本篇文章给大家谈谈癌症病人贫血吃什么补血最快,以及癌症病人贫血怎么办?的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
原创 罗华昌 中医罗华昌 2023-04-11 00:03 发表于江西
恶性肿瘤产生各种贫血,为主要患者主要症状之一, 以疾病本身原因外, 西医外科手术,化疗、放疗及生物药物治疗后,亦为产生各种贫血之主要原因。
针对恶性肿瘤各种原因产生贫血,吾有三味药必不可少,本草药名 党参黄芪仙鹤草。
失血之后,用一般法则所生新血过微,安能滋养五脏六脏而增正气而抗癌。故用黄芪治需大量,吾常以黄芪30g至150g以倍量,则补血可速固其气而以救援,若不急为救援,一旦解散,可随时有倾刻之矣。黄芪甘温,大量用吾多用生地凉之,以大白破之,无上火无腻中宫之虑!
党参甘平,为气虚不足倦怠乏力之圣药,功以补中气除烦渴,而益脾肺,与人参不其相远,其尤可贵者健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺不犯凉,补血而不腻,无人参之燥,鼓动清阳,补益中气而无刚燥之弊!故用党参者,大量可显神奇,少用如纸之大海,吾常以20g至90g以倍量,诺以大量黄芪伍,亦需配生地大白谷芽莱菔子类,防热防腻滞之虑。
仙鹤草,可以用于多种出血病症,包括一切恶性肿瘤产生各种贫血。且无论寒、热、虚、实者均可应用。
又有补虚强壮作用,可用治脱力劳伤之症,民间称之为“脱力草”,与党参黄芪用同也需大量, ,吾常用60至150g, 吾得此剂量,癌疾各种贫血十投九效。
罗华昌医生评,吾赞成只要对疾病康复有益方,皆可学习用之参考之。以上党参黄芪仙鹤草治恶性肿瘤产生各种贫血, 需要总体辩证综合用药! 可作一中医爱好者有益之参考, 有疾病患者, 最好找医生综合辩证诊治,切勿自行用药而备误导!
铁是构成人体红细胞很重要的成分之一,担任着往我们身体全身各处输送氧气的功能,长期的铁缺乏会造成缺铁性贫血,是循序渐进的一个过程。
对于肿瘤患者来说,缺铁性贫血导致的体力下降、抵抗力下降、易感染,会加速肿瘤进程/减缓治疗速度,甚至可能是致命的。
缺铁性贫血的发生来源于以下原因:
摄入不足
摄入不足的情况在营养不良患者、素食主义患者和月经量较多的患者中较容易出现。
吸收障碍
吸收障碍则常见于胃大部切除术、十二指肠切除术后及胃酸分泌不足、患有十二指肠炎的患者,比如胃癌患者、胃肠间质瘤患者、慢性肠炎患者、老年人都容易出现一定程度的铁吸收障碍。
丢失过多
由于胃肠道肿瘤患者经常会有一定程度上的胃肠道失血,因此铁丢失过多在此类患者中也比较常见。
因此,营养不良患者、胃肠道肿瘤的患者应多吃些含铁丰富的食物,通过营养治疗及膳食指导,积极预防或治疗缺铁性贫血。
缺铁性贫血有哪些表现?轻度缺铁性贫血可能表现为乏力、易疲劳、头晕、眼花、心悸、气短、面色苍白等;还有可能会出现烦躁、易怒、注意力不集中甚至异食癖*。
除此之外,毛发干枯、皮肤干燥、指甲缺乏光泽也是贫血的表现之一,若贫血较为严重,则指甲可能下凹呈现勺状(如下图)。
图源网络,侵删
*异食癖:患者出现一定程度的代谢机能紊乱,表现为持续性地咬/食一些非营养的物质,如泥土、纸片、毛发等。
缺铁性贫血的治疗对于缺铁性贫血,只有病因得到根治,贫血的问题才会得到彻底解决。
比如,患有十二指肠肿瘤伴有消化道出血的患者,虽然可以通过补充铁剂的方式治疗贫血,但是只有当肿瘤得到根治,消化道出血得到解决,贫血才能得到根治。
尽管如此,患者在根本病因的治疗期间,仍旧应该积极面对贫血,通过膳食调整,饮食补铁。
膳食铁参考摄入量
2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐,18-50岁的男性每日应摄入12mg的铁,女性应保证20mg每天的摄入;而大于50岁的患者,无论男性女性,都应保证每天摄入12mg。
