癌症晚期止疼针(癌症晚期止疼针需要放冰箱保存吗)

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文章详情介绍：

• 1,癌症晚期痛不欲生，用止痛药到底有用吗？为什么还要延续痛苦？
• 2,43岁患癌，一天打三次止痛针，作为肿瘤医生，我希望她安乐死
• 3,很多人认为肿瘤终末期不用住院，回家等死，以免浪费钱，你错了
• 4,癌症止痛为什么不用杜冷丁？有哪些药物可以用于癌痛治疗呢？

癌症晚期痛不欲生，用止痛药到底有用吗？为什么还要延续痛苦？

有人问，癌症晚期痛不欲生，用止痛药到底有用吗？为什么还要延续痛苦?

癌症晚期痛不欲生，用止痛药到底有用吗？下面还有一个附加小问题：为什么还要延续痛苦？这两个问题既有区别，又有关联，下面分别来回答。

癌症晚期痛不欲生，用止痛药到底有用吗？

当然有用！癌症晚期不是一定会有疼痛，但有一部分癌症会伴有疼痛。对于这些伴有疼痛的癌症患者，当然要积极进行止痛处理。很多人（包括部分医生护士）对癌症疼痛处理总有误区，认为反正治不好，止痛也没有什么用，也止不了什么痛，鼓励病人忍痛，有的人对用阿片类镇痛药有顾虑，担心会上瘾之类的。这全是误区！只要重视，多数癌症相关疼痛是可以缓解或减轻的，有痛不必去忍，无痛也是病人的基本权利，也是获取尊严的基本保障。不管这个癌症有没有治好的可能，只要有疼痛，都应该积极止痛处理。不要担心所谓的上瘾，这是无知的。只要在正规专科医生指导下，可以大胆使用阿片类药镇痛，而且剂量没有上限，最终目的是为了缓解或减轻疼痛，又不是为了获取欣快感。

为什么还要延续痛苦？

有的人以为给了止痛药，是延长了病人的痛苦，错。止痛药只是为了缓解或减轻病人的痛苦，怎么成了延续痛苦呢？延续痛苦是指那种已经没有有效抗肿瘤治疗，生存时间已经很短，却还要积极做各种各样的治疗，或临终进行气管插管、上呼吸机，心肺复苏等操作，延续有限的几天几个小时生命，而病人却是痛苦的，没有尊严的，这种延续是没有意义的，也是延续痛苦。而止痛药是为了减轻疼痛，止痛药延长不了病人的生存时间，当然也延长不了病人的痛苦，它只是减轻了病人的痛苦，这是非常重要的。有的人会说，缓解了疼痛，病人不就会活得更长时间吗？生存时间多久，取决于癌症的发展，缓解疼痛不会让病人活得更长，即便可以活得更长，如果没有疼痛，活得更长，岂不更好？

很多人对癌症疼痛有误区，这也是导致很多癌症人的疼痛得不到有效缓解的重要原因，甚至可以说是主要原因。一直以来，很多人从小延续了一个不好的观念，那就是要“坚强”，痛了要忍着，这在有时候是可以的，也是鼓励的。但也得分情况啊，得了癌症，有疼痛，这个时候你让病人要忍着，说要坚强，这是瞎扯！也是残酷无情的。为什么忍痛？有痛就要去止痛，这是基本常识，根本不用担心任何其他，对病人的好处是显而易见。

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43岁患癌，一天打三次止痛针，作为肿瘤医生，我希望她安乐死

对于43岁的何女士来说，她无疑是不幸的，43岁的时候，她被确诊为肝癌，遗憾的是，一发现就是晚期。

我和何女士说得很委婉，我告诉她，虽然没有手术机会了，但其他的治疗方法还有。但和家属谈话的时候，我则说得更直白，我告诉他们，要有心理准备，确诊肝癌晚期，预后肯定很差，一般来说，晚期肝癌的生存期，一般是一年左右的时间。

何女士确诊晚期肝癌后，辗转去了不同的肿瘤医院，甚至去过上海和广州，她的丈夫告诉我，她认为目前医学很发达，去大点的医院应该有更有效的治疗方法。

事实上，并没有。

在外治疗了半年，何女士选择回到了我所在的医院，她说，家在这里，她不想折腾了。

事实上，通过检查，显示肝癌已经发生了全身广泛转移，这比半年前的情况，要差很多很多，此时的何女士已经消瘦到只有70斤的体重，说实话，她找到我的时候，我第一眼真没有认出来。

住院后，她有气无力地对我说了一句话，医生，给我止痛。

何女士的丈夫告诉我，现在自己的妻子一天比一天痛苦，她太难受了，口服的止痛药根本没用了，为了给何女士止痛，我给她使用了吗啡。

吗啡虽然是一种麻醉药物，但是被允许给癌症患者使用的，在所有的止痛药物里，它是治疗癌痛的终极药物。

可是吗啡，会一直有用吗？

并不会，麻醉药物有一定的成瘾性，而且随着使用频率的增加，使用时间的延长，会产生一定的耐药性，这个时候，也很难发挥很好的效果了。

所以，到最后，连吗啡也没用的时候，癌症患者其实很可怜，特别痛苦。

我是看着何女士每天生活在痛苦之中的，然而，作为医生，我却束手无策，无可奈何，她一天要打三针吗啡止痛，她的身上满是密密麻麻的针眼，她骨瘦如柴，吗啡已经产生了耐药，即便加大剂量也无济于事。

