癌症晚期止痛药有哪些(癌症用什么止痛药效果好)

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文章详情介绍：

• 1,肿瘤患者出现疼痛别忍着，合理使用止疼药，不会对身体产生损害
• 2,癌友亲述：睡不好，动不了，癌痛发作怎么办？送你止痛药使用指南

肿瘤患者出现疼痛别忍着，合理使用止疼药，不会对身体产生损害

患有癌症的患者，到了中晚期，一般都出现癌痛。尤其是到了夜晚，痛不欲生。现代癌病治疗专业人士认为，癌痛用药不必过于禁忌，以免影响患者生存质量，主张适当用药止痛以便患者度过疼痛期。

轻度疼痛

临床表现为疼痛时断时续，但还可以忍受，不影响正常的工作、学习和生活，基本上不影响睡眠。

常用药物有：非甾体类解热镇痛药，如扑热息痛片(每次0.5-1.0毫克，每天3次)、阿司匹林肠溶片(每次0.3-1.2毫克，每天3次)、吲哚美辛片(又称“消炎痛”，每次25毫克，每天3次)、炎痛喜康片(每次0.25-0.75毫克，每天3次)、布洛芬片(每次0.1-0.3毫克，每天3次)、芬必得胶囊(每次1粒，每天1-2次)等

中度疼痛

临床表现为疼痛持续不断，比较难忍受，影响正常的工作、学习和生活，特别是明显影响食欲和睡眠。常用药物为：在使用上述非甾体类解热镇痛药的基础上，加用曲马多片(每次100毫克，每天3次)、可待因片(每次10毫克。每天1-3次)、双克因片(每次15毫克，每天3次)以及强痛定片(每次5毫克，每天3-4次)等。

重度疼痛

临床表现为疼痛持续剧烈。难以忍受，异常痛苦，严重地影响工作、学习和生活，并使食欲全无，根本无法入睡，尤其明显的是晚间疼痛加剧，使用上述所有药物已经丝毫没有效果，此时需要使用强效阿片类药物，如吗啡注射液。

掌握用药时机

疼痛一经出现就要开始服药，不必等到疼痛难以忍受时再服药，以免影响疗效和生活质量，也不要在服药后1小时内不见疼痛缓解就服第二次，以免剂量过大，导致毒副作用和不良反应等。

掌握用药间隔

药效持续时间一般为4-6小时的有扑热息痛片、阿司匹林肠溶、吲哚美辛(消炎痛)片、炎痛喜康片、布洛芬以及去痛片等；药效持续时间为12小时的有芬必得胶囊、意施丁片、双克因片、痛洛欣片、美菲康胶囊和美施康定片等。服药时应注意间隔时间。

联用其它药物

为加强止痛效果，减少止痛药物剂量，减少毒副作用或不良反应，消除或减轻疼痛带来的精神痛苦，患者可考虑使用镇静和抗抑郁药，如多虑平片(每次25毫克，每天3次)、百忧解片(每次2.5毫克，每天3次)、鲁米那片(每次15-30毫克，每天3次)和安定片(每次2.5毫克，每天3次)等。后两种药可睡前加用1次。

对于使用上述止痛药出现恶心、呕吐者，可使用胃动力促进药如吗丁啉片(每次10毫克，每天3次)、胃复安片(每次5毫克，每天3次)等；对于出现便秘者，可酌情口服润肠通便药如麻子仁九(每次1丸，每天2次)、大黄苏打片(每次3-4片，每天3次，或睡前1次)等，必要时服用果导和肛用开塞露，并多吃粗纤维食物如蔬菜、水果等。对于服药后出现返酸、嗳气、上腹部烧灼感和疼痛者可使用双层胃友片(每次2片，每天3次)、复方胃友片(每次2片，每天3次)和胃炎胶囊(每次2粒，每天3次)等，以保护胃黏膜不受损害。

癌友亲述：睡不好，动不了，癌痛发作怎么办？送你止痛药使用指南

长沙的王生肿瘤腰部扩散，痛点不断绕脊椎游走。每天癌痛发生时，王生都需要靠4个小伙子分别抱住双腿，腰部和头，才能阻止他因为疼痛而去撞墙的危险行为。

57岁的李阿姨因为肿瘤转移产生的背痛，每晚只能背靠着枕头坐睡。穿衣服时，她只能慢悠悠地一点点把手挪进袖子里。家人也没办法帮她穿衣服，因为一碰李阿姨，她就会痛得受不了。

