癌症止疼药有哪几种(癌症病人吃什么止疼药)

有人问，患了乳腺癌，什么药能止痛？

得了乳腺癌，并不是一定会疼痛。不过呢，还真别说，很多人就是认为，得了癌症就肯定是各种这个那个的疼痛，很多人把“痛苦”等同于“疼痛”，得了癌症，当然会”痛苦“，这里说得”痛苦“其实是一种心理上的难过，并不是说一定会感觉某个地方疼痛，得了癌症有可能疼痛，但不是一定会有疼痛，这首先要明确。

通常是属于慢性疼痛，一般会持续长达6个月以上。当肿瘤侵袭胸腔、腹腔或神经，或是侵入骨膜或骨髓腔，使其压力增加，甚至发生病理性骨折时，病患可能会出现骨转移、骨肿瘤所产生的骨痛，肺癌侵入胸膜可导致胸痛。

尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应，发生率低于5%，鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等，使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿，采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和（或）膀胱区按摩，中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。

中医学对癌痛的病机认识大致可分为两种情况，即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”。“不通则痛”是由于气滞、血瘀、痰湿、热毒等引起脉络闭阻，瘀塞不通，而发生疼痛，如《证治要诀》云：“脾积在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心痛”；“不荣则痛”则是因为肿瘤日久，邪伤正气，气血虚弱，无法荣养脏腑经络而发生疼痛，经云：“脉泣则血虚，血虚则痛。”由于肿瘤不同发展阶段的病机有异，虚实亦有偏重之别，临床常表现为本虚标实，虚实错杂。一般而言，早、中期肿瘤以实痛为主，晚期以虚痛为主，或虚实并见。

要忍到下次吃药的时间吗？

重度癌痛：重度癌痛比较剧烈，患者难以忍受，甚至会出现痛哭/呻吟、精神紊乱、抑郁或者大发脾气等现象，家属一定要给予安慰，理解。止痛药首选强阿片类药物（吗啡），如疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。

即释阿片类药物(短效的吗啡片)，主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时；缓控释阿片类药物用于维持治疗，使用时应按时用药，即按规定时间间隔规律性给予止痛药，有利于维持有效稳定的给药浓度，更好的控制疼痛，保证疼痛连续缓解。

中度癌痛：中度癌痛，患者会感知疼痛（较为明显），此时会影响到睡眠质量。首选非阿片类药物，如效果不好，再选择弱阿片类药物（可待因）；如有需要，可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛。

此外，王家双教授还强调道，对待每一个病人的癌痛，它要分性质和程度。因此如果我们单纯强调一开始用哪一种药，那从医疗上来说不太科学，它就不是一个精准治疗。但是癌痛有一个共同的特点，如果痛的程度比较重的时候，我们可以用一些麻醉性镇痛药，这个时候是可以选择的，这个时候就要根据疼痛程度，病人的病情以及病人的具体情况来确定。

放松治疗也能够起到缓解疼痛的作用。通过一些特殊的训练，让患者能够学会用意识控制自己的心理，从而使身体唤醒疼痛的能力降低，在身心放松的时候，心率会减慢，血压会下降，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌量也会减少，从而疼痛感也会有所减轻。在训练的时候要在安静舒适的环境当中进行，而且要听从医生的嘱咐，慢慢地进行练习。

即释阿片类药物(短效的吗啡片)，主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时；缓控释阿片类药物用于维持治疗，使用时应按时用药，即按规定时间间隔规律性给予止痛药，有利于维持有效稳定的给药浓度，更好的控制疼痛，保证疼痛连续缓解。

恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用，也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外，代谢性因素，如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现，应及时给予止吐药，而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受，则可以考虑更换成其他止痛药物。

有明确不宜口服指征的患者也可考虑其他给药途径（包括静脉、皮下、直肠及经皮给药等）。芬太尼贴剂不宜作为首选，仅在患者不能口服时做为一线药物，主要原因之一是芬太尼贴剂起效缓慢，不易调整剂量，患者的个体差异、皮下脂肪的薄厚等会影响疗效。使用芬太尼贴剂时应避免使用部位和周边暴露在热源下，温度升高使芬太尼释放加速，会导致剂量过量。

总之，因癌痛而需要长期用药的人使用阿片类药更安全有效。目前来看，阿片类止痛药对中、重度癌痛患者具有无可取代的地位。

以下谈的就是这类止痛药物。癌症的止痛药物，可以分为三大类：

嗜睡和过度镇静是止痛药物常见的短期副作用，多伴注意力分散、思维能力下降、表情淡漠，一般在给药一周后逐渐减轻。脑转移以及同服用镇静剂、高钙血症等，可增加其发生率。嗜睡和过度镇静重在预防，老年患者药物止痛时应避免快速增量。出现后应观察呼吸次数，防止发生呼吸抑制。

癌症患者在冬季应该注意哪些？

例如器官衰竭者的压疮，人体免疫力下降都可能引起局部感染而产生疼痛。此外，肺、乳腺、甲状腺、摄护腺等癌症出现骨转移时也会引发剧烈的腹痛。

吉利德康温馨提醒：癌症患者疼痛时，吃药是最直接的止痛方法，但是如果患者不想吃药或者其他原因，可以通过其他方法来止痛，比如：分散注意力，外出散步（身体条件允许）听音乐、看书、看电视、和亲朋好友聊天等来分散注意力，缓解癌痛。还有按摩，家属可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环之外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。

作为癌痛的病人，如何正确使用止痛药，结果是不一样的。为什么这样说？三阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗。作为普通的病人来说，最好在用这些止痛药之前，要按照医生的医嘱来做。因为很多情况下，如果靠自己去买药，一开始比如说用了第三阶梯的药，这样你再用第一阶梯和第二阶的药，效果就不好。效果不好，这时就把治疗的路给堵死了。

为了舒缓癌症患者的癌痛，一些医院是设有癌痛门诊的。当癌痛难以忍受，严重影响到生活质量的时候，就应该去癌痛门诊或其他有关的医疗部门寻求解决方法。

如果患者某一次忘了服用止痛药，忘了吃的那顿就不用专门去补了，如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯，会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解患者的用药情况。

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而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时，相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜，也会出现剧痛。

对于癌痛，什么药能止痛呢？如果能从”根“上治疗，当然是最好不过的，所谓从”根“上，对癌症病人来说，就是控制癌症，也就是说，如果疼痛是癌症本身引起的，那如果能治疗并控制癌症，随着肿瘤缩小甚至消失不见了，那当然疼痛就会缓解甚至不痛了。可见，治疗癌症是从根上解除疼痛。