癌症晚期会重复几个动作吗(癌症晚期为什么会痛)

本篇文章给大家谈谈癌症晚期会重复几个动作吗，以及癌症晚期为什么会痛的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌症术后复发，如何“二次治疗”？
• 2,美国癌症中心：运动能显著降低13种癌症的发病率

癌症术后复发，如何“二次治疗”？

电视剧《我的前半生》里，子君妈妈是一名恶性脑胶质瘤患者，当她再一次陷入昏厥时，子君对贺涵哭诉道：“为什么完全没有征兆？弄得我一点心理准备都没有……”

的确，脑胶质瘤病人早期症状多不典型，一旦肿瘤增长到很大引发昏迷时，往往已是中晚期。从临床上看，就诊的脑胶质瘤患者，多数是出现反应迟钝、计算力差、语言不清、突然出现癫痫、一侧肢体无力、失神、随地大小便等精神行为异常，容易被误诊为老年性痴呆。

脑胶质瘤占颅内原发肿瘤的45%左右，早期发现和诊断是一大难点。更难的在后头，脑胶质瘤因其呈浸润性生长，侵袭性极强，极易复发。20世纪30年代曾报道，即使对脑胶质瘤行大脑半球切除，仍出现健侧大脑半球肿瘤复发，可见其侵袭性之强，手术很难做到彻底切除肿瘤，因此复发率极高。

此次参加多学科会诊的王先生，2014年诊断出颅内胶质瘤，动了右侧额叶肿瘤切除术，术后行辅助放疗。波澜不惊地过了6年，本以为癌细胞不会“死灰复燃”，没曾想今年6月复查，居然发现肿瘤复发了。又行第二次手术，仍旧无法根除。手术后两次复查对比，二次术后残留的肿瘤结节增大了。

黄色部分为第二次手术切除部位；红色箭头指示处为术后残留的肿瘤结节，可看出结节在增大

肿瘤术后复发，治疗难度更大了吧？术后复发，该如何“二次治疗”？二次治疗，是否获益？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团制定何种治疗方案。

会诊纪实

国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。

患者病历

初步诊断

右侧额叶星形细胞瘤术后复发（WHO II-III级）

病情介绍

患者，男性，32岁

2014-01颅脑MRI：颅内胶质瘤。胸部CT无异常。

2014-01-21 行右侧额叶肿瘤切除术，病理：（右侧额叶）星形细胞瘤（WHO II级）。IHC：GFAP+，OLIG2+,P53+，Vim部分+，EMA-,CD34 血管+，Ki-67 2%+，S100-，Syn-。术后辅助放疗：50Gy/20F/4w。

2020-06复查发现右额叶胶质瘤复发。

2020-06-10行右额叶胶质瘤切除术，术后第一天癫痫大发作3次，术后发热持续1周，体温38.5℃。病理：（右顶叶）7.8*5.8cm，星形细胞瘤（WHO II-III级）IHC：GFAP+，OLIG2+,P53+，Vim-，EMA-,CKpan-，Ki-67 30%+，IDH1+，S100-，CD34 -。2020-06-30颅脑MRI：右额叶占位术后，术区积液伴少许出血。

影像会诊: 右额叶肿瘤术后改变，瘤区少量出血及积气。术区边缘仍有异常强化，需对比术前影像。

基因检测：MGMT启动子甲基化，1P/19q未发生联合共缺失，IDH1基因R132突变，IDH2基因R172无突变，TERT基因C228T无突变，TERT基因C250T无突变，BRAF基因V600E无突变，EGFR无扩增，TP53突变，PIK3CA无突变，ATRX突变，H3P3A无突变。

查体：ECOG 1，GCS 15分，问答切题，检查合作。眼球各方向运动自如，双瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，口角无歪斜，转头耸肩力量对称。四肢无肌颤或肌萎缩，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动协调，生理反射存在,病理征（-）。

