肝癌的晚期症状及表现(肝癌晚期病人临终前一个月症状)

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文章详情介绍：

• 1,肝癌一发现就是晚期？医生提醒：“皮肤”若有3种异常，早做检查

肝癌一发现就是晚期？医生提醒：“皮肤”若有3种异常，早做检查

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【粉丝案例】张先生是一位50岁的男性，有乙型肝炎感染史和饮酒史。

最近几个月，他感觉右上腹部不适，食欲减退，体重下降。

他以为是胃肠道问题，就自己买了些药吃，但没有什么效果。

有一天，他发现自己的皮肤变得黄黄的，尿色也很深，就去了医院检查。

结果显示，他的血清甲胎蛋白水平高达1000ng/mL（正常<20ng/mL），超声显像显示右叶有一个直径8cm的占位性病变，

动态增强CT扫描显示该病变在动脉期明显强化，在门静脉期明显洗脱，符合肝细胞癌的特征。

医生告诉他，他已经患上了晚期肝癌，并且已经有门静脉侵犯和淋巴结转移。

由于不能手术或其他局部治疗，医生建议他进行化学治疗或靶向治疗。

张先生后悔不已，如果早点注意到皮肤黄染这个信号，并及时就医检查，说不定还有机会进行根治性治疗。

他希望通过自己的故事，能够提醒更多人关注自己的身体健康，并及时发现和治疗肝癌。

肝癌是指原发于肝脏组织的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种类型。

根据2019年全国癌症报告²，我国每年有约36.5万人死于肝癌，

占所有恶性肿瘤死亡人数的17.9%，仅次于肺癌。我国也是世界上肝癌发病率最高的国家之一。

右上腹部不适或疼痛：这是肝癌最常见的症状，可能由于肿瘤压迫或侵犯肝脏周围的神经、胆管、血管等结构所致。

疼痛的性质和程度因人而异，有时可放射至右肩或背部。

腹部包块：这是肝癌最明显的体征，可能由于肿瘤增大或伴有腹水所致。

腹部包块通常位于右上腹部，有时可在腹壁上触及搏动感。

黄疸：这是肝癌较晚期的症状，可能由于肿瘤压迫或侵犯胆管、胆囊、胰腺等结构，导致胆汁排泄受阻所致。

黄疸的表现为皮肤、巩膜、黏膜等呈现黄色或淡黄色，同时伴有尿色深、大便色浅、皮肤瘙痒等。

腹水：这是肝癌晚期的常见并发症，可能由于肿瘤压迫门静脉或淋巴管，导致门静脉高压或淋巴回流障碍所致。

腹水的表现为腹部饱胀、增大、重量感，同时伴有下肢水肿、呼吸困难等。

-脾大：这也是门静脉高压的表现之一，可能由于肿瘤压迫门静脉或其分支所致。

脾大的表现为左上腹部包块或不适，同时伴有贫血、出血倾向等。

除了以上常见的症状外，还有一些非特异性的全身性症状，如消瘦、乏力、食欲减退、发热等，也应引起警惕。

乙型或丙型肝炎病毒感染：这是我国肝癌最主要的危险因素，约占80%以上。

乙型或丙型肝炎病毒可以通过血液、性接触、母婴传播等途径感染，

长期慢性感染可以导致肝细胞的反复损伤和再生，促进基因突变和癌变。

饮酒：过度饮酒可以导致酒精性肝损伤，进而发展为酒精性肝硬化和肝癌。

饮酒量与肝癌风险呈正相关，每日饮酒量超过50克者，风险增加2～3倍。

非酒精性脂肪性肝炎：这是一种与代谢综合征相关的慢性肝损伤，主要表现为肝细胞内沉积脂肪，可伴有炎症和纤维化。

非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、糖尿病、高血压等疾病有关，可以增加肝癌的风险。

遗传因素：一些遗传性疾病或基因突变可以导致肝癌的发生，如遗传性血色素沉着症、遗传性慢性溶血性贫血、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症、P53基因突变等。

