直肠间质瘤是癌症吗(直肠癌症)

本篇文章给大家谈谈直肠间质瘤是癌症吗，以及直肠癌症的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,胃肠道间质瘤属于癌症吗？
• 2,胃肠间质瘤是良性的，不用治？医生：出现5个症状时，病情在恶化

胃肠道间质瘤属于癌症吗？

卢伟 永煤集团总医院 普外科

胃肠道间质瘤（GIST）指的是源于卡哈尔间质细胞的软组织肉瘤，发于中老年人，是消化道最常见的间叶源性肿瘤，该病的常见症状有消化道出血，包括呕血、便血，还可以伴有吞咽困难、进食梗阻、腹部不适、腹痛、腹部包块、肠梗阻、排便习惯改变等。这种神经细胞与食物消化过程中的肠运动有关。胃肠道间质瘤大都发生在胃和小肠，在生物行为中可由良性转变为恶性。一般情况下，小GIST直径小于2厘米或微GIST直径小于1厘米都被认为是良性肿瘤，若是超过这两个指标，便会有出现恶化的可能。胃肠道间质瘤有很大的异质性，患者应该尽早诊治，明确病情。那么胃肠道间质瘤是不是癌症呢？以及胃肠道间质瘤与胃癌的区别是什么？

胃肠道间质瘤并不是癌症。胃肠道间质瘤是一种发生在胃肠道间叶组织的肿瘤，又叫交界性肿瘤，具有一定的侵蚀性和恶性倾向，但很少会发生淋巴和血液转移。在病症初期，胃肠道间质瘤有着良性细胞形态，但比较容易复发，而且，控制不及时就有可能转换成为恶性肿瘤。根据我国胃肠道间质瘤临床数据显示，一半以上的肿瘤是在胃部，小部分人的肿瘤是长在小肠上，还会有极少部分人的肿瘤是长在直肠、结肠、食管。但是胃肠道间质瘤可能有良性，也有可能是恶性，其与生物学特性、与肿瘤大小都有关。胃肠道间质指的是来源于胃或者肠道的间皮组织的一种肿瘤，癌症指的是来源于上皮组织的恶性肿瘤，上皮组织和间皮组织是不一样的概念，也是不同的组织，因此胃肠道间质瘤不是癌症。

1、初期症状不明显

由于胃肠道间质瘤发病初期不会有很明显的症状，因而在早期的时候，很难被检查到，尤其是体积较小的肿瘤。大部分患者都是在肿瘤体检、普查或者进行其他手术时才会发现自己身患胃肠道间质瘤。只有极少数患者在早期时就出现了腹痛、腹部有包块、消化道出血、贫血、肠梗阻等症状，而一旦出现这些情况，就必须要采取及时的治疗。以目前的医疗技术，医学上对于胃肠道间质瘤的确诊主要还是通过CT、B超、纤维内镜、内镜超声等影像学检查途径。

2、对常规的放疗和化疗不敏感

在治疗胃肠道间质瘤时，主要还是通过手术对患者进行肿瘤切除。由于胃肠道间质瘤对常规的放疗和化疗都不敏感，所以需要将生物治疗和手术切除同时进行，这样既能弥补不足，又可以化解因为治疗力度不够，对患者造成的危害。

3、手术后易复发

得了胃肠道间质瘤的患者，生存率还是很高的，但是该病极易复发，其复发率可会高达40%-90%，且发病时间越长，复发率也越高。

虽然胃肠道间质瘤并不属于癌症，但其恶化后对身体的伤害并不亚于癌症，加之该病症在初期的时候，大多数都没有明显的症状，经治疗后又很容易复发，因此一旦出现了胃肠道间质瘤的相关症状时，一定要及时就医，万万不可拖延。与此同时，在生活中也要注意饮食，尽可能地少食不利肠胃健康的食物，减少肠胃疾病的发生。

胃肠道间质瘤不同于胃癌，它是一种来源于胃肠道间叶组织的软组织肉瘤，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查进行初步诊断，免疫组化可确诊。患者在常规门诊体检及其他疾病的检查时，发现疑似胃肠道间质瘤时应尽快前往专科门诊确诊，尽早开始治疗。

胃肠间质瘤是良性的，不用治？医生：出现5个症状时，病情在恶化

最近，张伯总感觉胃不舒服，于是，在医生 的建议下做了一个胃镜，突然发现胃里有个小东西。医生告诉张伯：这很有可能是胃肠间质瘤。

胃肠长瘤，不就是胃癌、肠癌吗？胃肠间质瘤是什么？听到“胃肠间质瘤”，张伯很是疑惑。

​其实，有此疑惑的并不只有张伯一人，这些年来，胃癌、肠癌的发病率与日俱增，但胃肠间质瘤的相关报道并不多，殊不知，这也是独立于胃癌、肠癌且危害较大的癌种。今天，为了帮助大家答疑解惑正确认识胃肠间质瘤，39健康网请来了北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科行政副主任、GCP中心副主任李健做出详细解答。

