吃完就吐是癌症吗(吃完就吐和癌症有关吗吃什么药)

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文章详情介绍：

• 1,癌症患者绝对不能吃“发物”，吃了会复发？所谓发物到底是什么？
• 2,肺癌陷阱：恶心反酸吃胃药，反而降低生存期？建议配点可乐

癌症患者绝对不能吃“发物”，吃了会复发？所谓发物到底是什么？

“这也不能吃，那也不能吃，干脆饿死我算了！这样肿瘤也能被饿死，省了你们的力气！”胡大爷又在向儿女们发脾气。

自从得了癌症，家人就十分关注胡大爷的饮食问题，严格禁止他吃肉跟海鲜，每天只给他青菜淡粥。可怜的胡大爷自手术后瘦了有5、6斤，还向朋友哭诉：“这每天吃得还没得癌症之前吃得好，真不知道生活还有什么意思。”

癌症康复期，什么能吃，什么不能吃，一直是癌症患者十分关注的问题……

有研究发现，癌细胞在氧气充足情况下，会优先通过糖分来获取能量。于是有人提出“通过节食来饿死肿瘤"的说法，导致部分肿瘤患者忌糖、忌主食，只吃蔬菜，甚至绝食。

解放军总医院第七医学中心肿瘤科刘慧龙表示，这种方法并不靠谱！

刘医师解释，癌细胞的生长根本不受机体调节，无论人体营养供给情况如何，它依然保持自己的节奏生长。癌细胞直到人体死亡前，都会与正常细胞争夺营养。即使病患营养不良，癌细胞照样增长。根据美国癌症协会研究将分析，癌症患者的饮食热量至少应20%，且目前没有证据证实人体养分增加，会使癌细胞增长更快。

节食或是绝食，最早影响的反而是正常细胞。正常细胞组织没有足够的营养，导致患者身体越来越差，饿坏的只有病人自己。尤其是对术后患者而言，机体的修复、创面的愈合，都有赖于充足的营养支持。盲目的“忌口”只会导致身体营养摄入不足，干扰治疗效果。

肿瘤患者不提倡过分“忌口”，但人体的体质千差万别，怎么吃才能更利于肿瘤患者的康复？一般情况而言，肿瘤患者需根据自身病情和治疗阶段来定制食谱。比如放疗、化疗期间饮食就应略有不同。放疗期间，容易出现相应部位放射损伤，应以流质食物为主，增加维生素丰富的食物；化疗期间，则建议饮食清淡，以高热量为主，如多吃鱼类、蛋类、禽类等优质蛋白。

对于本身属于过敏体质的患者，则需要咨询专业医生制订食谱，以免误食过敏食物，影响病情控制。

不过，得了癌症，肯定不能像得癌之前那样海吃海喝，癌症治疗、康复期间，以下3种食物，建议癌症患者尽量少碰：

1、烟酒

烟、酒是已知的具有致癌性的因素。若在术后康复期间，再次碰触这些高危诱因，那么癌细胞复发的可能性就会变大。

2、辛辣刺激的食物

麻辣烫、红油火锅等食物容易对口腔黏膜、胃肠黏膜等造成刺激，患者康复初期，各器官尚在修复中，不宜食用过于刺激的食物。

3、腌制烧烤的食物

腌肉/鱼、火腿、咸菜、烟熏肉等食品，本身高盐，食品安全风险高，不推荐癌症患者多食用。烧烤类食物，油脂含量高，易导致肥胖，也不推荐癌症患者多食用。

在肿瘤患者“禁忌食物”中，有很多关于“发物不能吃”的说法。到底什么是发物？“发物”之说有无科学依据？

所谓“发物”其实是中国古代民间的一种说法，指能引起旧有疾病复发或新有疾病加重的食物。在相关记载中，鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等都属于“发物”，因为这些食物多富含组胺，食用过量，容易导致食用者过敏。

