肺原位癌和癌症的区别(癌症转移到肺能活多久)

本篇文章给大家谈谈肺原位癌和癌症的区别，以及癌症转移到肺能活多久的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,58岁女士体检意外发现，原位癌是癌症吗？手术治疗或治愈
• 2,辟谣：癌症不治疗，活得更久？
• 3,陈良安教授：“温柔”的癌症不“沉默”，肺原位癌应对须更谨慎

58岁女士体检意外发现，原位癌是癌症吗？手术治疗或治愈

肺原位癌通常指病变局限在支气管黏膜上皮层，没有突破基底层膜。也就是说癌细胞还没有向深层进行浸润，属于肺癌非常早期的阶段，在影像学上结节大小一般在1cm以下，患者也不会有任何症状，因此，不容易发现。

那么，发现肺原位癌属于幸运还是不幸呢？58岁的刘女士就经历了一场惊心动魄的癌症治疗浩劫。7个月前，刘女士在我院体检时发现右肺上叶、中叶磨玻璃密度影，考虑原位腺癌，局部不能排除微浸润腺癌，建议6个月后复查。

看见检查单子上的癌症字样，刘女士非常害怕，同时对医生的态度非常不解，甚至觉得不负责任，为什么对癌症患者不立即展开治疗，而是观察半年？怀着复杂的心情离开医院，刘女士私下在手机上咨询了北京的一位专家，才放下心来。

原来肺原位癌在分期上属于0期的癌症，它的特点是生长非常缓慢，大部分人能保持10年内稳定，不会转移，因此短时间内对身体不会造成威胁。世界卫生组织（WHO）更是在2021年将原位肺腺癌从癌症的范畴中剔除，归为腺体前驱病变，相当于癌前病变。

但是，在治疗上，由于影像学判断存在一定的误差，到底是不是原位癌一定要手术后做病理检查才能最终确诊。因此，像刘女士这种情况，就要定期复查，密切观察病变的发展特点，一旦结节快速增大或有其他高危特征，就要立即治疗。还有一种特殊情况，就是患者的心理负担特别重，如果已经严重影响日常生活，也可以手术切除。

半年后，刘女士去了另外一家医院做复查，行肺结节三维重建发现大小就之前未见明显变化，但结节内可见微血管流入增粗，诊断意见原位癌待排。感觉身体内安装了一个定时炸弹，任何危险因素都会引爆它，刘女士很难不去想它。

最终，为了结束提心吊胆的日子，刘女士来我院寻求手术治疗。在排除手术禁忌症后，我为其实施了胸腔镜下肺癌根治术，术后病理提示右肺上叶及中叶病变符合原位癌。

这里要告诉大家，肺原位腺癌，现在的准确叫法是癌前病变，手术将肿瘤与周围的部分正常肺组织切除后即可终身治愈，不会复发，不需要术后辅助治疗，大家也无需将自己当作癌症患者。

辟谣：癌症不治疗，活得更久？

生老病死是自然规律，每个村里、每个小区都会遇到癌症病人，但他们查出癌症后的寿命差异很大，有些人几个月就没了，有些人却能再活十几年甚至几十年，90高龄的也经常见到。

我们举个例子，下面这位老爷子是个老烟民，抽了大半辈子旱烟，结果60岁那年出现频繁咳嗽、胸闷、痰中带血，去医院一检查CT，长肺癌了：

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这是个右肺的中心型肺癌，是支气管黏膜常年受到烟草毒雾熏陶，长出一棵毒草，等它长到2厘米时，把支气管堵塞了（光圈内），引起阻塞性肺不张。

前面4张就是肺癌的CT片，光圈内是肿瘤和肺不张。

要说老爷子还算幸运，肺鳞癌相对转移慢，它被发现的时候还没有转移扩散，住院做了手术，是个中心型肺鳞癌。

现在已经5年多了，老爷子手术前就把烟戒了，还胖了不少。

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​​​有人说，得了癌症早期要积极治疗，能治好，晚期就别花钱了，治不好，人财两空，可以找好一点的民间中医开点偏方，花钱少，说不定活得更久。

真相是怎样呢？

我们先下面继续看几个病例，了解一下癌症的内幕知识，减少走弯路的风险。

实际上癌症病人的寿命有差异，主要是三个因素：癌症分期、癌细胞发展速度、治疗敏感度。

大部分癌症早期可以治愈，不会影响寿命。

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这是一位中年女性，间断干咳，止咳药效果一般，胸部CT发现了两个恶性肺结节，左右肺各有一个，都是磨玻璃结节，形态不规则。

