癌症止疼药效果最好的(癌症止疼药哪个好)

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文章详情介绍：

• 1,如何选择癌痛止痛药？肿瘤患者须知
• 2,癌症晚期吗啡都止不住疼了，该怎么办？
• 3,外科丹方选赏（二〇六）癌性疼痛经验方：冰虫止痛膏

如何选择癌痛止痛药？肿瘤患者须知

所谓癌症疼痛（癌痛），是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛多为慢性疼痛。晚期癌症患者疼痛发生率约为50%-60%，其中三分之一的患者为重度疼痛。但癌痛并不是只发生在晚期癌症患者中，早中期癌症患者同样可能会有癌痛。癌痛是影响病人生活质量的重要因素，必须重视癌痛的治疗。

很显然，治疗癌症疼痛最重要也最根本的就是要治疗癌症、控制癌症，比如通过手术、化疗、靶向治疗、放疗、介入等手段治疗肿瘤。如果肿瘤缩小或控制了，疼痛也就会消失或减轻。但有的癌症晚期患者对治疗已经不敏感了，这个时候只能对症止痛治疗。当然，对于那些正在进行癌症治疗的病人，在取得疗效之前，疼痛一直存在，也需要进行止痛治疗。控制癌症疼痛的止痛药物，可以分为三大类。

非阿片类止痛药

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药，适用于轻度疼痛，这都是日常感冒头痛时会用到的那些药。很多感冒药里含有这些止痛药成分，而这些止痛药很多是非处方药。一般比较安全，副作用也比较轻。但要特别注意的是，很多人长时间用这类止痛药，或是大剂量用，可能会导致严重后果。这类止痛药只适合短时间使用，如果需要长时间使用，或者疼痛剧烈，应该找专科医生升级止痛药。

阿片类止痛药

分为两类。一是弱阿片类，如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；二是强阿片类，如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，因而不敢使用。如果是一个健康，或仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，这是滥用，可能成瘾。但用于治疗的癌症病人的疼痛，目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激感，就无需担心上瘾的问题。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的。阿片类药物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便药，在饮食结构上也要注意调整。

辅助药物

可以辅助止痛，增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变观念，规范治疗，癌痛多数可以得到控制。

止痛药要吃够量

很多人认为，止痛药吃到疼痛“能忍”就行了，再多吃反而不好或以后会不管用。但其实这一观点是错误的。疼痛感觉原本是躯体告知我们出现损伤的一种警示，它本是人类一种避免伤害的自我保护能力，这就是被称为急性疼痛的意义所在。但是，“疼痛患者生活质量进行性下降”就是每个慢性疼痛患者都会经历过的：睡不好、吃不好、情绪不好、身体越来越弱、免疫力低下等等问题。这样的病人很难接受抗肿瘤治疗，而且易于复发转移或合并带状疱疹等各类感染。因此把镇痛药按时、吃够量是很重要的。

什么是吃够量？不用“忍痛”才是吃够量。为什么会有止痛药越吃越多的病人？是不是止痛药吃多了会不管用了？不是的。正是因为很多病人忍痛，不肯把药吃够量才导致疼痛的恶性循环持续存在，疼痛越来越重，需要的止痛药也会越来越多，疼痛的性质越来越复杂，才会看到单用一两种镇痛药物的疗效下降。所以，越是不肯把止痛药吃够量的人，反而后来越吃越多，而能够按时按量服药把疼痛控制住的病人，则不会出现经常加药或疼痛加重的情况

癌症晚期吗啡都止不住疼了，该怎么办？

咨询问题：癌症晚期吗啡都止不住疼了，该怎么办？会有吗啡也止不住的疼痛吗？

病情描述：肝癌晚期疼痛，每12小时80mg吗啡缓释片止疼治疗，昨晚突然腹部腰部疼痛加剧，分别在夜里19 点、1点、3点打了三次吗啡注射剂，吃了80mg吗啡缓释，断续共吃了25mg吗啡即释片，依然疼的厉害，怎么回事呢？癌症晚期吗啡都止不住疼了，该怎么办？会有吗啡也止不住的疼痛吗？

回复：疼痛既是机体面临刺激或疾病产生的信号，又是影响生活质量的重要因素之一。1995年美国疼痛学会提出将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。2002年，专家达成共识，慢性疼痛是一种疾病，，要正认识疼痛，重视对疼痛的处理。

