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文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 祈沅
图/视觉中国
中国肿瘤登记年报最新数据显示,我国每年新发癌症病例约380万,死亡人数约229万,发病率及死亡率呈现逐年上升趋势。肿瘤患者用尽办法活得更久、更好,但现实是:化疗患者饱受副作用折磨;晚期病人无计可施、无药可用。走投无路的晚期患者是否还有治疗手段?肿瘤病人如何提高生存质量?广东祈福医院肿瘤中心区俊文博士团队近日发表的SCI论文,或能提供答案。
晚期肺癌走投无路?大剂量维C+热疗显著延长生存期
肺癌在中国人群中发病率及死亡率均高居首位,原发性肺癌中超过8成为非小细胞肺癌(NSCLC),少于15%患者能撑过5年。
区俊文博士团队发表在《Journal of Advanced Research》(影响因子:5.05)的临床研究《A Randomized phase II trial of best supportive care with or without hyperthermia and vitamin C for heavily pretreated, advanced, refractory non-small cell lung cancer》,纳入97例多种治疗手段无效后的难治性IIIB-IV期非小细胞肺癌患者,给予试验组共25次的大剂量维C联合深部射频热疗支持治疗,结果证实该疗法可显著提高晚期肺癌患者的生活质量,部分病例病灶缩小,生存期也得到延长。
该研究显示,中位随访24个月后,治疗组无疾病进展生存期为3.0个月,长于对照组的1.85个月;总生存期为9.4个月,显著长于对照组的5.6个月。观察3个月,治疗组的疾病控制率达42.9%,即病情缓解或维持稳定的比例接近一半,显著高于对照组的16.7%。此外,尽管肿瘤已发展到晚期,治疗组的生活质量仍有显著提高:身体功能和情绪显著改善,疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲减退和便秘等常见的不适情况明显减少。
区俊文博士表示,这说明大剂量维C+热疗对晚期癌症患者有益,或为传统抗癌手段无效的患者打开另一道门:“我们在临床中发现,该疗法不仅对肺癌和乳腺癌患者有效,肝癌、结直肠癌、子宫癌患者也能受益。”
口服维生素c片、大量吃水果能起到同样效果吗?
区俊文博士介绍,口服维生素c片、大量吃水果都不能达到与大剂量维C疗法同样或类似疗效,因为他们的浓度都不相同。成年人口服维生素c片每天的建议量为100mg,最高耐受量为2000到3000mg。超过一定剂量后,体内的浓度就达到平台期,继续增加摄入量也不能增加体内浓度。
长期过量服用维生素C片有可能出现腹部绞痛、腹泻、尿路草酸钙结石和肾结石等副作用。大剂量维C疗法所采用的静脉滴注的方式能很好地规避这个风险。因为静脉滴注可以绕过胃肠道,在体内吸收,吸收效果是是经口服的500-800倍。达到更高浓度,就是这个超高浓度才起到了抗肿瘤的作用。
总结来说,大剂量维C疗法的作用机理在于血药浓度,不是口服,口服维C并不能达到大剂量维C疗法的相同或类似效果。
编辑推荐:在老鼠身上进行的一项研究表明,服用维生素C可能有助于抵消肌肉萎缩,这是化疗药物阿霉素的常见副作用。虽然还需要临床研究来确定在阿霉素治疗期间服用维生素C的安全性和有效性,但研究结果表明,维生素C可能代表着一个很有希望的机会,以减少阿霉素的一些最令人衰弱的副作用。
一项在老鼠身上进行的研究表明,服用维生素C可能有助于抵消肌肉萎缩,这是化疗药物阿霉素的常见副作用。虽然还需要临床研究来确定在阿霉素治疗期间服用维生素C的安全性和有效性,但研究结果表明,维生素C可能代表着一个很有希望的机会,以减少阿霉素的一些最令人衰弱的副作用。
