支原体阳性可以治好吗(尿蛋白质阳性2)

一般认为支原体肺炎诊治并不困难，但实际上，临床中诊断支原体肺炎失败的病例并不少见。

宁女士最近有些苦恼，她今年28岁，与爱人结婚2年了。最近，两个人觉得他们的经济状况、心理状态都准备好了，非常适合要孩子了，因此两个人开始了他们的备孕计划。

　　如果检查发现尿蛋白3+该怎么办呢?当然要尽快治疗。具体应该如何治疗，要取决于你的24小时尿蛋白定量以及肾功能检查的结果。

此外，破坏生精细胞也是支原体感染的一大恶劣影响之一。当患者感染支原体后，支原体可以游离在尿道、输精管等部位，通过这些部位到达睾丸的曲细精管，曲细精管中存放着各种发育阶段的生精细胞，支原体像一个“杀手”，会残忍的杀掉这些生精细胞，致使患者不育。

特点：公认的确诊标准；广泛开展；难以满足快速诊断和指导治疗的要求。

• 第1-3天：阿奇霉素治疗3天（口服2天+静脉1天）无效，胸片示左上肺及右下肺斑片影

什么是支原体

未感染目标人群基础免疫接种使用的疫苗，参照前期有关要求执行，加强免疫优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗接种，也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗进行序贯加强免疫接种。

较少见；

已感染且未完成基础免疫的18岁以上人群，优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗接种，也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗接种。已感染且未完成基础免疫的3-17岁人群，接种使用的疫苗参照前期有关要求执行。

怎么做才能远离支原体感染？

特点：难度大、技术要求高、需要特殊培养基；诊断周期长；阳性率低。

若感觉不适，应居家自我隔离，直到康复；

　　另一个方向就是选择中医中药的方法治疗，通过中医药清理血液毒素，恢复血液运行，帮助肾脏排毒，减轻肾脏负担，来达到降低尿蛋白的目的。

什么是复阳？

勤换洗内衣裤，注意保持隐私部位的清洁与卫生。对于毛巾、浴巾这些私人用品，应定期消毒，建议不要和家人共用，避免支原体传播。提高自我的道德标准，不要和多个性伴侣保持关系。同时，避免无保护的性行为，合理使用安全套。

治疗支原体感染时，我们应该注意

原因去除后尿蛋白能迅速消失。

假性蛋白尿

中国人民解放军总医院佘丹阳教授在中华医学会呼吸病学年会-2020第二十一次全国呼吸病学学术会议中，通过分享6篇病例介绍了支原体肺炎诊治困境。

发病后2天起予头孢曲松+阿奇霉素治疗至入院当日，日最高体温从39.9℃降至38.3℃，但发热、咳嗽、咳黄痰无进一步好转。

• 发热第3天：WBC 5.34×109/L，N 0.659，CRP 1.063mg/dl

• 发热第7天：WBC 4.07×109/L，N 0.691，CRP 1.547mg/dl

CK 357.5 U/L，LDH 277.1 U/L

日最高体温38.4℃，伴头痛、全身乏力，肺CT示双肺多发结节影，予头孢克肟、美洛西林舒巴坦、布洛芬、奥司他韦等治疗效果欠佳。

血常规WBC 10.63 G/L，N 0.816，L 0.101。CRP 7.42mg/dl，肺炎支原体抗体＜1:40，SARS-CoV-2核酸及抗原筛查试验（-）。

日最高体温38.8℃-39.5℃，伴咽痛、肌痛、全身乏力，急诊血常规

WBC：8.74×109/L，N：0.865，予退热胶囊、头孢曲松、阿奇霉素等药物治疗3天无效。

CRP 12.10 mg/dl、PCT 0.107 ng/ml。

1. 病原学诊断

2. 转归

3. 诊断治疗面临的困难

女性，40岁，既往体健。发热、咳嗽、咳黄痰12天入院。WBC：8.62G/L、N 84.1%，CRP 17.6 mg/dl

①血常规12.89 G/L，N 0.93；②CRP＞200mg/L，PCT8.49ng/ml；③血肌酐171 μmol/L；④舒普深治疗3天体温无下降；⑤痰培养：肺炎克雷伯菌（ESBL+）；⑥血培养：肺炎克雷伯菌（ESBL+）；⑦肺炎支原体抗体：1:80；⑧嗜肺军团菌抗体阴性。

①病原学诊断：入院第四日，肺炎支原体抗体1:640

• 第6-7天：头孢曲松+阿奇霉素+甲泼尼龙40mg bid 2天仍无好转，出现呼吸困难，CT示肺内病变进一步增多，血常规7.8×109/L、N 82.9%，CRP 43.16 mg/L，动脉血气分析PH7.42 PaO2 46mg Hg。

• 第8-9天：美罗培南+利奈唑胺+甲泼尼龙 80mg/d，体温无下降，呼吸困难加重，吸氧8-10L/min，指脉氧80%左右，G试验154.7，加用伏立康唑，行气管插管机械通气，病情仍无改善转来我院。

入院第1日：痰培养无菌生长；痰涂片：少量G-球菌，未见真菌；血培养：5天无菌生长（普通+厌氧）；GM抗原：小于0.25μg/L；G试验：96.5pg/ml

1. 走出影像诊断的困境：正确认识支原体肺炎的影像学表现

2. 国内缺乏支原体肺炎的早期病原学诊断技术

3. 耐药困境

1. 重视支原体肺炎影像表现的复杂性

2. 正确应用和解读肺炎支原体相关病原学检测结果

3. 治疗方案的选择和疗效评估应充分考虑大环内酯耐药的影响

问

如果孕期女性感染了支原体，则会增加早产，绒毛膜炎甚至流产等发生的几率，并可感染至胎儿，能引起新生儿呼吸道和中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。

听了医生的建议，宁女士有些迷惑，“支原体阳性”究竟是什么，为什么会影响到备孕呢？