要治疗癌症，先要评估癌痛。在进行癌痛评估时要注意以下几个原则：相信患者的主诉；全面评估疼痛；动态评估疼痛。评估的内容包括：疼痛的部位和范围、疼痛的程度、疼痛发作的时间和频率、疼痛对生活质量的影响、疼痛治疗史。除了疼痛本身，还要了解肿瘤的情况以及相关的检查情况。

接下来就是疼痛的治疗，主要分为四大方面：

首先是病因治疗，也就是抗肿瘤治疗，这是从根上解决疼痛问题，由癌症引起的疼痛，只要控制了癌症，才能从根上解决疼痛问题，抗癌治疗主要是手术、放疗、化疗和靶向药物治疗、介入治疗等。

其次是止痛药物治疗。要遵循癌痛治疗的基三原则，比如尽量移过择无创、简单、安全的给药途径，口服给药是首先；根据疼痛程度按阶段给药；按时给药而不是按需要给药；个体化治疗；注意具体细节，注意处理不良反应等。

第三，非药物治疗，包括物理治疗，心理治疗等。

最后，还可采取有创的神经阻滞疗法及神经外科治疗。

大部分癌性疼痛通过规范止痛处理可以较好地缓解，但世界上任何事没有百分百，也有少数顽固性疼痛止痛效果欠理想，这种情况下需要分析原因，比如如果是骨转移疼痛可以加放化，神经病理性疼痛可以考虑加一些辅助药物。少数顽固性疼痛，要考虑非药物治疗，包括有创性的治疗，比如神经阻滞疗法及神经外科治疗。通常，止痛药加量是首先的选择，吗啡类的缓释剂加量没有封顶，可以一直加直到比较满意止痛，癌症晚期减轻痛苦是第一位的，病人和家属首先要改变观念，不用担心所谓成瘾。多和医生沟通并充分信任他。

外科丹方选赏（二〇六）癌性疼痛经验方：冰虫止痛膏

癌性疼痛经验方：冰虫止痛膏

药物组成：全蝎10g、穿山甲10g、丁香10g、细辛5g、乳香15g、没药15g、血竭15g、生半夏10g、干蟾皮8g、大黄10g、芒硝20g、冰片1g、蜂蜜3ml、食用油3ml。

丁香

制法：膏剂。

乳香

用法：最疼痛的部位外敷。

功效主治：活血解毒、通络止痛。用于癌性疼痛。

细辛

按：冰虫止痛膏是北京中医药大学东方医院经验方。

我们以“毒损络脉”为理论基础，以“活血解毒通络”为治疗法则，组成冰虫止痛膏外用辅助治疗局部癌痛，“毒损络脉”的病机假说最初由王永炎院士等提出，起源于络病学说，主要用于阐述中风病的病机，我们将其发挥运用于癌痛产生的机理。由于外感六淫邪毒、内伤七情、饮食劳倦等各种病因长期作用于机体，使脏腑失调，气血阴阳失和，痰浊、瘀血内生，客邪留滞，积聚日久而变生“癌毒”。癌毒与痰浊、瘀血相互搏结，积聚于人体局部，从而引发癌肿。络脉是经络的分支，络脉沿经不散，纵横交错，广泛分布于脏腑组织之间，是邪气侵袭侵袭传变的通道。局部络脉受癌毒的侵袭，络气受损，导致络气郁滞，周围之络亦为牵累成“病络”，病络已成，壅塞不通，不通则痛；同时，癌毒耗损人体气血津液，导致正气愈加亏虚，形成“不通则痛、不荣则痛、癌毒直中”的病机，导致剧烈而持久的癌痛。归根结底，癌痛产生的根本还是“毒损络脉”。因此，我们认为疼痛局部以标实为主，以络脉不通为特点，疼痛的部位即“病络”所在部位，当以“通络”为大法，以活血解毒祛其病因，采用局部中药外敷，通过药物直接透皮吸收和经络传导四，使药力直达病所，达到活血解毒、通络止痛的目的。

基于以上理论组成的冰虫止痛膏，选用全蝎、穿山甲这两味血肉有情之品，以奏散结消瘤、通络止痛之效。丁香、细辛、冰片，既有通络止痛作用，又可促进其他药物的透皮吸收。乳香、没药、血竭，三味药功效活血化瘀止痛，可祛除阻滞于病络的瘀血，达到止痛的作用。生半夏、干蟾皮，具有化痰散结、消肿止痛之效，能化络脉痰浊之邪，达到通络止痛的目的。再取生大黄活血化瘀之功，祛除络脉之瘀滞，芒硝之软坚散结、渗透消肿之效。以上药物共奏活血解毒、通络止痛之功。