如何通过膳食补铁?食物中的铁分为两种,一种是动物来源的血红素铁,另一种是植物来源的非血红素铁。
血红素铁是我们血液中红细胞里面的铁的存在形式,因而动物来源的铁更容易被人体吸收、利用,是较为理想的铁来源。
从铁含量上讲,动物肝脏类、血制品、肾脏类含量较高,为饮食补铁的首选。
比如大葱炒鸭血、菠菜炒猪肝都是可以补铁的菜品。
鸭血的铁含量高达30.5mg/100g,也就是说,一位50岁以下的成年女性,每天只要吃66g的鸭血,就能满足这一天的铁需求量。
红肉类食物比如猪肉、牛肉、羊肉也是血红素铁的主要来源之一,但含量较动物血制品较低。蛋黄中铁含量也相对较高,提倡患者吃鸡蛋时不弃蛋黄。
海产品也是血红素铁的主要来源之一,其中蛏子堪称“含铁王者”,每100g含铁量高达33.6g。
而植物来源的非血红素铁较容易受到其他因素的干扰,吸收、转化率都低于动物来源的血红素铁。植物中铁含量比较高的有大豆及豆制品、菌菇类和一些深黑紫色的植物,比如木耳、紫菜、黑芝麻。
但是有些食物中的草酸、植酸、鞣酸等物质,比如菠菜、苋菜、谷豆类、柿子、葡萄、茶叶、咖啡等,会影响植物性来源的非血红素铁吸收,因而,想要通过食用植物性食物来补铁的患者,尽量将铁含量高的食物和上述提到的食物分开食用。
此外,胃酸缺乏或正在服用抗酸药物的患者,植物性铁的吸收率也较低。
虽然有些植物性食物中的铁含量也很高,但是比较容易受到其他因素的干扰,导致吸收率下降,再加上非血红素铁的利用率、转化率较低,因而并不作为主要建议的补铁来源。
常见富含铁的食物可参考国家卫健委发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》。↓↓↓
因此,如果想要通过膳食补铁,可以经常吃一些蛏子、鲍鱼、动物血制品、肝脏类食物、豆腐干、红肉类、口蘑等类的食物。
作者简介:
韩艺菲
中国注册营养师,美国注册营养师资格
营养科学硕士-——临床营养学方向
营养科学学士
美国营养与饮食学会会员,中国营养学会会员,美国营养与饮食学会国际分会会员
不知道觅友们化疗后,在重视白细胞低下的问题时,是否有关注到另外一个重要的血象问题——贫血。
贫血是指身体不能产生足够的红细胞,临床常表现为头晕乏力,面色苍白,胸闷心悸,呼吸急促,月经不调,耳鸣,低热等;
因为缺少特征性,在生活中很容易被患者忽略,直到病情严重症状明显时才被发现。
2017年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南提出,30%~90%的癌症患者会出现合并贫血。
另外,在Int J Gynecol Cancer杂志上Altman等学者曾报道216例Ⅲ-Ⅵ期卵巢癌患者在围化疗期、围手术期及整个初始治疗过程中贫血(Hb<120 g/L)的发生率达到88%、81%、95%,其中重度贫血(Hb<80 g/L)发生率分别为9%、22%、26%。
图片来源:摄图网
可能有些觅友看到这些数据还是不能体会到贫血带来的危害性,康复君就简单跟大家聊聊。
贫血危害性首先,贫血会导致血液输送的营养变少,进而导致自身抗癌能力降低。
其次,贫血会导致血液载送氧气的能力减少,以致体内组织缺氧,进而促使肿瘤细胞基因表达发生改变,增加肿瘤细胞侵袭性[1]。而且长期贫血引起的缺氧还会降低放化疗的耐受性,严重影响患者的治疗效果。
最后,一般如果有出现贫血,觅友已经约好的放、化疗时间可能不能准时进行;除此之外,贫血带来的头晕乏力、体力下降等系列的临床症状会给生活带来极大的不便,症状严重时甚至会危及生命。
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如何判断自己贫血的严重程度呢?