其他因素：一些其他的因素也可能与肝癌的发生有关，如暴露于黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物质，

患有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性肝内胆管癌等慢性肝病，有肝癌家族史等。

超声显像：超声显像是一种无创、无辐射、便捷、廉价的影像学检查方法，

可以显示肝脏的大小、形态、回声特征等，以及有无占位性病变。

血清甲胎蛋白检测：甲胎蛋白是一种在胚胎期或新生儿期表达的血清蛋白，正常成人的水平低于20ng/mL。

甲胎蛋白在某些恶性肿瘤中表达增高，尤其是在原发性或转移性肝癌中。

血清甲胎蛋白检测是一种简单、快速、廉价的方法，可以作为筛查或辅助诊断肝癌的指标。

建议高危人群至少每隔6个月进行一次超声显像和血清甲胎蛋白检测，

以提高肝癌的筛查效率。如果筛查结果异常，应及时进行进一步的诊断检查。

动态增强CT或MRI扫描：一般来说，肝细胞癌在动脉期呈现明显强化，而在门静脉期或延迟期呈现明显洗脱；

胆管癌在动脉期呈现轻微强化，而在门静脉期或延迟期呈现明显强化；混合型肝细胞癌-胆管癌则呈现复杂的强化模式。

肝穿刺活检：肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，具有最高的敏感性和特异性。

肝穿刺活检也存在一些局限性，如操作技术要求高，可能引起出血、感染、种植转移等并发症，受到取样误差和异质性的影响。

除了上述常见的症状和危险因素外，还有一些不太引起注意的信号，也可能是肝癌的征兆。

皮肤是人体最大的器官，也是反映内脏疾病的窗口。

肝脏与皮肤有着密切的联系，肝脏功能异常或肿瘤侵犯时，可能导致皮肤出现一些改变。

以下是医生提醒的三种皮肤异常信号，如果出现，应及时就医检查：

皮肤黄染：这是由于胆红素代谢紊乱，导致胆红素在血液中积累，沉积于皮肤、巩膜、黏膜等处所致。

皮肤黄染可能是肝癌晚期的表现，也可能是其他原因引起的肝功能损害或胆道梗阻的表现。

如果出现皮肤黄染，应及时检查肝功能、胆红素水平、胆道超声等，以明确原因。

皮肤瘙痒：这是由于胆汁酸在血液中积累，刺激皮肤神经末梢所致。

皮肤瘙痒可能是肝癌晚期或其他原因引起的胆汁淤积的表现。

如果出现皮肤瘙痒，应及时检查胆汁酸水平、胆道超声等，以明确原因。

皮肤色素沉着：这是由于铁代谢紊乱，导致铁在皮肤中沉积所致。

皮肤色素沉着可能是遗传性血色素沉着症或其他原因引起的铁过载的表现。

遗传性血色素沉着症是一种罕见的遗传性疾病，可以导致铁在多个器官中沉积，包括肝脏，从而增加肝癌的风险。

如果出现皮肤色素沉着，应及时检查铁代谢指标、基因检测等，以明确原因。

预防乙型或丙型肝炎感染：乙型或丙型肝炎感染是我国最主要的危险因素，预防感染可以有效降低风险。

预防措施包括接种乙型肝炎疫苗、避免不安全的性行为、避免共用针头或其他尖锐物品、避免不规范的输血或注射、避免不卫生的针灸或理发等。

控制饮酒量：过度饮酒可以导致酒精性肝损伤，进而发展为肝癌。

控制饮酒量可以降低风险。一般来说，每日饮酒量不应超过25克，即相当于250毫升啤酒、100毫升葡萄酒或25毫升白酒。

控制体重和血糖：肥胖和糖尿病可以导致非酒精性脂肪性肝炎，进而发展为肝癌。

控制体重和血糖可以降低风险。

定期筛查和监测：对于高危人群，定期筛查和监测可以及早发现肝癌，提高治愈率。

建议高危人群至少每隔6个月进行一次超声显像和血清甲胎蛋白检测，如果发现异常，

应及时进行进一步的诊断检查。

及时治疗其他肝病：对于患有乙型或丙型肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性肝内胆管癌等慢性肝病的患者，

