癌症转移脊柱了还能活多久啊(癌症全身转移能活多久)

本篇文章给大家谈谈癌症转移脊柱了还能活多久啊，以及癌症全身转移能活多久的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肿瘤转移到脊柱，怎么防止截瘫？
• 2,癌症患者转移后的治疗费用，一般人有点难于接受，也许最后...
• 3,肿瘤扩散到脊柱，还能治吗？

肿瘤转移到脊柱，怎么防止截瘫？

真实案例

患者男，65岁，因前列腺癌进行内分泌治疗+局部放疗将近9年，效果良好。但后来内分泌治疗失败，出现了脊柱转移瘤，检查显示脊柱局部椎管狭窄、脊髓受压、胸腰椎黄韧带增厚、硬膜囊受压。患者双下肢最近几周开始无法站立，行走受限。但目前并无其他重要内脏转移。肝肾功能良好，精神状态、饮食睡眠等其他均良好，大小便正常。听说可以打骨水泥防止瘫痪。

患者疑问

①这位患者前列腺癌发生脊柱转移，最近几周开始无法站立，行走受限，是不是说明快要瘫痪了？

②患者已经脊髓受压、无法站立，这个时候打骨水泥能防止瘫痪吗？会不会太晚？

③患者已经65岁了，基本情况良好，手术能治到什么程度？

病情分析

患者近日出现无法站立、行走受限，但平卧尚可，说明脊柱转移瘤破坏了椎体，类似于脊柱骨折了，躺着还可以，但承受不了身体的重量，导致没办法站立。如果患者站立时，椎体骨折形成的碎块和肿瘤压迫脊髓，就会造成瘫痪。

肿瘤在椎体里生长，会逐渐撑破椎体外壳。临床上打骨水泥的前提是这个椎体的外壳要完整，尤其是椎体后壁要完整（见下示意图）。

如果三维CT和核磁发现椎体后壁破掉了，就要慎重，否则，手术时骨水泥可能会渗漏，渗入椎管内的骨水泥会烫伤和压迫脊髓，造成瘫痪。而且，即使术中没有发生渗漏，做完手术效果也不会持续太久，很快就会复发。这个患者脊髓已经受压，说明椎体外壳已经被破坏了，原则上不适合单纯打骨水泥了，如果要打骨水泥，就需要联合螺丝钉棒系统的手术。

（椎体和椎管示意图）

患者有9年的前列腺癌病史，一方面说明前列腺癌本身控制良好，另一方面说明是恶性程度较低的前列腺癌，这类病人手术治疗的效果会非常理想。但患者已经65岁了，按人均寿命80岁来算，应该还有15年的寿命，如果全身基本状况良好，而且仅仅是单个椎体有转移瘤，可以把这个椎体整块扩大切除，可以明显减少局部复发。

至今为止，经我们治疗的前列腺癌脊柱转移患者，接受全脊椎整块切除后均未复发，可以达到无瘤的生存状态，像正常人一样生活。

癌症患者转移后的治疗费用，一般人有点难于接受，也许最后...

个人观点欢迎讨论，不要喷我。

医生要求做ct我们到底要不要做？今天讲讲当病人被确诊肿瘤以后，医生往往要提议你去做ct，他的目的就是防止他已经转移了，甚至有远处的几个地方的转移。我想这个医生的初衷是好的，但是要根据家庭情况和病人的情况来决定。

对于有一些病人，他的胆子是很小的，首先得了癌症以后，他已经感觉自己渺茫。在手术以后，他感觉自己一天天好起来了，找到了新生的希望。但做一个 party ct确实整他已经转移了，这个是相当给他再一次的宣判死刑。这个时候他后面治疗也许效果是相当小。

很多人说癌症不是癌症死的，而是被吓死的，所以他是ct确诊转移以后，心理打击非常大，他成天活在惶恐之中，所以他最后是被吓死的。

而另外一种人胆子比较大，能够接受现实，而且有一定的经济承受能力。做一个part设计在六七千块，做了帕特税记，确诊后面有转移了以后还要做进一步的治疗。这个费用也是相当客观的，所以胆子大，而且有经济承受能力的建议去做一个趴着睡觉。而胆子小又不是很有钱的，即使查到了转移，你又想怎么办？你有那么多钱去治疗吗？

所以如果没有好的治疗方案，肠道转移就是化疗无止境的化疗，也许有效，也许就是个化疗化石。所以我这是我的观点，今天拿出来想听听大家的意见。大家可以在评论区告诉我，你们的看法怎样。癌症病人被确诊以后医生建议做刮宫水器，我们到底是做还是不做？我的两个观点已经摆出来了，等待你们的回复，再见。

