癌症病人脚肿死亡预兆(癌症患者脚肿怎么回事)

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文章详情介绍：

• 1,心慌气促脚肿体重增加？小心心脏“癌症”找上门！
• 2,癌症患者“腿肿”竟是死亡前兆？

心慌气促脚肿体重增加？小心心脏“癌症”找上门！

受访专家/南方医科大学南方医院心血管内科许顶立主任医师

文/金羊网记者 汪芳

“近30年来，我国心衰的治疗情况已有很大改善，死亡率显著降低。但即便是这样，心衰患者的5年死亡风险仍高达40~50%，与恶性肿瘤水平相当。”从这个意义上来说，心脏衰竭就是心脏的“癌症”，中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员、南方医科大学南方医院心血管内科许顶立主任医师如是说。

老龄化社会给医疗系统带来了诸多难题，心脏衰竭便是其中之一。因无法找到特别有效的治疗方式，心衰被认为是“心血管领域尚未被攻克的堡垒”，从而对患者造成了巨大的经济负担。

我国心衰患者有1500万 患病率逐年上涨

心衰是因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征。流行病学研究显示，目前我国约有1500万名心衰患者，成为世界上心衰患病人群最大的国家。

2009年较大规模的地区性慢性心衰患病率调查显示，我国慢性心衰患病率已达到1.61%。住院病死率占心血管疾病住院死亡的 40%，高于总体的心血管病死率，约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。

许顶立主任医师表示，心衰至少在未来20年内会持续增加，主要有三个原因：首先，因不良饮食习惯、社会压力增大，引起心衰的基础疾病如高血压、冠心病、糖尿病等都呈现增加的趋势；其次，这些基础疾病引发的心肌梗死等危重症的抢救成功率显著提高，但存活下来的患者最终可能都会发展到心衰；第三，心脏功能和年龄的相关性很强，我国人均寿命增加了，心衰的发病率就会增加。

心衰并不遥远 这些危险信号别忽略

心衰并不遥远。冠心病是心衰最常见的病因，高血压是心衰的主要危险因素。对于健康人群来说，如果父母亲有高血压且本人年龄在35岁以上，建议定期体检，重视测量血压，关注心脏健康。

许顶立主任医师特别指出，这几种危险信号不能忽视：

如果本身是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、乏力、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊；如果不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏，甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能；如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，也应该及时到医院心脏专科就诊。

此外，已有心脏基础疾病如高血压、冠心病等患者，可以抽血化验N端脑钠肽检查，对确诊心衰有一定帮助。

心衰治疗推荐“金三角”

由中山大学医药经济研究所、南京医科大学第一附属医院等机构联合发布的研究数据表明，我国心衰引发的年住院次数为1.7次，1年内再住院率高达69%，而次均住院费用达到3.9万元，为我国年人均可支配收入的近两倍。

如何减少心衰患者“因病致贫”的发生？新药的研发与经济学的研究相结合，也许能够给出新思路。

许顶立主任医师说，从目前临床推荐的治疗方式来看，ACEI+β受体阻滞剂是“黄金搭档”，而针对经过“黄金搭档”治疗后仍持续有症状的患者，推荐加入醛固酮受体拮抗剂组成“金三角”治疗。

沙库巴曲缬沙坦钠片是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，在“金三角”主要替代ACEI的功能。一项涵盖了47个国家8000余例患者的研究表明，与ACEI相比，沙库巴曲缬沙坦钠片可使心血管死亡和心衰住院风险降低20%，并显著降低30天、60天的再住院风险。因此，该药被2016美国心脏病学会、美国心脏协会、美国心衰学会和欧洲心脏病学会均列入了指南进行1类推荐。

许顶立主任医师说，沙库巴曲缬沙坦钠片比ACEI增加了一个治疗靶点，“双靶点”进一步减小了心脏的负荷，抑制心肌的纤维化，从而保护心血管，延缓心衰的发生和发展。“我们主张这个新药上医保，能切实减轻患者负担，改善患者的预后。”

癌症患者“腿肿”竟是死亡前兆？

康复君看见这个问题的时候不禁吓了一跳，腿水肿是很多疾病里都比较常见的并发症，有时过度劳累都会造成水肿，怎么到了胃癌这边，腿水肿就变成死亡前兆了？

腿水肿是一种比较常见的现象，因为肿瘤造成腿水肿的原因有很多：

1)饮食中缺乏蛋白质：饮食中缺乏蛋白质会造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中，造成腿部或腹部肿胀。

2)肿瘤压迫：肿瘤压迫血管导致下肢水肿。

图片来源：摄图网正版图库

3)低蛋白血症：血浆有效渗透压降低引起浮肿的发生。对低蛋白血症一般经及时、合理的治疗，均可取得一定疗效。

4)静脉血栓：恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态，形成静脉血栓导致淋巴回流受阻，造成水肿。

5)肝性浮肿：肝受损后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，由低蛋白血症引起浮肿。

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6)肾性浮肿：当肾脏受损，肾小球滤过功能降低，会造成体内水钠潴留，再加上大量蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿。

7)心性浮肿：当心功能不全时，会引起体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少从而引起浮肿。

8)久卧在床：久卧在床血液运行不畅，产生血淤导致腿部水肿。

9)手术、放疗：手术和术后辅助放疗都可造成下肢淋巴水肿。

除了这些以外，还有其他肿瘤以外原因如高血压、静脉炎、旋毛虫病等，有些药物如抗抑郁药硫酸苯乙也会造成腿部水肿。

图片来源：摄图网正版图库

造成腿部水肿的原因有那么多，不能也不适合通过这样一个简单的症状去判断患者的生命是否走到了尽头。

因此，“腿水肿是死亡征兆”的说法是不可信的。

1.非手术疗法

1)抬高患肢：在患肢下方垫软枕，促进静脉血液和淋巴液回流，减少液体在组织间隙的淤积。但不要在腘窝处垫硬枕头，以免压迫腘窝处血管，造成静脉栓塞。

2)穿弹力袜：用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

3)限制水盐摄入：适当限制盐的摄入，以减少组织钠、水潴留。

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4)使用利尿剂：适量食用利尿剂加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。另外生冬瓜汁、赤小豆也可利尿。

5)注意运动、补充营养：平常进行适量运动，卧床时也需在可接受的程度内动一动四肢，或者按摩也可。适量补充白蛋白，可多食用一些温和的食物。

6)抗凝药物：如因血栓腿肿，则可口服一些抗凝的药物治疗来消除水肿。

7)预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥。

2.手术治疗

如果是腿部血栓造成的水肿，则可根据严重程度考虑做手术在血管内放置滤器，也可手术进行穿刺取出。

疼痛表现比较明显的建议做一下下肢的动脉造影，明确是否伴有动脉血栓形成。

严重的淋巴水肿患者也需要手术，手术分为生理方法和还原技术法。

生理方法包括皮瓣移植、淋巴结移植和淋巴旁路引流等；还原技术法包括皮肤或皮下组织切除和吸脂，去除造成持续淋巴液淤积的纤维脂肪组织。

当然，在癌症存在的时间里，不管身体出现了什么症状都要重视，身体健康不容有失，腿肿虽不代表死亡征兆，但也代表着病情有所变化或是有加重的可能哦。