及时治疗可以减缓或阻止肝纤维化或肝硬化的进展，从而降低肝癌的风险。

治疗方法包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、胆汁酸治疗等。

手术治疗：手术治疗是目前最有效的根治性治疗方法，适用于早期或中期的单发或多发的肝细胞癌。

手术方法包括局部切除和大部分切除。局部切除是指仅切除包括肿瘤在内的肝脏组织，保留足够的肝脏功能。

肝移植：肝移植是指将患者的整个肝脏切除，用供者的健康肝脏代替。

肝移植是目前最有效的根治性治疗方法之一，适用于早期或中期的单发或多发的肝细胞癌，尤其是伴有肝硬化或肝功能不全的患者。

消融治疗：消融治疗是指通过物理或化学方法，将肿瘤组织局部加温或冷冻，使其坏死或凝固。

消融治疗是一种微创、保留性的局部治疗方法，适用于直径≤5cm的单发或多发的肝细胞癌。

介入治疗：介入治疗是指通过穿刺针或导管，将药物或其他物质直接注入到肿瘤血管或组织中，达到杀灭或阻断肿瘤的目的。

介入治疗是一种微创、保留性的局部治疗方法，适用于中期或晚期的单发或多发的肝细胞癌。

放射治疗：放射治疗是指通过放射线或其他放射性物质，对肿瘤组织进行局部照射，达到杀灭或抑制肿瘤的目的。

放射治疗是一种非创伤性的局部治疗方法，适用于中期或晚期的单发或多发的肝细胞癌，尤其是不能手术或介入治疗的患者。

靶向治疗：靶向治疗是指通过口服或静脉注入靶向药物，对肿瘤细胞的特定分子靶点进行选择性地干预或调节。

靶向治疗是一种全身性的治疗方法，适用于晚期或有转移的肝细胞癌，尤其是不能手术或其他局部治疗的患者。

肝癌是一种严重的恶性肿瘤，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。

戒烟和限制酒精摄入是非常重要的。

吸烟和过量饮酒都与肝癌的风险增加相关。

减少或避免暴露于病毒性肝炎（如乙型和丙型肝炎病毒）的风险也是预防肝癌的关键。

因此，接种乙型肝炎疫苗、避免与感染乙型和丙型肝炎病毒的人接触，并确保使用安全的针头和器具是重要的预防措施。

保持健康的体重和均衡的饮食也对降低肝癌的风险至关重要。

均衡的饮食包括摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物，同时限制高糖、高脂肪和加工食品的摄入。

适当的锻炼和维持身体健康也对预防肝癌起到积极的作用。

定期体检也是早期发现肝癌的重要途径。

定期体检可以包括肝功能检查、超声波检查、CT扫描等。

对于有肝癌家族史或其他高风险因素的人群，可能需要更频繁的筛查和监测。

肝癌的早期诊断对于治疗和生存率至关重要。

皮肤异常如黄疸、皮肤瘙痒和色素沉着可能与肝癌的发生相关。

因此，当我们发现皮肤出现这些异常时，应引起警惕并及时咨询医生。

早期发现肝癌的方法包括定期体检和肝功能检查。

一旦肝癌被确诊，医生将根据疾病的阶段和患者的情况制定相应的治疗计划，可能包括手术切除、化疗、射频消融术、介入放射治疗和靶向治疗等。

健康生活方式的改变和预防措施也对预防肝癌起到重要的作用，

如戒烟、限制酒精摄入、预防病毒性肝炎、保持健康体重和均衡饮食、定期体检等。

通过综合的预防和早期发现策略，我们可以提高肝癌的治疗成功率，并为患者的健康和生存率带来更好的希望