宫颈癌的晚期能活多久(宫颈癌晚期能活多久已经会出血)

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文章详情介绍：

• 1,“王主任，我又来了！”，很多肺癌晚期患者能存活10年以上，生存期最长的已经20多年了
• 2,晚期宫颈癌，究竟该不该治？

“王主任，我又来了！”，很多肺癌晚期患者能存活10年以上，生存期最长的已经20多年了

来源：绍兴市人民医院

说到肿瘤，大部分人都会感到恐惧。然而这种疾病如今又是躲不开的话题。那么，患上肿瘤真的就没有生机了吗？为此，有着近30年肿瘤防治工作经验的绍兴市人民医院肿瘤内科主任王建芳主任医师说：“肿瘤是一种慢性病，患者要有信心，未来可以带瘤生存。”

工作中，王医生最开心的事就是看到病人们一次次战胜病魔，每隔一段时间就蹦蹦跳跳地来找她！这也是最让肿瘤医生有成就感的时候。她建议，防癌要有健康文明的生活方式，定期防癌体检，家人多关爱陪伴患癌家人，可以降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

“王主任，我又来了！”每隔3周时间，高女士就要到王建芳主任的门诊来复查，接受免疫治疗。

高女士今年才38岁，2011年2月，她被确诊为非小细胞肺癌晚期，当时的她刚刚结婚生下女儿，得知自己得了晚期肺癌，本就内向的她更加郁郁寡欢，来医院肿瘤内科住院也是全程没有笑脸。

作为高女士的主治医生，王主任为她制定了详细的治疗方案，不能手术那就做一阶段的化疗，之后再进行放疗，很快，高女士的病情控制住了，可就在首次发现癌细胞40个月后的2015年，高女士的病情加重，肺部病灶出现了脑转移再次入院，这次王主任对其进行药物治疗的同时，采用了伽马刀技术，再一次控制住了病情。

2018年，高女士的病情再次加重，当时已经不能下床了，被家人送来住院后，王主任又为其选择了新的靶向药物，4天后，高女士奇迹般的恢复如初，还能陪着家人去买菜了。

2020年2月，高女士脑部的病灶又有增大的趋势，来到王建芳主任的门诊复诊后，又用了新药和综合治疗方法，把病情控制住了。目前高女士配合药物，定期来院进行免疫治疗。

“我已经很知足了，发病时我女儿才1岁，我真怕自己走了不能陪伴她成长。”高女士告诉记者，在王主任的开导下，自己也已经想通了，过好每一天，也很感谢这个时代，医学、药物和技术的发展能延长自己与病魔斗争的时间，能有更多的时间陪伴家人。

“医生，我还能活多久？”每每在工作中，王主任都会被肿瘤患者问到这个问题，王主任总是宽慰病人，“别怕，我们会一同为你想办法。”

“工作近30年了，很多患者看着看着就不来了，不用问，去世了。但科学在进步，尤其是这十几年来，肿瘤治疗的观念也已从杀灭肿瘤转为和肿瘤和平共处。即使到了晚期也不要绝望，像高女士这样肺癌晚期能存活10年以上的患者，如今越来越多了，生存期最长的目前已经20多年了。”王主任一边从办公室的抽屉里拿出一叠中国临床肿瘤学会（csco）诊疗指南，一边介绍：“肿瘤诊疗指南每年都在变，抗肿瘤药物也是越来越多，越来越新，肿瘤专科医生也是不断学习、提升和进步中，而且我们的医疗条件、设备、技术很多都与大城市同步了，不少病人去大城市就诊一段时间后，选择回来治疗，大家一定要有信心。”

“当然，医疗条件、技术好了，对疾病的治疗手段多了是好事，不过任何疾病最好都是预防为先，大家都有治未病的观念，真的能省钱省力省事。”王主任说，比如早期乳腺癌通过早期筛查，规范治疗，5年生存率可达94.61%。