提到胃肠间质瘤，许多人都会联想到高发病的胃癌和肠癌。其实，胃肠间质瘤虽然最常发生在胃、小肠，但是一种独立于胃癌、肠癌的癌症。

胃、小肠是胃肠间质瘤最爱“躲藏”的部位，胃部中的间质瘤高达50%~70%，小肠中的间质瘤占据20%~30%，除了这两个部位，间质瘤偶尔也见于腹膜、肠系膜。

至于其发病率，很难统计。曾经，有日本学者在100例胃癌患者死亡尸体解剖中做胃的连续切片发现，在35位患者中存在间质瘤，为此，他认为，胃肠间质瘤的发病率约为35%。其实，真正的胃肠间质瘤发病率并非这么低，但是因为受限于胃镜筛查的普及度，胃肠间质瘤的发病率缺乏统计。另外，许多胃肠间质瘤不会往恶性方向发展，甚至会有不少人终生携带胃肠间质瘤。

同时，与胃癌可能会胃痛、恶心、饱胀相比，胃肠间质瘤的早期症状更为隐匿，但越是如此越需要提防。

根据临床调查研究，胃肠间质瘤不长在胃中，很多时候无明显症状，只会在长到一定程度才会有反应。如果一部分患者会突然出现消化道出血并且找不到原因，就一定要警惕小肠间质瘤的可能性；另一方面，胃肠间质瘤一般看不到异常，也摸不到包块，由于不易被诊断发现，部分患者确诊时已为晚期。

所以，正常人群应该定期进行体检，通过胃肠镜排查胃肠间质瘤。

如何定义胃肠间质瘤良性还是恶性？这一界定太难了。

胃肠间质瘤的恶性程度根据瘤体大小大致分为：超低危（瘤体小于2厘米）、低危（瘤体介于2厘米—5厘米）、中危（瘤体介于5厘米—10厘米）、高危（瘤体大于10厘米）；其中，超低危、低危和中危患者预后较好，接受手术切除后不易复发和转移，而高危患者容易发生复发、转移。

但是，在许多胃里的间质瘤是良性的一辈子都不会发展，也有些小病灶会慢慢长大转化为恶性。随着瘤体的增大，患者会表现出一些明显的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也可见于其他消化道疾病，因此容易被忽视和漏诊。为此，当遇到不同的间质瘤时期，我们都需要给予关注，特别是高危人群，更要时刻关注、定期随访。

胃肠间质瘤发病率平均年龄为50多岁以上，因此，45岁以上的健康人群需要定期体检，至少一年一次。此外，胃肠间质瘤具有一定的家族遗传性，如果家中曾经出现胃肠间质瘤疾病的患者，也需定期进行筛查，至少一年一次。

一般认为，B超是诊断胃肠间质瘤的常见手段之一，但需要注意的是，超声科医生一般只会检查肝、胆，对腹腔不太关注，因而，确诊胃肠间质瘤也需要超声科医生更加谨慎。很多时候，胃镜检查有助于发现早期肿瘤，通过内窥镜，可以排查大部分胃肠间质瘤。

虽然有越来越多的患者受到胃肠间质瘤的威胁，但遗憾的是，大众对这一疾病知之甚少，在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%—30%的患者已发展成为晚期；有11%—47%的患者已发生肝转移和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。

因此，后期的治疗对于患者而言至关重要。好在，近年来，胃肠间质瘤患者的生存在已经有所提高，胃肠间质瘤与20年前相比，也已经发生了天翻地覆的变化。

20年前，胃肠间质瘤治疗主要依靠手术或者化疗，平均生存期约一年半。然而，目前的手术、药物治疗水准在不断提高，晚期胃肠间质瘤患者的生存期已经达到了5年以上。

从1.5年到5年，胃肠间质瘤患者生存率的提升也得益于药物的研发，由于胃肠间质瘤患者术后复发很常见，尤其高危患者术后复发转移率高达55%~90%。对于瘤体过大不能手术者，可以通过药物治疗先缩小瘤体，在适当的时机再行手术更为安全。

据悉，约86%的胃肠道间质肿瘤是基因突变所致。目前的药物治疗对基因突变的胃肠间质瘤有很好的疗效，手术后根据基因突变的类型，“搭配”合适的药物疗程，能巩固治疗效果，甚至达到治愈。

所以，总体而言，“手术+个体化药物”是治疗胃肠间质瘤改善患者生存率的重要手段。