但从现代病理学的角度来看，肿瘤并非感染性疾病或过敏性疾病，肿瘤的“复发”与“发物”的“发”并非一个概念。关于发物与肿瘤的相关性，还缺乏足够的证据，至少目前为止并没有证据表明哪个“发物”与肿瘤复发明确相关。

所以，对牛羊肉、鸡蛋海鲜一类所谓的“发物”，只要癌症患者食用后未出现明显不适或过敏现象，其实是可以适当食用的，这些食物所含的一些营养物质也是患者所需的，因此不必视它们如“洪水猛兽”，平常心看待即可。

另外，广州市第一人民医院肿瘤科主任、主任医师刘国龙教授还分享了一个让“发物”减少副作用的办法：“将牛肉、鸭肉煮的时间延长一点，炖烂一点，能够破坏肉中的激素，并且少量进食，应该是没有问题的”。

错误的饮食观念会误导肿瘤患者进行错误的饮食调理。对于患者而言，可以放心“吃”，但并不能过于“绝对”。“全素食、全肉食”都是一种错误的饮食方式，全素食，热量不足，蛋白质摄入不足，容易造成营养失衡，不利于癌症康复。全肉食，脂肪和热量过剩，会增加胃肠负担，同样对健康无益。

肿瘤患者的饮食原则应是：荤素搭配，营养均衡。中医学称：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，体现了很多饮食彼此配合互相补充的饮食平衡主张，也提示偏食往往使营养失衡，不利于健康。

肿瘤患者拓宽食谱，丰富食物种类，每天建议摄入：奶类及奶制品300克，大豆类及坚果30-50克，畜禽肉类50-75克，鱼虾类50-100克，蛋类25-50克，蔬菜类300-500克。水果类200-400克，谷类及杂豆250-400克，水1200毫升。

数据显示，90%的癌症患者会有体重下降的现象。造成癌症患者体重下降通常有两个因素，一是肿瘤在消耗能量，癌细胞越多，消耗越大，体重下降越快；二是治疗带来的不良影响，如接受化疗后，会导致患者有恶心呕吐、不想进食的副反应。

当出现这些情况时，一定要及时补充营养，只有营养跟上了，身体素质才会变好，才有更多“底气”去对抗癌细胞。而面对不良反应，也要积极寻求专业帮助，不要“硬撑”。

总而言之，癌症患者朋友在饮食方面要注意：

饮食均衡，各类食材都应适量摄入；

清淡口味，少油、少盐、少糖；

每天保证新鲜水果和蔬菜的摄入，保持肠道健康。

肿瘤患者因为恶性肿瘤本身的消耗以及治疗带来的影响，对营养的摄取相对于健康人群要求更加细致，如果病人家属对于营养方面有疑问可以咨询正规医院专业营养师。

参考资料：

[1]《认识和控制癌症，从“忌口”说起！》.健康报.2020-01-16

[2]《癌症患者到底能不能吃发物？听听肿瘤专家怎么说》.山西省中医院.2021-06-10

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肺癌陷阱：恶心反酸吃胃药，反而降低生存期？建议配点可乐

听说过吃药配可乐的吗？这种说法，似乎更像是不爱吃药的小朋友提出来的荒唐话，估计你也不相信如此孩子气的话会出现在国际权威医学杂志 JAMA 的子刊中，更难以置信的是，这种“奇怪药方”居然还与癌症患者的生存期有着极大的关系？！

怎么回事呢？让我们接着往下看。

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一、胃药竟会给癌症治疗“拖后腿”！

上个月，在JAMA Netw Open杂志上发表的这项研究，围绕着肿瘤患者常会用到的“胃药”——质子泵抑制剂（PPI）展开。

小贴士

▶ 哪些药是质子泵抑制剂（PPI）呢？大家熟悉的奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等等，几乎所有拉唑类药物都属于PPI。

