癌症疼痛首选药物(癌症止痛药物)

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文章详情介绍：

• 1,【技术推介】癌痛MDT门诊 让肿瘤患者疼痛有“医”靠
• 2,每日一味抗癌中药——三七，被誉为止血神药！癌症出血、疼痛可用
• 3,癌症发作，痛的令人绝望！哪种止痛药能止癌痛？看完你就知道

【技术推介】癌痛MDT门诊 让肿瘤患者疼痛有“医”靠

有人说，被癌症打败，往往有两个原因：一是惧，二是痛。国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》中，将疼痛级别量化表以 0 到 10 分的设计，重度疼痛分数为 7 到10。癌痛是慢性疼痛里级别最高的一类，往往让人痛不欲生。“癌痛是恶性肿瘤患者最常见症状，70%晚期患者会面临疼痛困扰，严重影响患者生活质量、缩短生存时间。”大连大学附属中山医院副院长姜万维教授告诉记者说，为了完善医院肿瘤治疗中心的功能，为患者提供更专业、全面、规范的诊疗服务，今年3月，医院开设了癌痛多学科诊疗（MDT）门诊，运行一个多月来，为众多癌痛患者解决了燃眉之急。

癌痛对患者的影响是多方面的

癌症固然可怕，但癌痛更让患者恐惧！姜万维教授介绍，如果疼痛得不到控制，患者会吃不下、睡不好，时间长了，会造成营养不良，情绪也开始焦虑、抑郁，还会出现免疫力下降，极大影响正常生活与社交。疼痛对肿瘤患者来说，还容易形成恶性循环，因为疼痛引起生活质量下降，患者无法很好配合肿瘤治疗，而治疗效果不佳，则又会加重癌痛。

“癌症疼痛的治疗是肿瘤治疗的一个重要组成部分。”姜万维教授表示，医生会对肿瘤患者进行疼痛评估，进行分阶段治疗。目前，国际上治疗癌痛的理念是多模式镇痛，采用多手段综合干预癌痛。针对肿瘤病因进行治疗，通过手术、化疗、放疗、热疗等方法让肿瘤体积缩小固定，疼痛随之自然减轻或消失，但疼痛复发率高达50%以上，还是需要镇痛药物治疗。WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则，可使很大一部分患者达到满意的镇痛效果。但是临床中，患者及家属对癌痛治疗存在很大误解，认为疼痛忍一忍过去了就好；还认为吗啡、镇痛药是毒品，怕上瘾。大量的国内外临床实践表明，癌症患者规范使用药物镇痛，成瘾者极其罕见，或者说利大于弊。所以不必太担心上瘾，应放心按医嘱用药。而对于一些顽固性疼痛，除了镇痛药物，还要考虑结合其他方法，比如针灸、理疗、颊针、硬膜外镇痛、神经阻滞等等。

集优势“兵力” 专业狙击癌痛

“癌性疼痛病因复杂，特别是难治性的癌痛，临床处理上往往非常棘手，需要多专业的医生共同诊治。”姜万维教授介绍，肿瘤治疗过程中，MDT理念应贯穿全程，这样才能帮助患者量身定制个性化治疗方案。

记者了解到，大连大学附属中山医院癌痛MDT门诊由肿瘤放疗科、肿瘤内科、麻醉科、介入科、热疗科、骨科、放射科等多专业、多学科的专家组成，针对病人的肿瘤分期、身体状况、心理承受能力、家庭经济状况等，为患者制定个体化诊疗方案，帮助患者量身定制全方位、专业化、规范化、个体化、一站式的诊疗服务，最大程度地延长生存期，提高生活质量，使患者获益。

如何预约癌痛MDT门诊服务？姜万维教授介绍，门诊、住院患者均可在大连大学附属中山医院的网上挂号系统上或是到医院现场进行预约挂号，同时递交相关检查材料，由专门医生负责收集、整理相关病历资料，由相关科室主任等组成的MDT团队会先在专门的微信群里讨论病情，最终根据患者情况，相关专家在每周二13:30-16:30齐聚癌痛MDT门诊，进一步当面跟患者或是家属进行沟通，最终制定治疗方案，并由专门的负责医生随访治疗情况。

特色镇痛技术 专业应对顽固疼痛

姜万维教授告诉记者，经过多年的临床实践，麻醉科开展了多种行之有效的镇痛方法。其中，颊针治疗以即时效果明显的特点，十分受患者欢迎。颊针是一种在面颊部取穴治疗全身疾病的针灸新疗法，是以生物全息理论为指导，在实践中总结的一种新的微针系统，是针灸学中微针诊疗系统的一个新分支，是人体在面颊及周围的全息投影系统。“很多癌痛患者经过颊针治疗，缓解了疼痛，有的患者治疗后镇痛药物实现了减量。”姜万维教授介绍说，根据患者病情的需要，硬膜外镇痛、鞘内用药、超声引导下神经阻滞以及损毁治疗等方法，在顽固性癌痛的治疗中，都发挥重要作用。

姜万维教授介绍，麻醉科历来重视科研工作，在与疼痛相关的基础研究、围术期脑保护的研究等方面，近3年来麻醉科发表SCI文章9篇，国内核心期刊论文30余篇；承担市级科研课题3项，新技术项目2项。

每日一味抗癌中药——三七，被誉为止血神药！癌症出血、疼痛可用

三七

【品种来源】五加科植物三七的干燥根。原野生于山坡丛林下，现多为人工栽培于海拔1 000米左右的山坡或人工荫棚下。产于江西、湖北、广东、广西、四川、云南等地，秋季花开前采挖，洗净，干燥备用。