“我们的结果表明,维生素C作为一种潜在的辅助疗法,可以帮助阿霉素治疗后的外周肌肉疾病的管理,从而提高功能能力和生活质量,降低死亡率。”该研究的第一作者、巴西新Julho大学医学硕士Antonio Viana do Nascimento Filho说,4月2日至5日他在费城举行的美国生理学会实验生物学(EB) 2022年年会期间展示这一发现。
阿霉素是一种蒽环类化疗药物,常与其他化疗药物一起用于治疗乳腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、白血病和其他几种癌症。虽然阿霉素是一种有效的抗癌药物,但它会导致严重的心脏问题和肌肉萎缩,对幸存者的身体耐力和生活质量产生持久的影响。
这些副作用被认为是由于体内过量产生活性氧或“自由基”造成的。维生素C是一种天然的抗氧化剂,可以帮助减少氧化应激,这是一种由自由基造成的损伤。
在此前与加拿大马尼托巴大学进行的一项研究中,研究小组发现,维生素C主要通过减少氧化应激和炎症,改善了服用阿霉素的大鼠心脏健康和生存的标志。在这项新的研究中,他们评估了维生素C是否同样有助于防止阿霉素对骨骼肌的不良影响。
研究人员比较了四组大鼠的骨骼肌质量和氧化应激标记物,每组8到10只大鼠。一组同时服用维生素C和阿霉素,第二组只服用维生素C,第三组只服用阿霉素,第四组不服用。与服用阿霉素但不服用维生素C的小鼠相比,服用维生素C的小鼠显示出氧化应激减轻和肌肉质量更好的证据。
“这是令人兴奋的,维生素C足以减弱阿霉素在骨骼肌的副作用,”Nascimento Filho说:“我们的工作证明,维生素C治疗可以减轻给阿霉素大鼠的肌肉质量损失,改善许多自由基失衡的标记物。”
科学家们指出,还需要进一步的研究,包括随机临床试验,以确认在阿霉素治疗期间服用维生素C是否对人类患者有帮助,并确定适当的剂量和时间。此前的研究表明,维生素C可能会干扰化疗药物的效果,因此,除非医生指示,否则不建议患者在癌症治疗期间服用维生素C补充剂。
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由于癌症属于慢性消耗性疾病,再加上手术和放化疗等各种治疗手段、心理性因素等,使得大多数癌症患者出现不同程度的营养不良。营养不良可影响癌症治疗,降低生活质量,增加感染风险,促使癌症复发或转移。因此应着重补充营养,努力提高免疫力。
癌症患者补充哪些营养能提升免疫力?
1、蛋白质
一切组织细胞都离不开蛋白质,维持最基本的生命。大多数癌症患者伴有蛋白质营养不良,使得全身乏力和肌肉萎缩,从而降低生活质量。因此应多吃含优质蛋白质的食物,如蛋类、奶类、豆类和瘦肉以及鱼肉等。每公斤体重每天需补充1.5克蛋白质,若患者体重是42公斤,那么每天需补充63克蛋白质。但不能摄入过量,不然加重肾脏承受的负担。
2、矿物质
钙铁锌硒等都属于矿物质,这是身体必不可少的营养元素。若癌症患者体内缺钙,可降低免疫力,导致关节疼痛或骨质疏松以及骨折;缺铁可诱发缺铁性贫血,降低血液携带氧气能力,从而减弱生活质量。补充足够的矿物质能增加抗体含量,预防感染,可以从海产品、奶类和动物肝脏以及瘦肉中获取。
3、维生素
不同的维生素,在体内扮演着不同的角色。如维生素A能保护皮肤和粘膜上皮细胞完整性;维生素C和维生素E属于抗氧化剂,能清除自由基,对抗氧化反应,辅助杀死癌细胞;维生素D能避免出现骨质疏松,防止受到衣原体或病原体感染,增强免疫细胞功能。可以从新鲜蔬菜水果、植物油和坚果以及深海鱼、五谷物中获取维生素。
4、脂肪酸
多吃含多不饱和脂肪酸的食物,如葵花子油、大豆油、鱼肉和橄榄油等,可影响细胞膜上酶和受体,增强免疫系统功能,同时也具有抗炎作用。但不能摄入太多脂肪酸,以免抑制免疫力,反而增加炎症反应。
5、植物化合物
番茄红素、花青素和儿茶素、大蒜素等都属于植物化合物,能抑制癌细胞生长,这些物质可以从深色蔬菜或水果中获取。
癌症患者应注意营养均衡和多样化,保证每天吃12种以上不同种类的食物,五谷杂粮、蔬菜水果和豆类以及坚果等都要摄入。平时应采取少量多餐原则,注意饮食清淡且易消化。
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