肠部腺癌属于什么癌症(癌症保守治疗能活多久)

本篇文章给大家谈谈肠部腺癌属于什么癌症，以及癌症保守治疗能活多久的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肠癌的癌前疾病——肠息肉都有哪些类型？是否都需要及时切除？
• 2,我认识的三个癌症患者都采取了保守治疗：不手术，不化疗，回家

肠癌的癌前疾病——肠息肉都有哪些类型？是否都需要及时切除？

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文丨张成海 北京大学肿瘤医院

来源丨胃肠病

多数的结直肠癌是由大肠息肉逐渐演变而成的，因此，大肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是大肠癌的癌前疾病。

首先来看看什么是大肠息肉？凡从结直肠粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在没有明确良恶性之前均称为息肉。

按病理类型可分为：腺瘤样息肉（最常见），炎性息肉（肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果），错构瘤型息肉等等类型。

比较详细的结直肠息肉分类见下图：

增生性息肉

增生性息肉是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。多分布在远侧大肠，一般较小，直径很少超过1厘米，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉基本不发生恶变。部分可以自行消失。这可以解释临床上有人曾经做肠镜发现息肉，但是半年或者一年后复查，却消失了。

绝大数息肉都是可以在内镜下切除

淋巴性息肉

淋巴性息肉亦称良性淋巴肿瘤，多见于20~40岁成人，很少发生在儿童，男性略多，多发于直肠，多数为单发，亦可多发，大小不等，直径可自数毫米至3~4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，局限于粘膜下层内，表面覆盖正常粘膜。淋巴息肉不发生癌变。

炎症性息肉

炎症性息肉又名假息肉，是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，这种息肉多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病变肠道中。常为多发性，多数较小，直径常在1厘米以下，病程较长者，体积可增大。一般不容易恶变。

腺瘤

结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。是最常见的恶变的大肠息肉。根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

结肠腺瘤是肠镜下取活检后才能明确

（1）管状腺瘤：

是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。其癌变率在1%~5%左右。根据组织学分可分为管状腺瘤1级，2级，3级。级别越高，越接近癌变的程度。

（2）绒毛状腺瘤：

较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。

绒毛状腺瘤是三种腺瘤类型中生物学行为最不好的，最容易癌变的腺瘤。

（3）混合型腺瘤：

是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

家族性结肠息肉

家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，偶见于无家族史者，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数几十个，上百个左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。

肠息肉的治疗方案

肠息肉最好内镜下切除。除非很小的息肉，可以观察一段时间，极少的炎性息肉可以自行消失。但是，绝大数息肉随着时间会变大，癌变的风险增加。

对于一般人来说，不要存在侥幸心理。最保险的做法就是发现肠息肉后及时内镜下切除。

因为，当息肉很小的时候，一是癌变的几率很小，另一方面内镜下切除方便，不容易导致出血，穿孔的问题， 还有罕见情况就是以为很小的息肉，不会癌变，但恰恰就有很小的“息肉”就是腺癌，一旦遗漏，后患无穷。

在息肉切除术后一般一年内再复查一次肠镜

肠息肉或者腺瘤，在比较小的时候，内镜下切除容易，甚至多数在门诊手术就可以，直接圈套电切。

但是，如果活检可疑癌变时，最好做内镜黏膜下剥离术（ESD），类似早期癌症的手术，这样切除更加彻底。

我认识的三个癌症患者都采取了保守治疗：不手术，不化疗，回家

——任沙/文

这个一定要先交代清，不是反对现代医学，而是他们的情况比较特殊，都是癌症晚期，全身扩散。也就是说，三级医院的大夫很明确地说：化疗和手术的意义基本没有，或者换句话说，是完全没用。

同样，看琼瑶阿姨或者奶奶的公开信，一定要看清一个细节，是最后一刻。说句大不敬的话，吃饭噎着还是要抢救的，万一她健健康康活活到100岁呢？还有21年呢。

她说的是没尊严的死亡，是终点的没尊严，而不是离终点五分之一时，更不是离终点五分之一时爆胎了，换一次备胎接着愉快前行。

我说的第一个患者今年78岁，比琼瑶奶奶只小1岁。不过与琼瑶不同，他是个农民。没有那么大的财力支撑。他也从来没体检过，直到去医院检查前一天，还在忙碌。他和老伴种了2亩地，除了特殊的农活，比如犁地，其他耕种都是他和老伴自己干。做饭更是。

所以，他也从来没想过会是癌症。因为我不在身边，我不知道老夫妻俩第一次听说癌症后的反应，或者说他们知道不知道癌症这个概念。但是我只知道，他的老伴自那开始经常祷告，而且左右不离。本来她是个基督教徒，不信邪门歪道的，有次也说，都是天天放那个戏放的了，把那个收音机扔了。自然，是不想他死。

他们选择不手术不化疗，还有另一个考虑，那就是经济压力。不想给儿女增加负担，儿女们都不是富豪。但是他们一直希望能多活一天，不过不是痛苦的多一天。比如不化疗是看到了化疗的痛苦，不手术是担心下不了手术台。现在，吃些对症的药，还能正常的吃饭、说话。他们看到的是眼前还好。

但是了解医学的人都知道，他患的是癌症，晚期，也就是说8个月是很长的生存期了。但是他与老伴都希望他能活的更久些，原因很简单，活着的人孤单，死去的人，去哪了？相处了一辈子，这一死还能再遇见吗？你见到一个几十年没见的小学同学什么感觉？你见到一个要去国外，你可能再也见不到的同学什么感觉？甚至你见到你多年前暗恋过的她或他什么感觉？

我想，他们的感觉都比你强烈，他们一起生活了几十年，儿女们结婚后，只有他们俩，又几十年。他们不化疗，也许是想淡然的相处最后的日子。

另一个也是最近碰到的。一个朋友，50多岁，也是癌症，也是晚期。50多岁，上有老下有小，还是壮年。在小医院查出异常，去了一家大医院，大医院查出异常，去了另一家大医院。都是晚期，已经全身扩散。大夫说化疗的意义不大，手术的意义也没有。怎么办？没办法，保守治疗，采用中药。既知道很难挽回，又盼望奇迹。还好，很理性，没采用乱七八糟的偏方，给其治疗的是正规医院的医生。

因为年轻，对于死亡没太多的概念。爷爷奶奶那一代的，感觉自己很小的时候他们就不年轻了，真正感觉到死亡是父母这一辈的亲人去世。一个亲戚到了人生终点，大夫让回家，儿女不敢，怕别人说闲话。我连夜把检查拍下来咨询一个专家的意见。专家说很快会进入肝昏迷，先是间歇性的，然后长久肝昏迷，也就这几天。我极力说服他的儿女让其回家，不要为了自己心安让他不安。他很明确表示想在家中去世。他是凌晨到家，第二天去世。

我们现在提倡理性对待死亡，其实是一种回归，回归自然状态。在自然界，一棵树木死了，周围的树什么表现？一只老虎死亡，周围的老虎什么感觉？是很自然的自然表现。不是不恐惧死亡，不是暴饮暴食，不是不锻炼，不是不争取长寿，而是当死亡真的来临时，我们坦然。就像电影上的灾难片，一开始是挣扎，当看到挣扎无望时，抱在一起，相互安慰，坦然面对！至于安乐死，又是另一个概念！

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