797s反式，我考虑分别试一下卡博的met和vgfr两个靶点，更换为卡帕替尼和乐伐替尼两种，序贯尝试；

上方随证加减治疗1个半月后，患者病情趋稳，头痛、恶心减轻，食欲增进。

癌症之所以难以治愈，是在于它存在复发和转移的风险。晚期癌症患者5年生存率较低的原因，大多并非手术或治疗不成功，而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌症细胞经过一段时间潜伏后，又重新增殖，或通过淋巴、血管在其他部位形成转移灶。

随着整体医疗质量的提高，癌症5年生存率如今得到了逐步提高。除了与公众对癌症的正确认识，以及健康体检早期筛查的普及有关，也与合理、规范、个体化的治疗有着密切的关系。靶向治疗药物的问世，使癌症治疗进入了精准治疗时代，显著延长了患者的生存时间；而免疫检查点抑制剂的广泛应用，越来越多癌症的5年生存率有了新的突破。如果不幸确诊癌症，应选择权威、正规的医院及医生进行诊治，采取合理、规范、个体化的治疗方案，提高5年生存率。

《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出，高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高。

梁晓华：复旦大学附属华山医院肿瘤科主任、教授、硕士生导师

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但毫无疑问的是，随着越来越多的治疗方式的涌现，免疫治疗的出现给予了脑转移患者的一抹希望，如果配合联合治疗手段有加成效果，那将会大大提高肺癌脑转移患者的生存率。

● 放射治疗：包括立体定向放疗（SRT）和全脑放疗（WBRT）。有研究证实，全脑放疗（WBRT）可能会引起神经认知功能损伤，且难以逆转，应尽可能推迟，留待作为最后的挽救治疗手段[16]。但随着放疗精细化技术的成熟，相信在未来放疗能尽可能减少对脑部的损伤，并给ALK阳性肺癌患者带来获益。

其实，适当的运动不但不会导致癌症转移，还能帮助患者更好的对抗癌症。

但有一些患者是需要先做脑转移瘤切除术的，这三位患者在手术之前都是通过我和神经外科医生共同制定手术方案，现在治疗取得阶段性的胜利。这部分患者有一个特点，就是脑肿瘤产生的占位效应很重，都是以脑转移的症状来就诊的。比如说有剧烈的头疼，再比如有明显的头晕或者肢体运动的问题，或者语言受到影响，相反他们的肺部症状几乎没有或者不明显。只是在系统检查的时候发现肺部还有肿块，临床考虑肺癌脑转移。对于这种有明显症状的脑转移瘤，尤其周围脑组织受到挤压，水肿很明显。这时，如果不尽快的解决转移瘤的占位问题，生存期是很短的。如果按照有些朋友说的那样，这种情况下不手术，那肺穿刺取病理，得了病理之后再来治疗，就有可能会影响患者的生存，换句话说，有可能会来不及了。脑部很大的肿瘤，突然间一个脑疝，病人有可能突然就没有了。所以这时候先进行颅脑转移瘤手术的切除，是为了给后续治疗抢出时间来。有朋友说，那不手术，用放疗行不行？这种情况下，如果手术做不了，那也只有放疗了。但放疗会引起转移瘤的水肿，短期内会引起症状的加重，并且放疗不像手术一样，当时进去就能把肿瘤切出来，它需要一个连续的过程。对有明显颅脑占位症状的患者来说，按部就班的，不着急的去保守治疗，有时是来不及的。