【别名】山漆、血参、参三七、田三七、金不换等。

【性味】味甘、微苦，性温。

【归经】入心，肺、肝、胃、大肠经。

【功效】散瘀止血，消肿定痛，抗癌抑癌。用于癌症咯血、吐血、便血及癌症疼痛。此外，三七是治疗跌打损伤、内科出血证的常用良药。

【日常应用】三七用于癌症及癌症出血、癌症疼痛，常以单味或复方研粉吞服，亦有以复方煎服及制成片剂或胶囊内服。

煎剂

三七芍药汤：三七、鼠妇、五灵脂、炙甘草、白芍，加水煎服，每日1—2剂。适用于中，晚期癌症疼痛。

散剂

三七粉：三七粉，饭前温开水送服，每日3次。从鼻咽癌开始放疗服至放疗结束。适用于鼻咽癌，肝癌等。

【按语】三七是一味止血和治疗跌打损伤的常用良药，陈士铎《本草新编》谓：“三七根，止血之神药也，无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入补血补气药之中则更佳。”鉴于其有止血消瘀肿之良效，近代医家常将三七应用于癌症的出血、疼痛，与其他药物配用治疗肿瘤，亦可取得较好的效果。

癌症发作，痛的令人绝望！哪种止痛药能止癌痛？看完你就知道

很多癌症病患对于癌症的恐惧，除了面临死亡风险的阴影之外，最大的原因就是罹癌伴随而来的各种疼痛问题。

根据调查报告，显示有53.5%的癌症患者有过疼痛的困扰，其中感觉疼痛程度严重的比例高达35.2%，显示疼痛问题成为癌症患者面临的重大问题，无法忍受的疼痛甚至可能会让患者丧失求生的意志。

面对癌症所带来的疼痛，有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛，以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。

而各种癌别依病程与严重性，都有可能发生疼痛的问题，其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰，而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。

因为癌症所引发的疼痛，分成3大类：

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一、癌细胞压迫、侵蚀或转移引起的疼痛：

通常是属于慢性疼痛，一般会持续长达6个月以上。当肿瘤侵袭胸腔、腹腔或神经，或是侵入骨膜或骨髓腔，使其压力增加，甚至发生病理性骨折时，病患可能会出现骨转移、骨肿瘤所产生的骨痛，肺癌侵入胸膜可导致胸痛。

肿瘤压迫到神经组织造成极度不适，包括脑肿瘤可引起头痛与脑神经痛，鼻咽癌颈部转移可能压迫臂神经丛或颈神经丛，引起肩、颈、臂疼痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经，可能引起腰腹疼痛。

而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时，相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜，也会出现剧痛。

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二、癌症治疗过程中引起的疼痛：

治疗中引发的疼痛是癌症常见的并发症，通常是属于急性疼痛，例性如放射神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死，患者免疫力下降出现带状疱疹而产生疼痛，化疗药物渗漏出血管外引发组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎。

还有乳腺癌治中损伤腋淋巴系统，可能引发手臂肿胀疼痛。如果采用下腹部的放疗，可能出现肠胃道不适或排尿疼痛。

三、癌症治疗后引起的疼痛：

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例如器官衰竭者的压疮，人体免疫力下降都可能引起局部感染而产生疼痛。此外，肺、乳腺、甲状腺、摄护腺等癌症出现骨转移时也会引发剧烈的腹痛。

有超过一半的癌症病患会发生突发性疼痛，其原因往往是因为该疼痛部位的肿瘤没有控制好，持续变大的话，就愈有可能受到突发性疼痛的袭击。

而有部份癌症患者在治疗后，即使体内没有癌细胞，却仍会有疼痛的感受，可能的原因包括伤口挛缩纤维化，感觉神经受损，例如头颈部癌症患者已切除病灶，但仍会感到程度不一的疼痛。

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而面对因为癌症病情而产生的各种疼痛状况，医疗处方用的止痛药物依治疗疼痛程度区分成4类：

一、非鸦片类止痛药：

这类药物又为非麻醉性或非鸦片止痛，仅限于轻度疼痛，例如体感性疼痛、骨转移疼痛，药物主要包括乙酰胺酚，NSAIDs（非类固醇抗发炎药物）。前者大量使用可能引起肝脏毒性，后者长期使用可能引起胃肠道和肾脏毒性。

二、弱效鸦片类止痛药：

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对轻度的癌症疼痛有缓解的效果，例如可待因（Codeine）、Tramadol等药物。

三、强效鸦片类止痛药：

属于WHO癌症疼痛治疗指引第三阶段药物，以口服药剂型最常见，另有针剂、贴片等剂型，药品主要包括吗啡（Morphine）、Hydromorphone、Fentanyl、Oxycodone等。

一般而言，鸦片类药物具有高度安全性且成瘾风险极低，但也有便秘、恶心呕吐、晕眩与倦怠等副作用，但可透过搭配辅助药剂或调整剂量来缓解或降低发生率。

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四、辅助型药品：

可视病患的病情与前述3种药物合并使用，使癌症疼痛控制更具效果，例如抗忧郁剂、抗痉挛剂、皮质类固醇、双磷酸盐、RANK Ligand抗体等药物。

一般而言，癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛时不超过疼痛量表的3分，一天之内疼痛不超过3次，医疗单位应依疼痛的种类与强度来做剂量的调整，太多次或太强烈的疼痛就代表未妥善控制。

病患必须按时服用止痛药物，维持血液中稳定的药物浓度，千万不能因为不痛就自行停药，如果出现发性的疼痛，就应该额外搭配速效型药物来缓解疼痛。

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只要经过适当的用药，90%癌症疼痛都可以获得有效的控制。

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