症瘕痞块怎么读(啯瘕痞块怎么读)

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文章详情介绍：

• 1,《本草精荟》：三棱、莪术的功效与应用
• 2,临床常见百种病证（50）——癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤之癥瘕
• 3,十味消食中药的性味归经与功效

《本草精荟》：三棱、莪术的功效与应用

三棱又叫京三棱，为黑三棱科植物黑三棱的块茎。

莪术又叫文术，为姜科多年生植物莪术、郁金或广西莪术的根茎。莪术与郁金来源基本一样，功效也相似，均为“血中气药”，须要对比学习。

三棱与莪术因其功效相似，经常配伍应用，有医生处方“三文”者，即代表三棱、莪术之意。二药皆可生用或醋炒用。

一、三棱、莪术的功效：

三棱味辛、苦，性平。归肝、脾经。破血中之气。功效能破血行气，消积止痛。现代常用于癥瘕痞块，痛经，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛等证的治疗。

莪术味辛、苦，性温。归肝、脾经。入肝脾气分，功效能行气破血，消积止痛。现代常用于血气心痛，饮食积滞，脘腹胀痛，血滞经闭，痛经，癥瘕痞块，跌打损伤等证的治疗。

名家名著摘要：

《开宝本草》：“（三棱）主老癖癥瘕结块。”

《本草纲目》：“三棱能破气散结，故能治诸病。其功可近于香附，而力峻，故难久服。”

《药性论》：“（莪术）治女子血气心痛，破痃癖冷气。”

《日华子本草》：“治一切气，开胃消食，吐酸水，解毒，饮食不消。酒研服之，又疗妇人血气、丈夫奔豚。”

《玉楸药解》：“三棱破滞行瘀，消积化块。莪术破滞攻坚，化结行瘀。”

《本草备要》：“三棱苦，平。色白属金。入肝经血分，破血中之气。兼入脾经，散一切血瘀气结，疮硬食停，老块坚积；莪术辛、苦，气温。入肝经血分，破气中之血。消瘀通经，开胃化食，解毒止痛。治心腹诸痛，冷气吐酸，奔豚痃癖。”

二、三棱、莪术的配伍应用：

三棱与莪术功效相近，最常配伍应用。一般认为，三棱破血作用强于莪术，更适合瘀血之证；而莪术行气作用则强于三棱，更适合饮食积滞引起的气滞脘腹胀满疼痛等证。二药相须配伍，可互增疗效。被张锡纯誉为“化瘀血之要药”。

张锡纯应用三棱、莪术，经验丰富，值得学习。

张锡纯言：“治男子痃癖，女子癥瘕、月闭不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀疼，一切血凝气滞之证。若与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱忧于莪术，理气之力莪术忧于三棱。”

治妇女经闭不行，或产后恶露不尽结为癥瘕，或室女月闭血枯、男子劳瘵，一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。常以三棱、莪术配伍生黄芪、党参、白术、生山药等，即理冲汤。亦可参其同理，配伍水蛭、生黄芪、知母、桃仁等，变汤为丸，即理冲丸。三棱、莪术之用法，此二方具有代表性。

张锡纯论曰：“三棱、莪术性近平和，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而孟烈开破之品转不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也。”

汪昂言：“痃癖多见于男子，癥瘕多见于妇人。莪术香烈，行气通窍，同三棱用，治积聚诸气良。”

三、三棱、莪术的用法用量：

二药常配伍应用，亦可分开单用。可入煎剂，亦可用于丸散。入煎剂常用量几克至十余克，不可过量久服，须防伤人正气。若体弱者用之，常与补药同用，方为稳妥。

《内经》：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”

汪昂言：“（五积）治之不宜专用下药，恐损真气，宜于破血行气药中，加补脾胃药。气旺方能磨积，正旺则邪自消也。”

李东垣言：“五积方，用三棱、莪术，皆兼人参，赞助成功。”

张锡纯言：“若治陡然腹胁疼痛，由于气血凝滞者，可但用三棱、莪术，不必以补药佐之；若治瘀血积久过坚硬者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。或用黄芪六钱，三棱、莪术各三钱，或减黄芪三钱，加野党参三钱，其补破之力皆可相敌，不但气血不受伤损，瘀血之化亦较速，盖人之气血壮旺，愈能驾驭药力以胜病也。”

四、三棱、莪术的应用注意：

三棱、莪术皆有开破之性，故月经过多及孕妇忌用。

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——中医实战笔记20.7.9下午

临床常见百种病证（50）——癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤之癥瘕

吴文博 河北省石家庄市中医院

癥瘕积聚

癥瘕和积聚，都是腹内积块、或胀或痛的一种病症。癥和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分；瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。癥瘕积聚的发生，多因情志抑郁、饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。而正气不足，更使本病发生的主要原因。

瘰疬瘿瘤

瘿瘤又称甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤是常见的头颈外科疾病。

瘰疬又称老鼠疮，生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬，俗称疬子颈。

癥瘕

《诸病源候论.症瘕病诸候》：“其病不动者，直名为症。若虽病有结症而可推移者，名为症瘕。”指腹腔内有包块肿物结聚的疾病。后世一般以坚硬不移，痛有定处的为症；聚散无常，痛无定处的为瘕。