王主任介绍，由于肿瘤的检查方式和指标有所不同，所以最好在专科医生的建议下进行筛查，这里给予的建议可供大家参考。

1.对于乳腺癌的筛查，40岁及以上的妇女，建议在请专业医生做物理检查的同时，每年做一次乳腺钼靶检查。对于那些有癌症家族史、既往乳腺癌病史等高危因素的妇女，建议在专业医生指导下进行钼靶检查，和其他相关检查(如超声检查或MRI检查)或增加检查的频率。

2.对于早期肺癌的筛查，目前，可以采用低剂量螺旋CT的方法，重点筛查人群包括：45岁以上，有长期的吸烟史，或长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人。

3. 长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂工作的人群等肝癌高危人群，建议每年进行一次超声检查，必要时进行肝增强CT检查。

4.对于宫颈癌的筛查，30岁以上可每年进行一次宫颈涂片检查(TCT)和盆腔检查。

5.胃癌、贲门癌、食管癌首选消化道造影进行筛查。经过确诊的久治不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者等，建议实行胃镜检查(每年一次)。

6.结直肠癌的筛查年龄建议从50岁开始，受检者无论男女，应遵循以下几项筛查方法的一种：结肠镜——每10年做一次(最好是由肿瘤医院的专业医师来操作执行)；大便隐血试验(FOBT)——每年进行一次大便隐血试验或大便的免疫组化试验；乙状结肠镜检查——每5年进行一次；大便隐血试验或免疫组化试验(每年进行一次）及乙状结肠镜检查（每5年一次）——同时进行这两种检查的效果优于只进行其中的一项检查。所有的试验阳性(FOBT、FIT、乙状结肠镜）结果都应进行后续的结肠镜检查。

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晚期宫颈癌，究竟该不该治？

人的认知，都是有局限的，在遇到非本专业的专业问题的时候，很多聪明人往往会因为自己的“聪明”作出错误的决定！

之前遇到一个晚期宫颈癌患者，5个月前发现宫颈癌Ⅲb期（属于比较晚期了），在家拖了5个月没接受正规治疗。

理由是：身边几个朋友得这个病，都说不要放化疗，放化疗后死得更快！

于是，现在出现并发症了~肿瘤越长越大，出现压迫症状，病人很难受。

其实，宫颈癌的治疗效果，在各种恶性肿瘤当中，总体来说还算不错的。即便是晚期宫颈癌，只要不是类型不好（大多数宫颈癌都是鳞癌，类型不好的占少部分），通过积极有效的治疗效果也是很好的。来自美国的数据显示，经过积极有效的治疗（包括手术、同步放化疗），80%的早期宫颈癌，和60%的Ⅲ期宫颈癌是可以治愈的。而即便是不能治愈，对于改善生存质量，延长生存期，也是能起到积极作用的。

宫颈癌治疗效果这么好，主要因为大部分宫颈癌都是比较好治的类型。宫颈癌大约80%是鳞癌，大约20%是腺癌。而鳞癌的治疗效果通常是比较好的。另外一些罕见类型的癌，如神经内分泌癌、小细胞癌、腺鳞癌、微偏腺癌、透明细胞癌等，只占不到1%。

晚期宫颈癌的治疗，主要是同步放化疗，通常不建议手术。而当中，放疗是核心，化疗是辅助，化疗能增加肿瘤对放射治疗的敏感性，提高疗效。

病人对晚期肿瘤治疗的顾虑无非如下几个方面：

第一，治不好，人财两空；

第二，化疗副作用大，人生不如死；

第三，治疗费用高，怕是个无底洞。

关于钱，谈谈新农合的问题！

首先，恶性肿瘤并不是都治不好。

第二，即便是农村家庭，没有社保，哪怕是购买了新农合保险，只要你按照国家分级诊疗的就诊流程去转诊，自己真的掏不了那么多钱。关于“人财两空”的传说，确实有不少骗局。

而很多人确实治疗肿瘤花了几十万报不了帐，那一方面是没有走医保程序，另一方面，有的人有钱，什么都要选最好的 ，最贵的，他花得起这个钱。

但是很多人，既舍不得钱，又想接受“最好”、“最贵”的治疗，然后花多了钱还抱怨，这就有点那啥不够意思了。

生命如此平等，又如此不平等。

生命是平等的，疾病和死亡也都是平等的。人能活多久并不和人的财富、地位等成正相关。有钱的人，接受了最贵的治疗，最好的治疗，未必能有最好的结果。而穷人，接受便宜的治疗，未必比有钱人活得短。但是，花多少钱生 ，花多少钱死，花多少钱挥霍，是不平等的。总之，任何疾病都是，穷有穷的治法，富有富的治法。

