癌症病人如何增加体重(癌症病人如何增加体重呢)

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文章详情介绍：

• 1,癌细胞已扩散，但患者很能吃，体重增加了精神也很好，是好事吗？
• 2,isei health_为什么癌症患者的体重会下降？关键词：_恶液质_
• 3,ESMO 2022丨肺癌患者体重增加可改善生存，“肥胖悖论”受到关注

癌细胞已扩散，但患者很能吃，体重增加了精神也很好，是好事吗？

“癌细胞扩散了”这句话它代表着什么大家心里都明白，患者听到后往往会担心自己活不了多久了，整天都很悲观，但是却意外发现自己饭量增加了，以前一口都吃不下，现在能吃下半碗或一碗，体重涨了好几斤，精神也不错，这被治愈了吗？是好事吗？一起来看看！

1、患者确诊癌症后通常会进入治疗阶段，服用各种药物，这些药物一般含有大量的激素，也有的是抗癌药物，而长期服药会给人体带来一定副作用，造成内分泌混乱，进而刺激人体肾上腺素异常分泌，可能会出现食欲改善的现象。

2、很多患者刚开始病情比较严重，没有胃口，精神萎靡，现在经过半年或一年的治疗人体逐渐适应了，再加上药物作用，各项机能趋于平稳，这个时候身体会主动摄取营养，帮助维持机体正常运转，出现食欲大增的情况，和刚开始对比肯定是觉得饭量变大了。身体获得了营养，体重和精神自然都会变好。

3、经过治疗已经初显成效，病情得到稍微控制，癌细胞虽然在扩散，但是速度和破坏程度在减弱，人体得以喘息，对食物的欲望增强，这个不代表已经治愈，只能说被控制了，因为患者本身就需要不断补充营养，所以可以把它当成是一种好事，但是不能高兴得太早，癌细胞一天没有被清除，一天就不能放松。

4、需要注意的是，当生命达到终点，也会有短暂的变好迹象，感觉自己吃得多了，精神好了，实际上这种情况不会持续很久，也就是人们说的回光返照。因为得了癌症的人器官最终会衰竭，只能以低消耗模式维持生命体征，当再也没有能量可供消耗的时候，储备在体内的少量能量会一次性释放出来，让器官在短时间内恢复功能，患者就会感觉自己突然浑身轻松了、有劲了，但是这种现象并不会持续很久。

从以上四点来看，患者身上发生的变化有好的情况，也有坏的情况，具体是什么回事，还要和医生沟通，如果癌细胞真的得到了控制，非常值得高兴，要继续保持，如果真的是“回光返照”，家人应珍惜最后的时光，好好陪伴病人。

癌症患者没有食欲是很常见的，多是癌痛、副作用、器官衰竭等原因导致的，最后病情恶化，治疗效果也不理想。常见的症状有以下几种：

①消化道肿瘤导致的食欲低下、呕吐、饭量少等；

②缺乏B族维生素、微量元素；

③低钾、低钠、酸中毒等；

④味觉改变、口味淡、口苦、反酸等；

治疗本来就很辛苦，还吃不下饭，想到这里心情更低落了，每天躺在床上一点希望都没有，目光呆滞，感觉天空都是灰暗的。如果每天都有这样的想法，身体只会越来越差，对疾病一点帮助都没有。

听到医生说癌细胞扩散了，患者和家属的心一下子跌入谷底，这意味着之前的努力都白费了，或许还要花费更多的精力和钱财，还不知道患者能活多久，所以有的人就产生放弃念头，不知道还要不要继续治疗了。

是否有必要继续治疗，一般从两个方面考虑，第一个是看患者的身体素质，能不能继续承受，如果身体还不错，比较年轻，可以尝试新型疗法，但是风险也比较高。第二个是看癌症的类型，有的癌症即便是扩散了，也有治愈的机会，例如睾丸癌、淋巴癌，成功率在80%左右。但是如果癌症比较凶险，器官衰竭严重，扩散速度非常快，继续治疗可能效果不理想，例如胰腺癌、肝癌等。

