鼻咽部坏死有什么后果_(鼻咽局部坏死会是变癌症吗)

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文章详情介绍：

• 1,鼻咽癌放疗可治愈，如何处理并发症？春雷医生的建议
• 2,鼻咽癌放疗可治愈，如何处理并发症？春雷医生的建议

鼻咽癌放疗可治愈，如何处理并发症？春雷医生的建议

鼻咽癌是指原发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，特别是在我国南方地区，如广东、福建等地，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

鼻咽癌的常见临床表现可以总结为：头痛、面麻、复视、耳聋、耳鸣、鼻堵、血涕（当然还有其他的症状，此处仅列出最常见的临表）

1.头痛

是鼻咽癌最常见的临床表现之一。头痛的原因有不同，如果病灶局限在鼻咽部，可能因为堵塞咽鼓管、局部肿瘤坏死感染引起；如果肿瘤侵犯颅底骨质，可出现单侧的持续性疼痛，多位于颞部或顶骨部。

2.面麻

因为鼻咽的解剖位置处在颅底部，也是我们整个颅的中心位置。鼻咽的两侧是重要的解剖结构“海绵窦”。很多对颅神经从海绵窦经过出颅。其中之一就是“三叉神经”。我们可能对三叉神经痛更了解。其实，鼻咽癌出现面麻，与三叉神经有直接关系，就是因为三叉神经受侵发而引起。

3.复视

对于鼻咽癌患者来处，当出现复视的情况是，往往局部病灶比较大。因为两侧的眼眶就紧挨着鼻咽腔。并且，眼眶的内侧壁是非常薄弱的。极容易被肿瘤压迫及侵犯。

另一种情况则是肿瘤侵犯进入颅内。压迫了视交叉、视神经而引起相关的症状。

4、耳部症状

肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

5.鼻症状

原发鼻咽癌当浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。

鼻咽癌的初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。

当原发病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。

6.其他症状

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤发生颈部淋巴结转移较高的，很多患者在就诊前较长时间会无意间发现颈部出现小疙瘩，有时会在颌下，往往会误认为是炎症、“上火”而延误就诊治疗。起初多为活动性的无痛性肿块，随着疾病进展，淋巴结逐渐增大会变得质硬、固定、疼痛。

当患者出现远处转移的时候，也会出现相关部位的临床症状。最常见的转移部位骨、肺。

放疗是鼻咽癌最佳的根治方法。

现在随着放疗技术的发展，可以开展适型调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）。

对于早期病变，单纯的根治性放射治疗就可以达到非常好的疗效。

局部晚期病变，则以综合治疗为主：同步放化疗、放化疗+靶向药物治疗、放化疗+免疫治疗。针对这部分患者，根治性同步放化疗后，辅助化疗已经没有益处（这已经是被我国学者证实的结果）。

患者容易出现口腔黏膜反应、放射性皮肤反应、中耳炎、骨髓抑制等，因而需加强临床护理。

01.心理护理

一些鼻咽癌患者由于发病后，由于其心理压力非常大，并且特别容易出现各种负性情绪，从而对其治疗以及预后产生一定的影响。特别是很多患者在处方放疗副反应是，对治疗产生怀疑，产生抵抗心里。

因此医护人员会向患者详细介绍该病症的相关知识，如发病原因、治疗手段、可能发生的并发症以及预后情况，确保患者对该病症以及自身病情有较为详细的了解和把握，以便其积极配合治疗和护理。

与此同时，患者应加强与主诊医师的交流和沟通，让其将内心的压力宣泄出来，以促使自己保持良好的心态接受治疗。

02.皮肤护理

鼻咽癌患者接受放射治疗时，靶区一般会包括颈部大部分皮肤，射线对皮肤的损伤会随着治疗时间的增加逐渐出现。其皮肤会出现发痒、干燥、紧绷等现象，严重情况下还会发生脱屑、脓肿、溃烂。

因此应保持皮肤干燥清洁，采用温水用软毛巾对皮肤进行擦拭，防止蚊虫叮咬、刺激性肥皂、使用化妆品等，一旦出现皮肤破溃就需暂停放射治疗。

特别注意的是，避免用手抓挠局部瘙痒皮肤，因为人的指甲内隐藏着很多细菌。颈部皮肤经过射线照射后变得脆弱，抓挠破溃后，可能导致严重的感染，愈合起来也会比较漫长。

03.口壁腔黏膜护理

鼻咽癌患者放疗期间会发生口腔溃疡，从而影响其食欲。

此时则指导其饭后注意刷牙，保持口腔清洁，禁止食用刺激性辛辣食物。

漱口时采用生理盐水，注意冲洗鼻腔，并及时清除其内部分泌物，以防止鼻咽部阻塞。

鼻咽癌患者放疗期间出现口腔问题，一般在治疗10次以后。这个时候应该及时应用保护粘膜药物，延缓粘膜损伤的反生严重性，促进正常粘膜的修复。

04.恶心呕吐方面的护理

鼻咽癌患者放疗期间，因为进食困难（主要是因为口腔、咽部粘膜损伤，溃疡疼痛导致），营养状态也会越来越差。很多患者需要静脉营养支持。食欲降低会导致患者进食后恶性、呕吐。

