癌症骨转移疼痛特点(癌症骨转移治疗方法)

从定义上讲，肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移（少部分经淋巴转移）至骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。

肿瘤骨转移有哪些临床表现？

本以为化疗已经够痛苦的李阿姨，现在才是十足痛苦，因为癌症的扩散，吃药不能停，治疗不能停，她多么想回到治疗肺癌的那个时候。如果一开始就去检查腰部的疼痛，也许现在就不会变成这样。

梁主任:根据患者情况，内科保守治疗效果不显著，而且刘大叔本人要求积极治疗，解决问题，回家继续干活生活。针对刘大叔的情况进行了脊柱转移瘤多学科的会诊。

肺癌骨转移的治疗

1.微创手术：如果是单发骨转移病灶，并且这个病灶继续发展会严重影响生活质量的话，可以考虑微创手术治疗，比如腰椎转移使用椎体成形术，股骨转移局部用钢板固定以防止发生病理性骨折。椎体转移也可以选择微创介入手术进行局部骨水泥填充。

2.止痛：止痛一个是按照三阶梯止痛原则选择合适的止痛药物，另一方面，一般每个月要输注一次双磷酸盐类药物抑制破骨细胞形成。

3.局部性治疗：一般针对局限的病灶—被癌症破坏的骨头，骨头被破坏之后，局部的骨头会变得很薄或者骨折，这种时候我们需要做手术，将这些被破坏的骨头，或者是已经骨折的骨头，固定牢靠。便于患者的活动，以及家属的护理，也有利于后期的治疗。

4.全身性综合治疗：针对全身的治疗对骨转移病人来说至关重要，相比较手术和放疗止痛，全身治疗对延长生存更关键。肺癌骨转移可以使骨转移病灶长期稳定，疼痛减轻，并明显延长生存时间。

还见过一些肿瘤病人合并疼痛，当地医生以为是癌痛，让应用阿片类止痛药物，结果吃了好久，效果不好不说，还出现一堆不良反应。找我检查后，结果发现是椎间盘突出，做个小治疗后，一点药物都不用吃！

1. 骨痛

2. 压迫症状

3. 骨折

4. 全身症状

1. 药物治疗

2. 手术

3. 放疗

1、范顺武.《骨转移癌的治疗进展》.健康研究.2001年第3期.

2、朱波，曾理.《癌症骨转移，别放弃治疗》.家庭医药.2014年第7期.

3、王昆.《骨转移癌痛的机制和治疗》.中国疼痛医学杂志.2011年第12期.

当肿瘤在骨骼中生长到一定程度，正常的细胞已经被如数取代后，生长的癌细胞就会形成癌巢，外在表现为软组织肿块，被侵蚀的部位会出现可以摸到的肿块。

初期并没有太大的特征性，疼痛程度可以从轻度疼痛到重度疼痛，骨转移的疼痛会随着时间推移逐渐加重，而且肿瘤越到晚期，骨转移范围越广，患者疼痛的程度就会越剧烈。

此外，近年来多项临床前研究阐述了TGF-β 和DKK1 等靶点对于诱导恶性肿瘤骨转移以及免疫微环境的抑制作用，有望成为骨转移患者的免疫治疗新靶点。

一旦骨转移，不仅原发部位会有症状，还会出现一系列不适：

如何判断发生了骨转移？

肿瘤导致疼痛约占癌痛的70%～80%，是主要引起癌痛的因素。因为肿瘤本身具有增殖性和扩张性，那么实际对组织的损伤往往都会带来一些症状。

因为，很多人都忽视了最重要的一点：疼痛原因的正确诊断！

现代医学并非对癌症转移束手无策，但转移的确会对治疗带来很大的难度。

骨转移癌的治疗取决于原发肿瘤恶性程度，也取决于放化疗等辅助治疗有效性。多数情况下是姑息治疗，目的主要是缓解疼痛，改善功能和提高患者的生存质量。在选择治疗方案时应和原发癌及其他并发性的治疗综合考虑，选择合适的放疗方法。