总之，并不是每一个患者癌细胞扩散了都会变瘦、没有食欲，也有经过治疗又开始向好的方向发展的，大家不要一看到反常现象就往坏的地方想，觉得自己是不是回光返照了，快不行了，每天忐忑不安，事实上，只要现在还在治疗就有希望，积极的心态有利于病情恢复。患者可以做些自己力所能及的事情，例如调整心态，每天多吃几口饭，身体条件允许的情况下到楼下走一走，不要想那么多，或许能让身体没那么痛苦。

isei health_为什么癌症患者的体重会下降？关键词：_恶液质_

当一个病人的体重迅速下降时，我们常常怀疑他们得了癌症，但是为什么人们在得了癌症后体重会下降？ 我们问东京市谷的肿瘤学家兼健康促进诊所主任Osamu Mizukami博士，为什么？

大多数接受大手术的人即使没有患癌症也会消瘦，但癌症患者确实经常消瘦。 一些癌症患者可能会出现恶心、呕吐或味觉障碍，作为抗癌药物的副作用，这可能使他们难以进食。 对疾病的焦虑也可能导致食欲不振，食道癌或胃癌患者可能发现很难吃和以前一样的食物，因为在手术中已经切除了部分食道或胃。

　这些病人体重下降是因为他们无法吃饱以维持体重，但近年来，其他原因也在吸引人们的注意。

什么是导致癌症患者体重下降的 "恶性循环"？

水上博士说："直到现在，医生们已经放弃了这样的想法：当你得了癌症时，失去一些体重是不可避免的。"但是现在已经发现了因癌症而消瘦的另一种机制，现在认为它是癌症的并发症（由癌症引起的疾病）。

　它被称为 "恶病质"，指的是癌症对身体的影响导致食欲不振，肌肉和脂肪异常减少，从而导致体重下降的一种情况。 肌肉力量的丧失会降低生活质量，因为人们无法做以前能做的事情，食欲不振也会降低身体素质，从而无法继续抗癌治疗或其他治疗。

　更麻烦的是由于食欲不振而与家庭成员发生冲突。 当家人看到病人体重下降并变得憔悴时，他们试图让他进食，说：'你必须努力进食，否则你将无法战胜癌症！'。 但是病人没有胃口，不能进食，有时会爆发争吵。

'癌细胞导致一种叫做细胞因子的物质增加，这种物质作用于大脑，抑制食欲，使人无法进食。

　即使你饿了，你的大脑决定你不想吃，所以你不能吃，难怪你会变瘦。 此外，细胞因子还负责燃烧肌肉和脂肪，因此即使你在休息时也会消耗能量。 过度消耗能量和缺乏必要的营养，导致憔悴和消瘦。

治愈恶液质的方法将于2021年问世。

'当六个月内体重下降超过5%，就可以诊断为癌症恶病质。 对于一个体重60公斤的人来说，5%是3公斤；在外面几乎看不出来'。

　换句话说，如果你看起来瘦了很多，恶液质可能已经很严重了。 事实也表明，更大程度的体重减轻会影响生存率。 对癌症患者来说，大量体重下降是很危险的。

但也有好消息。 直到现在，恶病质一直难以治疗，但去年世界上第一种治疗恶病质的药物--阿那莫林在日本获得批准。 它的作用类似于胃部分泌的荷尔蒙胃泌素，作用于大脑以刺激食欲，并刺激生长激素的分泌以帮助肌肉合成"。

　许多服用该药物的病人恢复了食欲，并观察到肌肉和体重增加。 医学家们也在改变，从认为癌症后减肥是不可避免的，到更积极地进行治疗。

　癌症治疗正在日渐进步。 我们只能希望所有正在与癌症作斗争的人能够尽快看到更光明的希望。

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ESMO 2022丨肺癌患者体重增加可改善生存，“肥胖悖论”受到关注

在晚期癌症患者中，恶病质的发生率很高。癌症恶病质是一种在癌症治疗期间经常发生的体重减轻综合征，其结果可能包括骨骼肌减少、疲劳、功能障碍、更差的生活质量和更短的生存期。另一方面，癌症治疗期间体重增加与生存改善有关。俄勒冈健康与科学大学Eric Roeland在2022年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上介绍的一项新研究表明，非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受标准化疗治疗的过程中，体重增加与男性和女性患者的总生存（OS）改善有关（摘要#1263O）。

