乳房浸润性癌症是什么意思(乳房检查)

2023-11-02 06:34:19
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文章详情介绍:

乳腺癌0、Ⅰ、Ⅱ期的治疗这样选择

乳腺癌确诊后通常有几种治疗选择, 患者会有许多这样那样的疑问, 医生是针对每位病人个体回答这些问题的最佳人选。医生会向病 人建议应该采用哪种治疗方法, 并解释不同治疗方法的利与弊。

一位患者的治疗选择需要参照多种因素, 包括患者年龄、月经状态、一般身体状况、肿瘤大小及位置、癌症分期实验室检查结果(如 雌激素受体、孕激素受体、HER-2、Ki-67 等) 和乳房的大小等。大多数情况下, 肿瘤分期是决定治疗最重要的因素, 该分期是根据肿瘤大小和有无转移来确定, 下面是乳腺癌临床分期和每期通常最常应用的治疗措施

0期: 0期乳腺癌有时也称作非浸润性癌或原位癌。

主要包括以下两种情况:

① 小叶原位癌, 指乳腺小叶的内膜出现异常细胞, 这些异常细胞很少会转变成浸润性癌, 但它是乳腺癌危险性增加的标志, 这种危险性包括双侧乳房。一些小叶原位癌女性可能会服用一种叫他莫昔芬的药物, 以降低发生乳腺癌的危险; 另一些女性可能会参加其他预防性新药的临床试验; 还有一些女性可能选择不用任何治疗, 只是定期检查; 偶尔也有女性选择切除双侧乳房。

② 导管原位癌, 也称导管内癌, 指乳腺导管的内膜出现异常细胞, 这些异常细胞仅限于导管内, 而未浸至周围的乳腺组织。然而, 与小叶原位癌不同, 导管原位癌容易发生浸润性癌。患导管原位癌的女性, 部分会选择保乳手术加乳房区放疗; 另一部分可能选择全乳房切除加或不加乳房重建手术。通常不需要行腋窝淋巴结清扫术。患者还可能与医生商讨服用他莫昔芬, 可以降低浸润性乳腺癌的危险。

Ⅰ期和Ⅱ期:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌又称早期乳腺癌, 癌细胞已经浸出乳腺小叶或导管进入邻近乳腺组织。

Ⅰ期指肿瘤直径不超过2厘米,无乳房外癌转移。

Ⅱ期包括以下三种情况:

肿瘤直径不超过2厘米, 但腋窝淋巴结有转移。 无论腋窝淋巴结有无转移, 肿瘤直径 2~5 厘米。 肿瘤直径超过5厘米, 但腋窝淋巴结无转移。

患早期乳腺癌的女性可选择保乳手术加乳房区放疗或全乳房切除加或不加乳房重建手术, 部分病例全乳房切除手术后也需要放疗。两种术式的疗效一致。选择何种术式, 主要取决于肿瘤大小和位置、乳房大小、肿瘤的某些特征以及患者自身的感受。无论选择哪种术式, 腋窝淋巴结处理仍然需要。大多数Ⅰ、Ⅱ期乳 腺癌在完成外科和放疗后, 还需要化疗或内分泌治疗, 称为辅助治疗; 如果这些全身治疗是在手术前应用, 则称为新辅助治疗。全身治疗的目的是试图消灭任何残存的癌细胞, 预防肿瘤复发和转移。

如何科学进行乳房检查?

乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤。目前全球范围内每年新发乳腺癌达 168 万人,每年有 52 万女性因乳腺癌而死亡。科学地进行乳房检查有利于尽早发现乳腺疾病。

规律进行乳房自查和体检

定期进行乳房检查是早期发现乳房病变的最基本方法。建议女性每月进行 1 次乳房自查,40 岁以上的女性每年应由专科医生进行一次临床体检以及相应的影像学手段筛查,具有乳腺癌家族史、吸烟饮酒史、未生育未哺乳、肥胖等高危因素的女性需将开始乳腺筛查的年龄提前。不具有高危因素的 18~39 岁女性,建议每 3 年进行 1 次乳腺专科体检。

那么,什么时候检查乳房最合适呢?乳腺随着体内雌激素水平波动会有不同程度变化,月经正常的女性在月经来潮后 7~10 天是乳房检查的最佳时间,此时雌激素对乳房影响最小,乳腺处于相对静止的状态,相对更容易发现病变。绝经后的女性乳房不会受到体内雌激素影响而变化,可以在每月固定的一天进行乳房自查。

医生如何进行乳房查体?

