癌症肺转移(癌症转移到肺能活多久)

本篇文章给大家谈谈癌症肺转移，以及癌症转移到肺能活多久的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,IIIB期肺癌伴淋巴结转移，靶向治疗后效果显著，癌细胞全被杀死
• 2,得了肺癌后究竟还能活多久？其实“支撑生命”的是这4点

IIIB期肺癌伴淋巴结转移，靶向治疗后效果显著，癌细胞全被杀死

今天这位朋友肺腺癌行靶向治疗后，病灶明显缩小，然后行手术切除，术后大体标本内未发现癌细胞，肺门及纵隔淋巴结清扫术后也未发现癌细胞，术后没发现癌细胞到底是怎么一回事呢？其实这是我们经常遇到的情况。

在中晚期肺癌的疗效评估上我已经发布了好多个病例了，今天这例是刚刚是网络问诊的一个病例，由于资料比较详尽，效果显著，我也来和大家分享一下。

女性 50岁

首次发现CT

肿块大小4cm，支气管阻塞，胸膜肺门分界不清

肺门区及纵隔淋巴结分界不清

术前支气管镜活检病理诊断：符合腺癌

靶向治疗2个月后CT：

局部支气管正常，未见明显阻塞性改变

肺窗局部可见小结节影，实则这个结节与原肿瘤远端，炎性病变可能性大

于是行手术治疗：

术后病理：

术后大标本未见癌细胞

术后的 大病理未见癌细胞，术前通过靶向治疗，癌细胞被完全杀死。

那么后续该患者就是继续用靶向药物控制，定期复查。这位朋友找巫医生的述求是看看，术前CT提示双肺内见多发新增结节灶，排除是不是转移，通过影像学几次比较，病灶没有明显的转移瘤的特点，3个月后复查再行比较。并且靶向治疗如果对原发灶效果如此好，通过我们大量的病例提示，对转移灶的治疗效果也是非常好的，进一步为非转移灶提供了一些证据。

小结

1.术后标本没有活的肿瘤细胞很奇怪吗？

《 The Lancet Oncology 杂志》发表了最新的新辅助治疗后手术研究的数据，术后病理结果显示71.4％的患者达到了 pCR （病理完全缓解：即切下来的肿瘤标本没有活的肿瘤细胞，即肿瘤细胞全部被综合治疗杀死）。

2.影像学明明发现病灶没有完全消失，术后为什么没有查到癌细胞？

肿瘤通过综合治疗以后，癌细胞在被杀死以后，细胞凋零、坏死残留的组织是一个逐渐吸收的过程，短期内没有吸收，影像学一定会留下一些“斑片、结节或 索条影”，单纯的CT并不能确切的鉴别有没有恶性细胞的存在。常规的18-FDG PET/CT如果治疗后短期内复查，也存在一定的假阳性。所以这个需要更加有特异性的代谢显像剂的研发。

3.在我国，有30％的肺癌患者发现时就是III期肺癌患者，也就是局部晚期肺癌患者。局部晚期肺癌患者由于已经比较晚，直接做手术的话在体内容易有影像学检查发现不了的癌细胞残留，到了这个阶段，就算手术切除的再干净，术后复发风险也很高（约50-60％的病人术后会发生复发）。

4.目前对于局部晚期肺癌有两种治疗模式：（1）先进行新辅助治疗（化疗、免疫、靶向或者联合用药）再手术。（2）先手术治疗后续再辅助治疗（化疗、靶向治疗……）。

《2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》

MDT讨论评价有道治疗后降期手术的的可行性，如能做到完全性切除，诱导治疗后手术治疗”被列为二级推荐

5.局部中晚期肺癌生存率有多久？

《 The Lancet Oncology 杂志》发表了最新的新辅助治疗后手术研究的数据，有91%的患者达到了18个月的生存期，而且这也不是最后的结果，因为仅仅统计到18个月。

6.心理作用再中晚期肺癌的治疗、愈后起到相当关键的作用。

肺癌症起病隐匿且进展快，故临床确诊时多处于中晚期，患者不仅身体痛苦，还更容易出现焦虑、抑郁等消极情绪。心理社会因素能够导致癌症诱发、复发或恶化，故对于中晚期癌症患者心理的尤为重要。心理弹性是个体面对并成功应对创伤的个人特质，是患者压力应对能力的一个衡量标准。随着积极心理学的发展，学者们发现心理弹性能够使个体面对创伤时采取积极的应对措施，改善身心健康、提高生命质量。