癥瘕与方剂

汉·《金匮要略》：桂枝茯苓丸（血瘀型）

组成服法：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。每服6～9克，每日1～3次，食前服。

功效主治：活血，化瘀，消癥。主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。

临床应用 临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症

散聚汤《三因极一病证方论》卷八（痰湿型）

组成服法：半夏（汤洗七次）槟榔 当归各22克 陈皮 杏仁（麸炒，去皮、尖）桂心各60克 茯苓 甘草（炙）附子（炮，去皮、脐）川芎 枳壳（麸炒，去瓤）厚朴（姜汁制）吴茱萸（汤洗）各30克。上药锉细。每服12克，用水220毫升，煎至160毫升，去滓，空腹时服。

功能主治 治气机郁结，痰湿内阻，血行不畅，致生积聚，随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺腰胁，上气室塞，喘咳满闷，小腹腆胀，大小便不利。

另外还有香棱丸（《济生方》）（气滞型）；银花蕺菜饮（《中医妇科治疗学》）毒热型

十味消食中药的性味归经与功效

1、莱菔甘平，归脾胃肺，消食除胀，下气祛痰，善消面积。
2、山楂酸温，归脾胃肝，消食健胃，活血化瘀，善消肉积。
3、谷芽甘平，归脾胃经，消食健胃，健脾和中，善消乳积。
4、麦芽甘温，归脾胃经，消食健胃，和中回乳，善消乳积。

5、内金甘平，脾胃膀胱，消食化积，固涩止遗，通淋化石；
6、神曲辛温，归脾胃经，消食化积，健脾和胃，善消酒积；
7、阿魏辛温，归脾胃肾，消积化食，化癥除痞，善消虫积。

8、沙棘酸涩，归脾胃肺，消食化滞，活血散瘀，祛痰止咳；
9、余甘子凉，归肺胃经，消食健胃，清热凉血，生津止渴。
10、老普洱甘，归胃肝经，消食导滞，清热利水，刮肠降脂。

【注释】
1、莱菔：又称莱菔子、萝卜子。为十字花科植物萝卜的种子入药，味辛甘、性平，归脾胃肺，具有消食除胀，下气祛痰的功效，能消积滞，化食积，健脾胃，用于食积气滞证，特别善于消面粉类积滞，它还能下气消谷，化痰结，泻肠胃宿便以及痰涎壅盛的气喘咳嗽等症。

莱菔子

2、山楂：为果实入药，味酸中带甘，性微温，归脾胃肝经，具消食健胃，活血化瘀之功效，有比较强的消食健胃之效，用于食物积滞证，特别善于消肉食保积，同时它有散瘀之功，祛瘀血而不伤正，能消血块，行瘀滞，化痞气，用于血滞瘀阻证。同时还可以有效的降血压和降血脂作用，现代多用于高血脂、冠心病、心绞痛等心血管方面疾病。
3、谷芽：又称稻芽，为禾本科植物稻的果实经发芽而成。性味甘平，归脾胃经，具有消食健胃，健脾和中的功效，能化食积、健脾胃，和中焦，其性缓和，特别善消妇女乳汁积滞的乳胀痛。多与麦芽一起入药，处方显示麦谷芽名称。
4、麦芽：为禾本科植物大麦的果实经发芽而成。余同谷芽。

5、内金：又称鸡内金。性味甘平，归脾胃膀胱经，能健脾胃、消食积而用于食积证和小儿疳积证。它又能固涩止遗，缩小便，并通淋化石作用，临床用于小儿遗尿、男人遗精以及砂淋、石淋证和各种的结石（肾结石、膀胱结石、胆管结石等）；
6、神曲：又称建曲、六神曲、范志曲等。由多种食物、植物药经发酵而成的加工品，主产福建，所以叫建曲。性味辛温，归脾胃经，具消食化积，健脾和胃、化瘀止痛的功效，用于食积证、暑食伤脾的泄泻、痢疾、外伤疼痛等，善于消酒积，同时有回乳之功效，用于妇女断乳之用；
7、阿魏：又称臭阿魏，味辛性微温，归脾胃肾经，善消积化食，能化瘕除痞，用于积聚、癥瘕痞块、特别善于消肉积和虫积。

8、沙棘：又名酸棘、醋柳果、酸溜溜、沙枣。为胡颓子科植物沙棘的果实。其味酸涩，其性温，归脾胃肺经，具消食化滞，活血散瘀，祛痰止咳作用；用治咳嗽痰多、消化不良、食积腹痛、瘀血经闭、跌打瘀肿。研究还证明，有消炎、抗放射损伤、抗肿瘤、抗衰老、抗风湿和抗病毒等作用。

沙棘

9、余甘子：又称余甘、土橄榄、望果、油甘子、牛甘子。为大戟科植物余甘子的成熟果实。（注：藏族习用药材），其味甘酸涩，其性凉，归肺胃经，具消食健胃，清热凉血，生津止渴作用。用治血热血瘀，消化不良，腹胀，咳嗽，喉痛，口干。脾胃虚寒者慎服。

余甘子

10、老普洱：又称普洱茶、熟普。山茶科普洱茶以嫩叶经多道工序发酵的加工品入药。其味甘中带微苦，归胃肝经，具有消食导滞，清热利水，刮肠降脂。它消肉食，逐风痰，泄热而解毒，生津而止渴。可治痧气腹痛，干霍乱，痢疾。《本经逢原》载其："消食，辟瘴，止痢。"《纲目拾遗》也载有："解油腻牛羊毒，逐痰下气，刮肠通泄。"又："普洱茶膏，醒酒……消食化痰，清胃生津，功效力尤大。"《本草再新》载其："治肝胆之浮热，泻肺胃之虚火，生津止渴。"

普洱茶