▶ PPI 临床应用极其广泛，除了消化科会使用之外，肿瘤病人治疗期间的反酸、呕吐、上腹部不适等各种上消化道症状均会通过用质子泵抑制剂来处理。

这项研究在4个法国综合癌症中心进行，主要目的是评估在肿瘤患者群体中使用PPI的普遍性，并关注接受抗肿瘤药物治疗的患者在使用PPI后的生存获益情况。

研究人员收集了在咨询时或在即日病房就诊的癌症患者的数据。最终纳入872名癌症患者，其中566名女性 (64.9%) 和306名男性 (35.1%)，年龄中位数为63岁。

距截止日期，数据的统计分析结果指出，有超过1/4的癌症患者会使用到PPI药物，其中58.5%的患者（134/229）在使用PPI后出现原治疗疗效下降的情况，原治疗药物包括：卡培他滨、舒尼替尼、卡博替尼、帕唑帕尼、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼，以及免疫检查点抑制剂（受影响患者多达90名）等。

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没想到，我们过往认为的“护胃神药”，却成了癌症的帮凶；许多肿瘤患者在备受恶心、呕吐、反酸等治疗副作用的折磨，寄希望于胃药时，殊不知，却掉入了肿瘤早已埋下的“陷阱”里。

为什么这款癌症患者的“常用药”反而会对肿瘤治疗产生负面影响呢？

二、那些被“护胃神药”消灭的胃酸

要解释这个问题，还需要从我们的主角之一「胃酸」开始说起。

胃酸是我们抵御细菌从口腔进入体内的重要防御手段之一，但是过多的胃酸也可能造成各种消化道疾病。因此，许多胃药就通过减少胃酸的分泌，来保护我们的胃黏膜。

质子泵抑制剂（PPI）就是胃药之一，它是一种抑制氢离子泵的药物，是目前减少胃酸分泌的第二强效的胃药。但质子泵抑制剂对胃酸的抑制，也可能会改变胃肠道的pH值，从而导致一些原本不适合在胃肠道生存的有害细菌大量繁殖，打破正常的胃肠道菌群分布，造成菌群失调。

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胃肠道内的菌群有多重要呢？可以说它们与我们的免疫功能有着千丝万缕的关系。一旦肠道菌群失调，我们的免疫力也会随之受到影响，让我们的身体变得更容易生病。若是癌症患者长期使用PPI，还可能出现各种并发症，如肾功能障碍、贫血、感染或低镁血症等。

另外，胃肠道内pH值的改变，在一定程度上也会影响抗肿瘤药物的吸收，无论胃酸过多还是过低都会降低机体对药物的摄入。

由此可见，像质子泵抑制剂这类以“抑酸”为原理的胃药，稍微使用不慎，便可能让癌症患者的免疫功能随之降低，进而影响肿瘤治疗的效果，尤其是免疫治疗的疗效。这与之前提到过的抗生素影响免疫治疗的原因是相似的。（点击蓝色字即可查看往期文章）

三、肿瘤患者该不该彻底“封杀”抑酸药？

抑酸不是错，错的是不该影响抗肿瘤治疗。

至于肿瘤治疗过程中究竟能不能合并使用抑酸药，科研人员们并没有给出绝对否定的回答。大致上，我们能将观点分为「不推荐使用」和「建议谨慎使用」两种。

不推荐使用

2019年，瑞士沃州大学中心医院Homicsko报告，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（O+Y）治疗黑色素瘤时，若同时接受质子泵抑制剂治疗合并症，会使免疫治疗的疗效折半，PFS和OS都几乎减半。[2]

2020年，发表于Annals of Oncology的一项涉及到757名患者的临床治疗中，有234名在接受阿替利珠单抗治疗期间，曾接受过质子泵抑制剂。结果发现，他们的中位生存期从14.5个月缩短为9.6个月，质子泵抑制剂使患者的生存时间缩短了近5个月。[3]