医生进行乳房临床查体分为两大步骤——视诊和触诊。

被检者需要脱去上衣,在明亮的光线下接受双侧乳房视诊。医生首先会要求被检者双臂下垂,观察两侧乳房轮廓是否有改变,乳头是否在同一高度,乳房、乳头和乳晕区的皮肤是否有红肿、脱皮、溃疡、糜烂等改变,乳头是否回缩等。然后要求被检者双手叉腰,身体分别向左右旋转,医生会从不同角度观察上述情况。触诊时,被检者可以处于坐位或仰卧位接受检查。检查时医生会用并拢的手指指腹和手掌轻柔平抚乳房,查找是否有可疑的病变,触诊会覆盖乳房全部范围尽量不遗漏。然后,医生会再次用并拢的手指以稍重一些的力度按压乳房,按照一定顺序检查乳房全部区域以及同侧的腋窝。检查时医生会避免用指尖挤压或者捏乳房,对两侧乳房交替检查,并进行对比。最后,医生还会轻轻挤压双侧乳头和乳晕区域,观察是否有乳头分泌物。

乳房的哪些变化应引起注意?

当乳房出现以下变化时,需要及时就诊。

· 乳房肿块。疼痛明显的乳房肿块一般是乳腺增生症或者炎症,而无痛性、边界不清的肿块有可能是乳腺癌的表现,需进行进一步检查。

· 乳头内陷。先天性的乳头内陷一般是遗传或者发育所致,突然出现乳头凹陷并且伴有乳房肿物时,需要警惕乳腺癌;

· 皮肤溃烂。部分乳腺癌会出现皮肤问题,表现为皮肤局部溃烂,伴有血性、脓性分泌物,不易愈合。因此,对于皮肤异常也应予以重视。

· 皮肤发红、发热。短时间出现的皮肤发红、发热一般是炎症表现,同时可能伴有体温升高,但皮肤发红、发热有时也会出现于乳腺癌患者,常为炎性乳腺癌。

· 乳头溢液。乳腺增生、慢性乳腺炎、乳管扩张等都有可能导致乳头溢液,良性病变引起的乳头溢液通常为淡黄色、透明、浆液性,如果出现暗红色、咖啡色、血性溢液需警惕乳腺癌的可能。

· 皮肤凹陷。乳房皮肤凹陷出现“酒窝征”是乳腺癌的典型症状,此外,乳房慢性炎症、脂肪坏死、术后瘢痕等也可能会导致乳房皮肤凹陷。

· 皮肤橘皮样改变。肿瘤侵犯乳房的皮下淋巴管可导致淋巴回流受阻,从而引起乳房皮肤水肿,表现为像橘子皮一样,这是乳腺癌的又一个典型症状。

· 乳头瘙痒。有时乳房并未发现明显肿块,但乳头及乳晕部位出现瘙痒、皮疹,出现像湿疹样的皮肤改变,此时需警惕一种较罕见的乳腺癌湿疹样乳腺癌。

· 腋下肿物。如果在腋窝处触及肿物或结节也需警惕乳腺癌,腋窝淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位,腋窝淋巴结肿大也可见于乳腺炎症。少数乳腺癌可表现为乳房无明显肿物但腋窝淋巴结肿大明显,称之为“隐匿性乳腺癌”。

呵护乳房就是呵护女性健康,了解一些乳房体检和查体的知识,坚持定期检查是乳房健康的基础。在检查中发现乳房异常改变,及时就诊,听从乳腺专科医生的诊疗建议。

乳腺“浸润性”“导管”癌是什么意思呢?生存时间好吗?

大家也都知道,乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤,我们国家每年新发病例在30万人左右,不仅老年女性高发,青中年患乳腺癌的情况也很多,乳腺癌严重威胁着女性身体健康。

乳腺癌起源最多的两个地方是乳腺导管和乳腺小叶。每侧乳房有15-20乳腺腺叶,如同一片树叶,叶梗也就好比是导管。腺叶的分支就是乳腺小叶,由十多个到百十个乳腺腺泡组成腺叶。

肿瘤源于导管就是导管癌,源于小叶就是小叶癌,导管癌是乳腺癌最常见的一种病理类型,大约占85%以上。

浸润性乳腺癌是相对于原位癌而言,病理检查以粘膜固有层为界,癌细胞浸润仅仅在粘膜上皮层、未突破粘膜固有层即为原位癌,这个时期的肿瘤没有侵袭转移能力,也就是癌细胞局限一窝,手术即可完全治愈。

癌细胞突破粘膜固有层后即有侵袭转移的能力了,为什么?粘膜下层有丰富的小血管、淋巴管,癌细胞可通过这些途径向外扩散。

乳腺原位癌预后没什么问题的,浸润性乳腺癌预后和什么有关系呢?病理组织分级、分级以及基因分型等,尤其是基因分型。

什么是乳腺癌的基因分型呢?以肿瘤组织的雌激素受体ER 、孕激素受体PR 、表皮生长因子受体2Her-2以及Ki -67四种因素把乳腺癌分成四种基因分型。一般来说激素受体阳性恶性度小于Her-2阳性,恶性度最大要数三阴型乳腺癌。

因此,浸润性说明不了预后,导管癌更说明不了预后!科学抗癌,关爱生命!我是 ,感谢您的阅读!

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:49 | 评论:0