这些都是癌痛的表现。随着肿瘤治疗技术的发展，癌症患者的生存期得到了延长，但癌痛却正在折磨着成千上万的癌症患者。

所谓癌痛，是“癌性疼痛”的简称，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。癌痛是在癌症患者中很常见。癌症一般出现在晚期，长期带瘤生存的患者也可能出现癌痛。

疼痛总共分为10个等级，多数晚期患者可到7级以上，有些甚至能达到10级，10级有多疼，和生孩子、被开水烫差不多的感觉，但本质上又有不同，癌痛属于慢性疾病，不治疗的话会越来越痛，而生孩子、被开水烫只是短暂的疼痛。

有资料详实，700万癌症患者里有至少一半在治疗过程中会出现癌痛，其中40%是轻微疼痛，60%是中度以上的疼痛。这些长期受癌痛折磨的患者中，很多会选择了“熬”，认为只要熬过去就会好。其实，忍受癌痛是一件非常难受的事情，在夜晚休息时发生癌痛更是会影响患者休息，让患者没有更好的身体和精神状态去对抗癌症，生活质量也大打折扣。

为了舒缓癌症患者的癌痛，一些医院是设有癌痛门诊的。当癌痛难以忍受，严重影响到生活质量的时候，就应该去癌痛门诊或其他有关的医疗部门寻求解决方法。

那么有癌痛的患者去到这些癌痛门诊，应该做什么呢？癌痛门诊的医生会询问患者关于疼痛的各种情况，比如疼痛部位，疼痛出现的时间，疼痛的描述，疼痛程度，疼痛加重的时间，有无服用过镇痛药，（如有）镇痛药有无效果，疼痛是否导致失眠，疼痛对生活的影响，以及其他不适症状等。这些问题，患者自己是最为清楚的，所以去就诊时，最好是能自己去。如果患者实在无法去，而是以家属代为就诊咨询，则要对上述问题做一些准备，询问患者，观察患者的情况，并做一些记录。

不管是患者就诊，还是家属代劳，核心问题是如何讲述自己癌痛的程度。这里有一个简单办法，即从癌痛是否影响睡眠来间接判断癌痛程度。不影响睡眠，则为轻度癌痛；影响睡眠，但可入睡，则为中度癌痛；彻夜安眠，则是重度疼痛。

另外，患者还要做好疼痛性质的描述，是胀痛、酸痛、刺痛、牵拉痛，有无灼烧、电击、发射疼痛等。这些都能让医生更加了解情况，知道该如何用药。

一般，医生会用镇痛药来对付癌痛。这些镇痛药有三大类：解热镇痛药物、阿片类药物、辅助镇痛药。

像布洛芬等解热镇痛药物用于轻度癌痛治疗，有时也在骨转移疼痛中联合应用。要注意的是，这类药不能大剂量使用，一定要在医生指导下使用。如果是长期服用，患者要定期检测凝血机制和肝肾功能。有胃溃疡、肝肾功能不佳、出血倾向和凝血机制差的患者慎用。

阿片类药物有吗啡、芬太尼、羟考酮等，是对付癌痛的主要药物，效果更强。这类药一定要在医生指导下服用，不能自行加减量或停用。

辅助镇痛药有抗抑郁药、抗惊厥药、激素等，一般是在使用阿片类时添加，帮助提高疗效用的，剂量较小，遵医嘱即可。这类药最明显的副作用是嗜睡。

阿片类镇痛药是大部分癌症患者出现癌痛的时候所用的。可是，芬太尼、吗啡这些药物不会上瘾吗？这些药物的确常被用于毒品制作。但是，只要使用规范，这类药物成瘾几率仅有千分之一。

实验和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡，或者使用透皮贴剂，都极少出现成瘾。如果癌痛患者长期使用阿片类药物，可能需要逐渐增加剂量，但这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。

总之，因癌痛而需要长期用药的人使用阿片类药更安全有效。目前来看，阿片类止痛药对中、重度癌痛患者具有无可取代的地位。

参考资料：

1.《痛要说出口！“癌痛”要治不要忍》.央视网.2019年10月30日

2.《癌患用止痛药存五大误区 专家：科学给药可缓解》.新晚报.2014年11月18日

3.《“忍痛”文化导致中国六成癌痛病人未妥善治疗》.广东新闻网. 2006年07月31日

4.《癌痛治疗手册》.郑州大学出版社.2003年

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