后来她分两次做了手术，病理是乳腺癌和浸润性肺腺癌，术后不需要其他治疗，现在已经好多年了。这个隐患及时解除，就不会影响她的寿命了。

像这样把癌细胞扼杀在早期，大多数不影响自然寿命。

注意：由于癌症早期常常无症状或者症状轻微，容易疏漏，建议有条件的中老年人，每1-2年做一次健康体检，尤其是胸部CT和腹部彩超（女性加一个乳腺彩超或者钼靶摄影）。

因为如果癌症拖到晚期才发现，往往就失去了治愈机会，寿命也大大缩短，甚至只有几个月。

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这位女士也算幸运，发现右侧乳腺结节1年，逐渐增大，彩超和钼靶摄影提示乳腺癌，住院准备手术，结果手术前常规胸部检查又查出左侧肺癌（右图），早期，于是切除乳腺肿瘤后又转胸外科做了肺癌手术。

目前快3年了，很不错！

癌症病人有时候需要一点好运气！

有人喜欢戴护身符，有人喜欢收养小动物，有人喜欢放生，也许善心善意真能带来好运、规避霉运，毕竟天道循环、爱有轮回。

好，我们继续说下一个话题：

即使是同一种癌症，它的发展速度也不一样，有的人快，有的人慢，差别特别大。

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这位老人83岁时查出肺癌（左图）， 因为年纪太大，不想经受手术风险，就选择顺其自然了。

结果她是一个比较幸运的“懒癌”，今年已经八十八岁了，肿瘤长得很慢（右图）。

可惜这么缓慢的肺癌比较少，如果是年轻群体，发现这种不规则实性结节，还是应该尽早处理，因为恶性的实性结节往往进展较快。

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比如这个病人就很快，也是肺腺癌，混合磨玻璃结节（左图），但是在短短10个月时间，从1.4厘米增大至3.4厘米。

这种快速增长的癌症，如果不及时发现和治疗，往往寿命会缩短。

即使都是晚期癌症，生存期也大不相同，有敏感治疗措施的都能延长寿命。

现在晚期肺癌治疗手段很多，各种靶向药物、免疫治疗、放化疗、消除治疗等等，对一些治疗敏感的类型可以大大延长生命。

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这是一位中年女性，咳嗽胸闷，发现晚期肺腺癌，广泛胸膜转移，通过靶向治疗，目前已经两年半了，病灶一直稳定。

靶向治疗和免疫治疗，给很多晚期癌症病人延续了生命，并且费用在逐步降低，医保目录也在不断扩增，以后会有越来越多的病人能承受这些费用。

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上面这个病例已经给大家看过两次了，小细胞肺癌晚期的老烟民，通过放化疗为主的综合治疗，目前已经三年半了。

晚期癌症，能找到敏感的治疗方法，就是一种幸运。

总结：癌症患者影响寿命的因素，除了上面主要的3点之外，病人的心态、营养状态等也是有影响的，乐观开朗的性格，科学的膳食调理可以从身心两方面提供强力支持，为战胜癌细胞助力！

最后还是那句话：愿早日攻克癌症！

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​我是影像科豪大夫，欢迎关注。



陈良安教授：“温柔”的癌症不“沉默”，肺原位癌应对须更谨慎

融媒体记者 凤凤

中国人民解放军总医院陈良安教授对2021WHO肺腺癌新分类进行了深入细致的解读。陈教授介绍，在过去的20年中，肺癌的诊断和治疗策略过程已经被几个突破性的发现所改变。小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）的区分、从基因测序到标准化分子诊断的分子病理学发展，以及免疫治疗方面的突破，使大家更清晰地认识到，精准肿瘤组织学分类成为肺癌的临床诊断和治疗的基石。

陈良安教授

2021年3月，WHO推出了肺腺癌新分类，该版本最大更新在于将肺原位腺癌剔除出肺恶性肿瘤的范畴，定义肺原位癌和腺瘤样不典型增生属于腺体前驱病变。陈教授介绍，与2015版相比，2021版将浸润前病变改为腺体前驱病变，而两者定义均为“异常细胞未突破基底膜”，尽管名称不同，却无本质变化。

难道只是个文字游戏？“原位癌”仍是原来的“原位癌”？其实也不尽然，陈教授介绍，2021版对于原位癌，细胞类型多为非黏液性，但很少为黏液性，核异型性不明显，细胞壁间隔增生是常见的，特别是在非黏液腺原位癌中，相关描述较2015版更为细致。2021版还强调了小标本细胞学对原位腺癌（AIS）诊断的局限性，需将手术切除的完整标本用于诊断等。

那原位癌到底是不是癌？陈教授表示，其实根据肺原位癌病理特征、生物学特征、驱动基因突变和其他基因表达特征、临床及影像特征以及其自然进程和异质性，可以认为原位癌是“温柔”的癌症。可动态随访，若手术切除，5年生存率可达100%，但如始终不予处理，AIS可进展为微浸润腺癌，甚至浸润性腺癌，降低患者的生存率。

可见，AIS虽不是癌，却也不可单纯地归为良性病变。陈教授表示，新分型下，临床医生更应谨慎思考和对待AIS的手术切除，如能规律随访，“静观其变”也无不可。另外，当今医疗技术飞速发展，微创、靶向治疗、免疫治疗等新技术、理念，以及立体定向放疗、粒子束疗法等精准放疗手段未来也可能成为一种选择，期待更多的临床研究来证实。

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