骨转移疼痛的程度会逐渐加重。早期骨转移的疼痛症状并不明显，但是随着疾病的发展，到了中晚期或者是转移范围进一步扩大后，疼痛程度也会逐渐加重。常表现为夜间疼痛、反复发作、持续性疼痛等。肺癌的转移率达到三分之一以上，很多肺癌患者都是在转移之后才发现的。骨转移的初期可能没有症状，往往一年以上才有明显疼痛症状，所以说肺癌患者在没有骨转移的症状的时候，也不能排除骨转移的可能。

局部有肿块，不适感日益加重 。由于在骨骼“安家”的肿瘤细胞会不断地增值，所以触摸皮肤表面时，会发现皮下组织有不明原因的肿物，会伴有压迫感并出现不同程度的麻木。

很痛心！

骨转移的出现并不等于癌症到了终末期，患者也不需过分消极。

在CT引导下将125碘粒子直接植入到病变椎体部位，125碘粒子持续释放γ射线，小剂量近距离照射，最大程度杀灭肿瘤细胞，同时不会损伤脊髓。

大量研究及临床试验证明，恶性肿瘤骨转移后还会有很长的生存时间，但是由于传统观念多为消极等待。在患者发生骨转移后，骨折、截瘫等并发症中煎熬直至生命终结，这种做法既无奈，也是对患者的残忍。

　　事实上，不同类型骨转移后的生存时间都不相同，比如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺乳头癌等恶性肿瘤，本身发展速度比较缓慢，骨转移之后患者生存期达到1-2年以上也非常多见。

癌痛真的可能达到10级，比生孩子还痛

药物可以帮助控制骨转移引起的疼痛。副作用可能包括脊髓损伤，这可能导致血细胞计数减少。

骨转移会有哪些症状？

应该说，几乎所有的癌症发展到最后都会出现骨转移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌是最容易出现骨转移的，90%以上的骨转移都出自这五种癌症。其中，乳腺癌出现骨转移的概率是67~75%，肺癌是30~40%，肾癌是20~35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症发生骨转移的几率则不高。

图片来源于网络，若有侵权请联系删除

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放疗的原理是利用放射线的电离辐射来消灭肿瘤细胞。其副作用常见的是局部皮肤的色素沉着，颜色变深；此外放射线所经过的器官也会有所损伤，会诱发放射性肺炎、放射性食管炎，不过这种情况比较少见。所以一般不用太担心放疗的副作用，大夫会根据情况做相关处理。

癌症骨转移的情况十分常见，多数情况下以骨转移发现的癌症一般都是晚期，而晚期意味着治疗难度极大，所以，这时一定要及时医治，以免延误时机。

一提到癌症，大家第一反应就是痛苦和死亡，以至于谈癌色变。很多癌症患者，都会出现各种各样的疼痛症状，其中骨骼疼痛是非常常见的情况。如果癌症患者出现了骨转移，那么很有可能就意味着已经发生了骨转移。这往往标志着预后不佳。

无论是放疗还是化疗，在精准度上都是有所欠缺的，大部分都是“伤敌一千自损八百”。所以在上世纪九十年代末掀起了第二次癌症治疗的革命——靶向治疗。

再次是引发了第三次革命的免疫疗法——重塑免疫屏障，抵御肿瘤细胞。

经久不衰的手术治疗，延缓疾病的快速发展。对于伴有或即将发生骨折的四肢骨转移和具有以下情况的脊柱转移需要手术治疗：(1)神经或脊髓受压，出现神经受压疼痛或脊髓功能进行性减退；(2)有或将发生脊柱不稳定；(3)有非手术治疗无效的严重的顽固性疼痛；(4)经放疗后肿瘤仍进行性增大；(5)需明确病理诊断。

[1]严望军.警惕骨转移的预警信号[J].祝您健康,2021,(第7期)

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