研究细节

研究人员汇总了2005~2011年间参与三项III期临床试验（NCT00254891、NCT00254904和NCT00596830）的1,030名晚期（IIIB/IV期）患者的数据，这些患者在对照组中接受一线标准铂类双药化疗。女性304人，男性726人。中位年龄为62岁。16.7%为亚洲人，平均体重指数为24.6 kg/m2，88.5%患有IV期疾病，36.9%患有腺癌，86.3%是当前或曾经吸烟者。

男性和女性患者在治疗过程中体重增加的幅度和速度相似。总的来说，体重增加>0%、>2.5%和>5.0%的中位时间分别为24天、43天和64天。

任何程度的体重增加（体重增加>0%）都使男性的OS（12.7 vs 8.0个月；风险比[HR]=0.60；P<0.001）和女性的OS（16.2 vs 10.1个月；HR=0.65；P=0.0028）改善。

对比体重增加>2.5% vs ≤2.5%的患者，体重增加>2.5%使男性患者的OS（14.0 vs 8.2个月；HR=0.57；P<0.001）和女性患者的OS（16.7 vs 11.3个月；HR=0.61；P=0.0041）均有所改善。

增加体重>2.5%与不同性别患者的OS

对比体重增加>5% vs ≤5%的患者，体重增加>5%使男性患者的生存改善（13.6个月vs 8.9个月；HR=0.62；P=0.0001），但在女性患者中OS增幅未达到统计学意义（16.7个月vs 12.6个月；HR=0.69；P=0.1107）。

增加体重>5.0%与不同性别患者的OS

无论体重增加情况如何，男性的生存率都低于女性。体重增加与OS或性别之间的关系都与吸烟状况无关。

很少有研究检验体重增加与不同性别的治疗结果之间的关系”。这项研究的合著者、芝加哥拉什医学院的肿瘤学家Philip Bonomi说：“在男性和女性患者亚群中，体重增加对OS的影响是新的观察结果。癌症患者在抗癌治疗期间体重增加，这可能会混淆评估恶病质新疗法的临床试验结果。同步研究癌症患者的纵向体重变化、血清和细胞生物标志物，可能有助于深入了解恶病质的相关机制。了解更多恶病质驱动机制可能有助于探索新的治疗策略。”

Eric Roeland认为：“这项研究数据虽然看起来非常基本，但至关重要，尤其是评估癌症恶病质的新干预措施时。”Roeland还是美国临床肿瘤学会（ASCO）在2020年发布的《癌症恶病质的治疗：ASCO指南》的主要作者。该指南建议可以向患者提供饮食咨询，但警告不要常规使用肠内饲管和肠外营养。尽管没有推荐针对癌症恶病质的特定药物，但可以使用短期（数周）的孕酮类似物和皮质类固醇来改善食欲和增加体重。虽然未在美国获批，但阿拉莫林（anamorelin）于2020年在日本获批用于治疗NSCLC、胃癌、胰腺癌和结直肠癌的恶病质。

德国海德堡大学医院Karin Jordan担任这项研究的讨论专家：“鉴于这项新研究结果，我们应更加重视癌症治疗副作用。作为一名内科肿瘤学家，我们过于关注抗肿瘤治疗的获益，包括治愈和生存获益。但关注肿瘤治疗的风险非常重要。由于该研究属于回顾性研究，研究结果可能存在偏倚，体重增加导致生存改善的假设并没有得到真正的证实。”

然而，在肿瘤学研究中，一种被称为“肥胖悖论”的现象越来越引起研究人员的兴趣。观察性研究表明，患有某些癌症（特别是结直肠癌、子宫内膜癌和肺癌）的超重患者，相比正常体重患者的总生存更佳。

参考文献

E.J. Roeland, et al. Evaluation of weight gain and overall survival of male vs. female patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) receiving first-line chemotherapy. Annals of Oncology (2022) 33 (suppl_7): S581-S591. 10.1016/annonc/annonc1066