如同时伴有咽部真菌感染（很多患者治疗期间会应用抗生素、糖皮质激素）。饮水、进食、说话时均会出现恶性症状。

因此，患者应进食清淡易消化食物，如粥粉面等，避免进食肥腻、煎炸、烘焙、辛辣等食物。进食后要多漱口，保持口腔清新。

必要的时候，及时应用止吐药物。

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鼻咽癌放疗可治愈，如何处理并发症？春雷医生的建议

鼻咽癌是指原发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，特别是在我国南方地区，如广东、福建等地，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

鼻咽癌的常见临床表现可以总结为：头痛、面麻、复视、耳聋、耳鸣、鼻堵、血涕（当然还有其他的症状，此处仅列出最常见的临表）

1.头痛

是鼻咽癌最常见的临床表现之一。头痛的原因有不同，如果病灶局限在鼻咽部，可能因为堵塞咽鼓管、局部肿瘤坏死感染引起；如果肿瘤侵犯颅底骨质，可出现单侧的持续性疼痛，多位于颞部或顶骨部。

2.面麻

因为鼻咽的解剖位置处在颅底部，也是我们整个颅的中心位置。鼻咽的两侧是重要的解剖结构“海绵窦”。很多对颅神经从海绵窦经过出颅。其中之一就是“三叉神经”。我们可能对三叉神经痛更了解。其实，鼻咽癌出现面麻，与三叉神经有直接关系，就是因为三叉神经受侵发而引起。

3.复视

对于鼻咽癌患者来处，当出现复视的情况是，往往局部病灶比较大。因为两侧的眼眶就紧挨着鼻咽腔。并且，眼眶的内侧壁是非常薄弱的。极容易被肿瘤压迫及侵犯。

另一种情况则是肿瘤侵犯进入颅内。压迫了视交叉、视神经而引起相关的症状。

4、耳部症状

肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

5.鼻症状

原发鼻咽癌当浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。

鼻咽癌的初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。

当原发病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。

6.其他症状

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤发生颈部淋巴结转移较高的，很多患者在就诊前较长时间会无意间发现颈部出现小疙瘩，有时会在颌下，往往会误认为是炎症、“上火”而延误就诊治疗。起初多为活动性的无痛性肿块，随着疾病进展，淋巴结逐渐增大会变得质硬、固定、疼痛。

当患者出现远处转移的时候，也会出现相关部位的临床症状。最常见的转移部位骨、肺。

放疗是鼻咽癌最佳的根治方法。

现在随着放疗技术的发展，可以开展适型调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）。

对于早期病变，单纯的根治性放射治疗就可以达到非常好的疗效。

局部晚期病变，则以综合治疗为主：同步放化疗、放化疗+靶向药物治疗、放化疗+免疫治疗。针对这部分患者，根治性同步放化疗后，辅助化疗已经没有益处（这已经是被我国学者证实的结果）。

患者容易出现口腔黏膜反应、放射性皮肤反应、中耳炎、骨髓抑制等，因而需加强临床护理。

01.心理护理

一些鼻咽癌患者由于发病后，由于其心理压力非常大，并且特别容易出现各种负性情绪，从而对其治疗以及预后产生一定的影响。特别是很多患者在处方放疗副反应是，对治疗产生怀疑，产生抵抗心里。

因此医护人员会向患者详细介绍该病症的相关知识，如发病原因、治疗手段、可能发生的并发症以及预后情况，确保患者对该病症以及自身病情有较为详细的了解和把握，以便其积极配合治疗和护理。

与此同时，患者应加强与主诊医师的交流和沟通，让其将内心的压力宣泄出来，以促使自己保持良好的心态接受治疗。

02.皮肤护理

鼻咽癌患者接受放射治疗时，靶区一般会包括颈部大部分皮肤，射线对皮肤的损伤会随着治疗时间的增加逐渐出现。其皮肤会出现发痒、干燥、紧绷等现象，严重情况下还会发生脱屑、脓肿、溃烂。

因此应保持皮肤干燥清洁，采用温水用软毛巾对皮肤进行擦拭，防止蚊虫叮咬、刺激性肥皂、使用化妆品等，一旦出现皮肤破溃就需暂停放射治疗。

特别注意的是，避免用手抓挠局部瘙痒皮肤，因为人的指甲内隐藏着很多细菌。颈部皮肤经过射线照射后变得脆弱，抓挠破溃后，可能导致严重的感染，愈合起来也会比较漫长。

03.口壁腔黏膜护理

鼻咽癌患者放疗期间会发生口腔溃疡，从而影响其食欲。

此时则指导其饭后注意刷牙，保持口腔清洁，禁止食用刺激性辛辣食物。

漱口时采用生理盐水，注意冲洗鼻腔，并及时清除其内部分泌物，以防止鼻咽部阻塞。

鼻咽癌患者放疗期间出现口腔问题，一般在治疗10次以后。这个时候应该及时应用保护粘膜药物，延缓粘膜损伤的反生严重性，促进正常粘膜的修复。

04.恶心呕吐方面的护理

鼻咽癌患者放疗期间，因为进食困难（主要是因为口腔、咽部粘膜损伤，溃疡疼痛导致），营养状态也会越来越差。很多患者需要静脉营养支持。食欲降低会导致患者进食后恶性、呕吐。

如同时伴有咽部真菌感染（很多患者治疗期间会应用抗生素、糖皮质激素）。饮水、进食、说话时均会出现恶性症状。

因此，患者应进食清淡易消化食物，如粥粉面等，避免进食肥腻、煎炸、烘焙、辛辣等食物。进食后要多漱口，保持口腔清新。

必要的时候，及时应用止吐药物。

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