检验：2020-07-10 全血细胞计数（CBC），肝肾功能，电解质正常。

讨论时刻

脑胶质瘤复发二次手术后，需要再程放疗吗？

美国NCCN2020胶质瘤治疗指南

根据美国NCCN2020年胶质瘤治疗指南，对于复发性胶质瘤，可选择再程放疗，特别是如果距先前放疗的时间间隔长和/或如果对先前的放疗有好的疗效。

中华医学会放射肿瘤学分会胶质瘤共识中，对于复发WHO Ⅲ级胶质瘤的再程放疗建议是：由于缺乏相应的随机对照研究结果，复发脑胶质瘤再程放疗时要考虑初次放疗的剂量、与初次放疗间隔的时间、复发肿瘤的部位与体积等诸多因素，选择合适的病人进行再程放疗；确定复发脑胶质瘤再程放疗靶区体积和照射剂量时，要充分平衡预期疗效与毒副作用；复发胶质瘤再程放疗靶区体积较大的可选择常规分割放疗(Ⅳ级证据)；局部小靶区再程放疗多选择SRT或者SRS (Ⅳ/Ⅴ级证据)。

所以综合考虑该患者的肿瘤大小、位置等诸多因素，可采用再程放疗。再程放疗主要是针对恶性胶质瘤术后残留的肿瘤细胞，最大限度控制肿瘤复发。

是否需要同步化疗？

手术、同步放化疗及后续化疗是治疗恶性胶质瘤的标准化治疗方案。新化疗药物的出现给治疗带来了新的生机，替莫唑胺是目前最常用的化疗药物，副作用小，有效率相对较高。可推荐方案包括：替莫唑胺剂量密集方案 (Ⅰ级证据)；放疗联合替莫唑胺方案(Ⅳ级证据)；放疗联合贝伐单抗方案联合方案(Ⅳ级证据)：伊立替康＋贝伐单抗；替莫唑胺＋贝伐单抗(Ⅳ级证据)。

2017年4月发表在《J Neurooncol》上的一项单中心研究，旨在评估胶质母细胞瘤复发再次手术联合挽救治疗（化疗和/或放疗）对比单纯二次手术的优劣。研究结论认为胶质母细胞瘤复发后行二次手术联合挽救治疗（化疗和/或放疗）可以提高患者生存。

会诊结论

经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：

行同步放化疗

治脑胶质瘤，防复发是关键。胶质瘤多数与密如星网的神经组织交织在一起 ，不是一个规则的肿块，手术很难切除干净。好在随着医学的进步，放疗在治疗中扮演了越来越重要的作用。希望王先生经历“二次治疗”后，能再获新生。

文章审较：王斌医生 影像供图：温阿明医生

美中嘉和国际多学科会诊专家团队

傅深 教授

国际多学科会诊组长

美中嘉和国际多学科会诊

多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。

美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。

美国癌症中心：运动能显著降低13种癌症的发病率

我们都知道运动能强身健体，减少心脑血管、中风等疾病的发生风险；不仅如此，美国癌症中心在对144万人群进行了跨越18年的跟踪研究后得出结论：运动能显著降低13种癌症的发病率，包括威胁国民健康的头号“杀手”：肺癌、胃癌、肝癌！