中国这些年的医改并非全无成效。除了大夫们继续怨声载道，病人继续砍杀医生之外，医改的成果其实还是挺卓著的，其中最大功绩莫过于农村合作医疗的覆盖率了。

国家推行分级诊疗，农村合作医疗遍布全国。你这个病，去乡镇卫生院治不了，开个证明转到县医院，县医院说治不了，开个证明转到它所属的三级医院，如果连它所属的三级医院都治不了，再开证明转到和它平级能治的兄弟医院。通过分级诊疗流程就诊的患者，往往会有非常高的报销比例。

但是，如果患者夸等级，夸地区就诊，肯定报销比例就没这么高了。这个道理是个人都能想到的。如果让你管理国家社保基金。或者国家就是你自己家的，老百姓看病报销的钱，用的就是你们家的钱，你会愿意看到全国人民上北京看病的局面吗？

患者通过分级诊疗策略获得的医疗服务，未必是时下最佳的，尤其对于肿瘤病人，但至少患者得到的是相对有效的治疗。

对于肿瘤病人，我们当然希望病人都能去专业做肿瘤的大夫那里就诊。因为肿瘤的初始治疗，和治疗策略制定对预后影响挺大的，但这并不是件绝对的，说到底，疾病本身的性质对结局的影响始终占据主导地位。但是对于无法承担自费的病人，与其让病人面对昂贵的肿瘤专科医院而放弃治疗，还不如让病人接受相对不规范的诊治，那至少是针对肿瘤的，而不至于在家等死。

化疗副作用真的大吗？病人真的生不如死吗？

过去，我对化疗接触也非常少，主观上也会觉得化疗会是件挺恐怖的事情。而真正接触之后才发现，其实并不像传说的那样恐怖。

如果从病人的角度来讲，恶心呕吐可能是最难受的副反应了。而实际上，通过化疗的预处理，辅助治疗对副反应的预防，这些反应已经很轻了，很少有病人因此而对化疗深恶痛绝的。（如果有，那多半是辅助治疗没跟上，治疗太着急了。因为各大肿瘤专科都非常拥挤，类似情况也不排除。）

另外，我发现普遍病人会特别在意掉头发的问题。这其实是最无关痛痒的并发症了。

而大夫最关心的骨髓抑制的问题，却又可能是致命性的。然而这种存在致命性风险的并副作用，病人罕有自觉症状。

临床上并不会有病人主动找到大夫说“大夫，我骨髓抑制了，好难受啊！”

而放疗，虽然会对正常组织造成不可逆的损害，但是放射治疗的副反应，通常不如化疗那么明显，因为它是和放射部位相关的，而化疗则是作用全身的。

晚期宫颈癌的治疗，多数都是“一锤子买卖”，并不存在“无底洞”。

因为晚期宫颈癌的治疗，主要是考虑同步放化疗。而当中，放疗是核心。

而我们身体某个区域能够耐受的放射线剂量，是有上限的。宫颈癌晚期病例的治疗，不太可能是个无底洞。根治性放疗是有规范的剂量上限的，谁都不敢给病人多做。

而同步化疗，作为辅助治疗，也不可能无限制用下去。

对于大多数病人，治得好，治不好，都是这“一锤子”买卖。而对于已经接受过足量放疗的病理，如果发生复发转移，后面再有机会继续治疗的就不多了。不是说完全没有，而是要看具体情况。

生活中有很多事情不是我们自愿的，但千万别置气，也千万别固执。冷静下来，多听取专业人士的意见，搞清楚真正适合自己的套路很重要。

作者：郭铭川

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