有一次夜间查房的时候，她说自己喘息不过来，我为她听诊的时候，她突然抓住我的手，对我说，医生，能不能打一针让我安乐死，我不想再这么痛苦了，对我来说，每一分钟，都是生不如死。

我除了安慰她，我办不到，但在我心里，我是希望她安乐死的。

作为医生，我不知道这是不是懦弱无能的表现，但是接诊了太多癌症患者，看到了太多晚期癌症患者的痛苦，听到了很多人的呼声，医生，我太痛了，能不能打一针安乐死，我想睡去，就这么安静地睡去。

两个月后，何女士去世了，她的丈夫说，她是活活痛死的。

很多人认为肿瘤终末期不用住院，回家等死，以免浪费钱，你错了

老李肝癌终末期，在医院照顾得挺好的，有痛就止痛，有水肿就利尿排水，胃纳差就有促进胃肠蠕动的药，提高食欲的药，……

老李的老家有个风俗就是病人死亡前最好能留一口气回到祠堂里。

前天老李一般情况还可以，神智还是很清楚，对答还是切题，但是有时候有点思维逻辑能力差，睡眠倒错。

老李儿子到医生办公室硬要签字出院。

我告诉他，你爸爸现在这情况没意外还可以活很多天，你回老家那边没有治疗，没有止痛针，没医生处理……到时候他不舒服你们怎么办？

老李儿子一脸不耐烦地说，我们就是要回去。

那只能把病情和预后写清楚并告知离院后可能会出现病情加重死亡等，家属签字后办出院。

结果今天凌晨3:30，病人的女儿打电话过来说，医生，我爸爸现在很痛怎么办？

我说，他出院不是带了口服的止痛吗？

老李女儿说，他现在吃不进去。

我无奈，那只能你带他到医院急诊科打止痛针哦。

老李女儿说，他现在太痛，我们不想搬动他，而且我们老家离医院几十公里的农村里，晚上没车出来。

那我能怎么帮你？他吃不了或者你们看想办法出来到医院开止痛贴回去贴哦。

等到凌晨5点多病人的女儿才到医院，开了止痛贴回去。

肿瘤终末期的病人并不像普通人，甚至一部分不是肿瘤科的医生想的那样，回家该吃的吃，该喝的喝，等死。

反而死亡前这十几天是病人最痛苦的时候。

就以肝癌来说，最常见的就是肝区疼痛，有时候口服的止痛药止不住，爆发痛时就要针剂来止痛。或者出现肝癌破裂出血，肝区剧烈疼痛，止痛药都不管用，痛到病人哭天喊地，打滚。或者出现腹水增多，腹胀到受不了，比女人十月怀胎还要大，双下肢水肿，严重的时候起水泡，渗水。像恶心、呕吐、纳差等消化道反应经常有，当然有更严重的就是消化道出血，拼命呕血或者拉血便，家属看到都怕。所有不幸之中的大幸，就是肝性脑病，那人会慢慢变得神志模糊，然后昏迷最后死亡，当然也有会出现性格改变，夜间不睡，一整晚都在大喊大叫，要下床，白天睡得昏昏沉沉的。

那真的是求生不能，求死不能！18层地狱的酷刑提前到人间。

住院是救不了病人的命，但是能尽量减轻病人的痛苦，止痛，利尿排水，护肝，护胃，促进胃肠蠕动，放腹水，补充白蛋白……等等一系列治疗下来，病人痛苦会减少90%。

当然还有一些更复杂的诱发心衰，心梗，脑转移瘤水肿头痛等等那些。

所以恶性肿瘤临终前的病人，医院才是最好的选择。

癌症止痛为什么不用杜冷丁？有哪些药物可以用于癌痛治疗呢？

杜冷丁是老百姓心目中是最厉害的止痛药，说这个认识是“根深蒂固”也不为过，就是一些非肿瘤专科的医生也这样认为。杜冷丁不是不能用于癌症止痛，是不能长期用于癌症止痛，强调的是“长期”！癌症患者出现疼痛是需要一个长期、稳定、持久的止痛过程，并不是短暂的几个小时，几天就过去了。

癌痛第三阶梯治疗推荐的是吗啡，吗啡的强度是杜冷丁的10倍，吗啡一支剂量是10mg，杜冷丁是100mg，一支的止痛强度还是一样的，所以杜冷丁也是可以止痛的。但是杜冷丁在体内持续时间是2-4小时，用药方式为肌肉注射，而吗啡在体内持续时间是4-6小时，用药方式为皮下注射，这样吗啡止痛要持续时间长些、平稳些。

杜冷丁通用名叫盐酸哌替啶，其在体内代谢产物为去甲哌替啶，这个物质长期在体内蓄积会对大脑造成影响，神经损害，比较明显的是双手震颤。杜冷丁还有“封顶效应”，就是用到一定量时，加大剂量，止痛效果没加大而毒副作用增加了。吗啡无“封顶效应”。还有杜冷丁心理成瘾性要比吗啡大。

由于这么多原因，杜冷丁是不适合癌痛治疗的。那么该用那些药物进行癌痛治疗呢？一阶梯药物为非甾体类药物，对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。二阶梯药物为可待因、曲马多，还有小剂量强阿片类药物，如羟考酮。三阶梯药物代表药物是吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。

晚期癌症有75％的病人会遭遇癌痛，不能说是癌症了就让人疼着，要让病人无痛的生活，大家一起努力。多听听肿瘤专科医生的意见，都是为了病人好的吧，不能无知无畏！