那为什么运动可以防癌？我们又该如何正确运动呢？

1 运动的防癌机制

1 调节免疫机制

运动能增加特异性免疫细胞的数目，调节自身的免疫系统，提高身体抵抗力。运动时排出的汗液，也是人体代谢废物、有害物排出的一种方式。

2 加快白细胞的生长速度

白细胞就相当于人体的“保卫兵”。当细菌、病毒侵入人体时，白细胞就会穿过毛细血管壁，吞噬那些“不法分子”。同样的，白细胞也能阻止癌细胞在体内的生存和传播。

3 提高细胞抗氧化能力

环境污染、病毒等外在的各种因素随时都可能侵害我们的身体，可导致体内自由基过多，甚至DNA受损，细胞出现基因突变，从而增加各种疾病风险，也会加快衰老。

运动能提高细胞的抗氧化能力，清除体内过多的自由基，提高DNA自我修复能力；还能促进新陈代谢，减少有害物质在体内堆积，从而减少机体癌变几率。

4 控制体重

众所周知，肥胖会给我们身体带来很多问题。不仅是三高、心脑血管疾病，据美国癌症研究所的一项最新数据显示：7.8%的癌症发病和6.5%的癌症死亡都与超重有关！

对于肥胖者，除了健康饮食，合理的运动就是减肥的绝佳途径；而对于一般人来说，运动则有助于控制体重，以减少癌症发病几率。

2 常见的运动误区

坚持科学运动，是让身体远离疾病威胁最为简单的方法。但运动看似简单，其实讲究也多，不少人就存在关于运动的认识误区。

1 运动伤膝盖？

很多人都说走路、跑步、爬楼梯伤膝盖！但科研数据显示，久坐不动比走路更伤膝盖！走路损伤关节的比例非常小，只占到2.5%。

但是为什么有人会出现走路或跑步后膝盖疼的情况呢？不妨参照一下是不是以下三个原因引起的：

①运动量过大：易导致关节软骨磨损。特别是对于有伤病史的人来说，更要循序渐进，量力而行。

②受压过大：体重越大，关节承受压力越大，肥胖人群建议不要一次性完成过多的运动量。

③突然增加运动量：运动量的突然增加会让身体一时无法适应，也就可能造成膝盖的损伤。

2 护膝能护膝？

很多人觉得护膝是保护膝盖的，特别是冬季，保暖又护膝，这其实是个误区。长期佩戴护膝会影响膝关节周围的血液循环，还可能造成肌肉萎缩，千万不能过分依赖。

护膝更适用于受伤的人，一般人通常是不需要佩戴的。对于本身膝盖有问题的人来说，不妨多参与游泳。

3 强度大、出汗多，减脂更有效？

体内脂肪的减少，更多地取决于锻炼时间的长短，并不是说锻炼强度越大越有效。开始锻炼时，消耗的是体内的葡萄糖，一般情况下，30分钟后才会开始消耗脂肪。
而剧烈运动往往让人在30分钟前就已经精疲力尽了，减脂效果往往不尽人意。只有缓慢平和持久的运动才能消耗更多热量。

同样的，流汗主要是体内水分的流失。有些人身体基数大，稍微运动一会就大汗淋漓，但这并不意味着脂肪的消耗。

那么，如何运动更为科学有效呢？

3 健康运动有“三要”

运动讲究的是循序渐进，合理适度。超出身体负荷的运动，不仅会加重疲劳感，还会释放大量自由基，降低免疫力。健康运动要记住这三个要点：

1 有效运动

要想运动达到防癌的效果，就需要注意运动的有效性。

理想的有效运动是每周三次，每次坚持运动30分钟左右；或是每周四次，每次运动20分钟及以上，效果较好。但每个人体质不同，要量力而行。

有效运动与你的心率也有相关联系。对于健康的运动者来说，运动时心率要接近但不超过靶心率（靶心率=170—年龄）为宜。

对于体弱带病者，一般运动到周身微热、微汗，心跳稍快，面色微红为宜。

2 三种运动不可少

运动的主要形式有三种有氧、抗阻、柔韧性训练。只有将三种运动形式有机的结合在一起，才能达到更好的效果。

有氧运动

有氧运动不但能增强心肺功能，还能帮助脂肪消耗。
快走、慢跑、划船、健身操、羽毛球、乒乓球等适合身体水平中等者；游泳、网球等适合体能好的人。

注意：相邻两次运动时间间隔不能超过2天。

广场舞也属于有氧运动。长期坚持跳广场舞能够改善中老年人的体质，同时起到预防疾病的效果，还能够控制体重，塑造体型。但跳广场舞也要适度，姿势得对，以免损伤关节。

抗阻运动

抗阻运动能增强肌肉，提高基础代谢，从而消耗更多的脂肪。

爬楼梯、跳绳、俯卧撑等都属于抗阻运动，可在其中增加辅助工具如弹力带、加重器、哑铃等。

注意：每周至少三次，隔1-2天运动一次。

这其中，跳绳的增肌减脂效果较为明显，而且大部分人都适合。跳绳属于全身性运动，能强化人体心肺功能，还能锻炼大脑的平衡和协调能力。

提示：初学者不要在意跳的个数，更要注重时间。起初坚持跳1-2分钟，往后逐渐增加，一般一个月以后就能连续跳10分钟了。具体也要量力而行。

韧性训练

主要是运动前、后的伸展运动。做伸展运动时，动作要慢慢伸展到极限，以没有疼痛感为宜。每个动作保持10-30秒，重复3-5次。

3 运动、饮食两不误

我们在科学运动的同时也要注意饮食习惯的合理性，若是摄入不足、消耗过大，很容易引起低血糖、免疫力降低等情况。

餐桌上，多素少荤，素食至少要占2/3，但要适当增加蛋白质含量，不仅能促进机体修复，还更有利于增肌，减少流失。一般肉类不超过1/3。

运动时，在均衡饮食的基础上，坚持少油少糖少脂肪，多蔬果多蛋白质多喝水。

责任编辑：胃康复君

文章来源：BTV我是大医生官微、科普中国

转自：中国食品药品监管杂志 2018-12-2