最后，关于肿瘤诊治，早发现、早诊断、早治疗才是硬道理。

得了肺癌后究竟还能活多久？其实“支撑生命”的是这4点

我前些天做了许多台手术都是肺癌的，其中有一台手术的情况让我印象深刻。病人是一位67岁的男性，他是刚刚退休的，他在门诊跟说自己从去年开始就咳嗽、咳痰等症状，并且痰里面还带有血。

我在进行了诊断后，发现是原来是右上肺一个中央型的肺癌，比较大将近4公分多，并且肺门和纵隔淋巴结有转移、肿大的现象。

做完活检后，他被确诊为鳞癌，所以我给他做了化疗和免疫治疗，三个疗程之后，这个肿瘤由原来的4公分多，变成现在只有1公分多了。

经过这样的治疗手段，肿瘤明显缩小，患者的身体状况明显好转，他说自己不咳嗽、不吐血了，舒服了许多，体重还重了3斤。

在患者肿瘤缩小以后，我们给他安排了手术，肿瘤缩小了手术也容易做多了，所以中午一点钟就开始手术，时长为一个多小时。

或许有很多人会认为肺癌等同于绝症，一旦确诊就意味着死亡，但是我想通过这样的案例，告诉大家其实肺癌可以经过药物治疗，再经过手术，是非常有机会能够治好的，即使治不好，也能够极大的延长生存期。

既然癌症并非是“死亡的宣判书”，那么究竟是哪些因素会影响癌症患者的生存期呢？

1、肺癌的种类和分期

肺癌的严重性直接决定患者的生存期究竟有多长。目前肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，大家要知道小细胞肺癌的生存期是远低于非小细胞肺癌的。

小细胞肺癌：按病情的严重程度，又可分为局限性的小细胞肺癌和广布性的小细胞肺癌。

其中局限性小细胞肺癌的两年内生存几率很高接近40%；另一种是广布性小细胞肺癌，经专业的治疗后，生存周期通常是一年。

非小细胞癌：相较于小细胞肺癌来说生存期较长，不过也是要按照发展阶段来判断患者的生存几率。

其中一期的患者，五年内的存活几率是相当高的，起码有80%以上。三期患者的几率相对小一点，五年的生存率接近30%。

2、患者本身的身体情况

得了肺癌的患者，是否能承受化疗，或者说要用怎样的治疗方案，都是要根据患者的体质来决定的。

毫无疑问患者体质足够好，治疗难度低，预后恢复速度也会较快，因此这样的患者，生存期限就更长一点。

3、还有患者的心理状态

积极良好的心态可以提高患者的免疫功能。如果是消极的心态会降低患者自身的免疫力，从而影响患者预后。

4、肺癌的转移部位

这部分是针对晚期肺癌患者来说的，仅有一个转移灶的患者生存期要长于那些广泛播散的患者。据我的临床经验来看，肾上腺转移，尤其是肿瘤同侧的肾上腺，预后和治疗效果要好于其他部位。

肺癌已成为我国的“第一癌”，国家癌症中心发布数据显示，中国肺癌每年新发病例达78.1万，死亡人数为62.6万。所有癌症中，肺癌发病和死亡率排第一位。

正是因为肺癌让人觉得如此可怕，所以“如何延长晚期肺癌患者的生存周期”，这个课题显得尤为重要，也是很多胸外科医生被问的最多的问题之一。

肺癌的治疗方法有很多种，但是经典的治疗肺癌的方法有三大支柱、三个基石。

1、手术切除；

2、化疗药物；

3、放射治疗，就是老百姓常说的放疗、电疗。

化疗是治疗晚期肺癌的关键：

对于晚期肺癌患者的治疗，通常采用的是化学治疗，也就是通俗说的化疗，其原理就是用化疗药注入体内以后，杀灭癌细胞，控制它的生长。

化疗是晚期肺癌患者常用的治疗手段：

晚期肺癌意味着肿瘤细胞已经扩散，已经转移。癌细胞已经通过血管、淋巴管，分布到身体的各个部位。

因此做手术、做放疗，只能清除局部的病灶，不能同时清除扩散出去的病灶。所以要用药物，让药物进入血管，血液，全身各个地方来杀死肿瘤。

目前治疗晚期肺癌的药物：主要有化疗药物、有免疫治疗药物、有靶向治疗药物、有抗血管生成药物，四大药物，要根据肿瘤的特性，基因状态来选择不同的药物。

而且最近20年出现了很多新的方法和药物，比如革命性的靶向治疗药物、免疫治疗药物等。非常多的药不断地涌现，因此肺癌的治疗手段也越来越多了。