……

建议谨慎使用

2018年的一项研究显示，当纳武利尤单抗和伊匹木单抗（O+Y）联用时，同时接受PPIs治疗，会影响患者生存获益，但单独使用伊匹单抗单药治疗时接受PPIs药物，对生存获益没有显著影响。[4]

2019年的另一项研究也显示了相似的结果，接受免疫治疗的肿瘤患者，不论是单独使用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗或者是伊匹木单抗，同时使用PPIs药物，不会对生存获益造成显著影响。[4]

……

综合上述研究来看，大多数在进行抗肿瘤治疗、尤其是免疫治疗的患者，应尽量避免使用质子泵抑制剂。

另外，「抑酸药家族」也不止质子泵抑制剂这一个成员呀！先“封杀”PPI就行了，家族连坐就算啦……毕竟目前证据不足。

因此，若是患者在治疗中出现胃部不适、胃酸分泌过多等症状时，应当先与医生进行充分沟通，再视情况而定，尽可能谨慎地、短期地使用PPI，也可以寻找其他的药物替代PPI进行治疗。

等等，开头不是说建议可乐配药吗？

在文章第一部分提到的那篇研究中，针对肿瘤患者出现的恶心、呕吐、反酸等上消化道症状，研究人员们也给出了他们的建议：

肿瘤患者应积极识别和替代 PPI；

在胃灼热或上腹痛的情况下，应使用抗酸药*（抗酸药≠抑酸剂，详情请见下方小贴士）；

抑酸剂不止PPI一种，H2受体拮抗剂也是一种选择；

若在服用靶向药物（TKIs）期间需要使用H2受体拮抗剂，TKI 必须在 H2 受体拮抗剂之前 2 小时或之后 10 小时服用；

在不得不应用 PPI 的情况下，必须在早上服用 PPI 之前的 2 小时给予 TKI，或与酸性饮料（如可乐）一起送服；

对于服用免疫检查点抑制剂的患者，使用抗酸药是最好的选择。

小贴士

▶ 常见的H2受体拮抗剂药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁以及乙溴替丁等。

▶抗酸药≠抑酸剂：

①抗酸药（英文Antacids），又称胃酸中和药，是一类弱碱性化合物。代表药物有铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、三硅酸镁、碳酸钙等。抗酸药可直接中和胃酸，迅速缓解胃痛、胃灼痛感（烧心）、反酸。还可用于胃食管反流病。抗酸药治疗效果快，但作用短暂，一般只是抑酸剂的辅助用药。[5]

②抑酸药（英文ACID），是抑制胃酸分泌的药物。代表药物有质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、胆碱受体阻断剂、胃泌素受体阻断剂。

结语

随着医学研究的发展和深入，抗肿瘤治疗的禁忌也逐渐被完善。越来越多影响患者生存期的药物被列入黑榜。

对于肿瘤患者而言，奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂类胃药，像是一颗可能含有玻璃渣的糖。

因此，在癌症治疗过程中，如果应用到这类药物，一定要先和主治医生进行充分沟通，谨慎用药。

作者：觅健小可

责任编辑：觅健小可

封面图片来源：摄图网

参考文献：

[1]Jean-Luc Raoul, MD, PhD1; Catherine Guérin-Charbonnel, PhD2; Julien Edeline, MD, PhD3; et al.Prevalence of Proton Pump Inhibitor Use Among Patients With Cancer.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2113739.

doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13739

[2]徐伟.免疫治疗期间或应避免使用质子泵抑制剂.全球肿瘤快讯.北京大学肿瘤医院.

[3]Chalabi M, et al "Efficacy of chemotherapy and atezolizumab in patients with non-small cell lung cancer receiving antibiotics and proton pump inhibitors: Pooled post-hoc analyses of the OAK and POPLAR trials" Ann Oncol 2020; DOI: 10.1016/j.annonc.2020.01.006.

[4]禁忌？谣言？免疫治疗合并用药的真相.肿瘤免疫治疗资讯.

[5]360百科：抗酸药.