肿瘤扩散到脊柱，还能治吗？

本文作者：董健，主任医师，博士生导师，复旦大学附属中山医院骨科主任。国家卫生计生突出贡献中青年专家 ，上海市领军人才，上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人；姜允琦，复旦大学附属中山医院骨科。内容来源：达医晓护。

肿瘤转移到脊柱确实说明癌症已经进展到了晚期，但这个时候也不应该任其发展、不做治疗。

首先、脊柱转移性肿瘤会引起疼痛，甚至是剧痛，一些患者因为疼痛会无法站立或者坐起，只能平卧，非常影响生活质量，及早地采取一些的治疗措施可以有效地缓解患者疼痛。

其次、脊柱转移性肿瘤可能会引起截瘫，如果患者截瘫睡在床，大大降低患者的存活时限，在发生瘫痪之前打螺钉支撑、扩大椎管保护神经或者外用支具的支持，最大可能地防止瘫痪的发生，同时也为肿瘤的后续治疗，如放疗提供便利。

最后、有些转移瘤恶性程度低，如前列癌和乳腺癌，如果只是一个椎体发生转移，能够完整地把这个转移瘤全部切除的话，患者可以达到无瘤的生存状态，像正常人一样生活。董健主任曾主刀过一名前列癌转移的患者，接受了全脊椎整块切除后，术后9年没有复发，生活质量很好。

脊柱转移性肿瘤引起的剧痛，疼痛程度超过一般的腰肌劳损或者腰突症的程度。椎体是负担身体重量，转移瘤破坏正常的椎体，遭到破坏的椎体无法负担重量，这样的疼痛感是非常剧烈的，有些患者甚至只能平躺来缓解疼痛。椎体被严重破坏，有时会发生骨折，骨折的碎块和转移瘤压到了脊髓，也会引起疼痛。

这样的疼痛可以使用药物止痛，根据WHO肿瘤阶梯镇痛的原则，晚期肿瘤甚至可以使用吗啡类药物止痛。

但是这样的止痛方式往往效果不会非常持久，因为止痛药无法阻止转移瘤对椎体的破坏。一旦发生脊髓压迫，就算用了麻醉品类的止痛药，也会很快就不管用的。

所以，仅仅使用止痛片是不够，采用抑制转移瘤发展的治疗方式以及阻止椎体发生骨折压迫脊髓的治疗手段才更为重要。

发生截瘫是因为脊髓受到压迫。

脊髓是中枢神经，长在脊柱里。脊柱比脊髓长，第二节腰椎下一般就没有脊髓了。任何发生在胸椎及以上部位的脊柱转移性肿瘤，会压迫脊髓，造成截瘫，并伴有大小便失禁。而腰椎的转移瘤，会出现大小便失禁和某一侧腿脚瘫痪。

截瘫出现的时间取决于肿瘤的性质。

高度恶性的转移瘤，一两个月后就会截瘫；如果是低度恶性的肿瘤，截瘫出现得稍晚。按严重程度，瘫痪还分成完全瘫痪和不完全瘫痪。完全瘫痪就是指肢体一点儿都不能动，也完全没有感觉并大小便失禁；不完全瘫痪就是指还能存在一定感觉运动功能。

不能等到发生瘫痪再手术，此时已经晚了。应该在核磁共振显示脊髓受压，就尽快手术。否则脊髓受压时间长了，也会引起不可逆的神经损伤。

如果已经发生了瘫痪，虽然丧失了最佳手术时机，但还是有做手术的意义。尤其对于不完全瘫痪，更是需要尽早手术，及时治疗可以挽回一些的感觉运动功能。手术后疼痛也会缓解，改善患者的生活质量，提高生活能力，这样对后续的放疗、化疗、中医药等治疗也是有帮助的。

肿瘤患者会服用化疗药物，靶向药或者中药等。

"是药三分毒"，药物会带来副作用，如肝肾功能的下降，贫血和白细胞减少等。这都会使身体状况变差，影响手术的实施。

此外，一些高度恶性肿瘤本身也会使患者处于极度消瘦衰竭的状态，不利于做脊柱转移性肿瘤手术。因此手术需要选择经验丰富的脊柱外科肿瘤医生来完成，以便为患者确定最合适的治疗方案。

对于多发的脊柱转移性肿瘤患者，手术治疗是姑息性治疗，最重要的目的是改善患者生活治疗。可以采用微创手术，例如经皮椎体成型术（俗称"打骨水泥"）、经皮骨水泥型椎弓根螺钉固定。这样减少固定范围，对于患者创伤小。手术治疗是晚期肿瘤综合治疗的手段之一，治疗效果同时也依赖化疗放疗中医药治疗等。