1.血液测试即可,可以计算红细胞的数量或百分比,并测量血液中血红蛋白的数量。
2.通常在癌症患者中,血清铁蛋白<100 μg/L 且转铁蛋白饱和度TSAT<20% 则强烈提示可能已存在铁缺乏、需要补铁。
浙一医院放疗科_肿瘤相关性贫血PPT文件截图
看到这边,有觅友可能就不由的着急,那该怎么办呢?
既然贫血,那我补血不就可以了吗?民间流传缺哪补哪,那我贫血的多吃点“红色”食物是不是就可以补血呢?
停!请暂停你手中的补血工作,比起盲目“补血”,明确是什么原因导致贫血再对症下药才是正确的治疗之道。
贫血的原因引起肿瘤相关性贫血的原因有很多,目前已证实与下列因素相关:
1)肿瘤本身引起的或是在进展过程中侵蚀周围正常组织、血管等造成的癌性溃疡,进而引发的各种急、慢性贫血等。
2)部分肿瘤进展期间会激活巨噬细胞,进而使后者分泌的干扰素 ( r-IFN ),淋巴细胞刺激因子(il-1),肿瘤坏死因子(TNF) 增多,间接导致红细胞生成减少,引起贫血;
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3)放、化疗等肿瘤治疗手段常引起外周血红细胞破坏增加,血小板降低等骨髓抑制也会间接引起贫血;肿瘤细胞直接侵犯到骨髓,也会直接或间接抑制红细胞的生成而导致贫血;
4)绝大多数的化疗药物,均有不同程度的骨髓抑制,常为剂量性限制毒性(也称累积剂量毒性);如铂类化疗药物(以顺铂为主)使用后易导致肾损伤,从而减少重组人红细胞生成素( rHuEPO )的生成;
另外,临床上,含环磷酰胺或紫杉类方案化疗后贫血发生率较高。一般来说,随化疗周期数增加,癌性贫血发生率也相应升高,多周期化疗后达 35%—95%。[3-4]
5)铁剂、叶酸、维生素 B12 等营养物质缺乏,饮食不足等引起缺铁性贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血等病症。
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应对贫血我有招在大概知道引起患者贫血现象的原因后,我们再来谈谈怎么针对个体贫血情况进行处理?
对于由铁剂、叶酸或其它营养物质引起的贫血患者,靠日常饮食的调整在一定程度上是可以改善贫血现象的。
但绝非是民间盛传的那种“补”法,觅友们要学会辨别以下几个常见的误区:
1.红糖、红枣虽然颜色呈红色,但补血效果其实并没有我们想象中那么高,红糖中有 96.6% 的成分是糖,含铁量非常少;所以,喝红糖水,顶多是补充糖分;再看常被传为对补气血的红枣,其含铁量仅 2 mg / 100g,也不是铁的好来源;
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2.菠菜在蔬菜含铁量的排行中确实是比较靠前的,有 2.9 mg / 100g,但相比于芹菜(6.9mg/100g)、荠菜(5.4mg/100g)等含铁量较低,但这并不等于说含铁量高,其补血效果就好。
蔬菜中所含的铁并非血红素铁,其吸收率容易受草酸、植酸等膳食因素受到影响,所以想要仅依靠吃菠菜补铁显然是不可取的。[5]
想要通过饮食进行补血的觅友们,正确的做法应该是要做到营养全面,中医认为,缺铁性贫血的发病,常常由饮食偏嗜或不规律导致的造血原料缺失,间接造成红细胞生成障碍;因此饮食上宜五味俱全,营养全面。
除要注意补充维生素12和叶酸,还可以在吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物帮助健脾益气生血的同时也应该多吃点猕猴桃、西红柿、草莓和柑桔中维生素C的含量较高的水果促进人体铁的吸收;
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另外,缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜,所以还应适当的摄入些牡蛎、核桃、芝麻、果仁等含铜食物;[6]
需要提醒的是在食用这些含铜量高的食物时不要同含铁量高的食物一起。咖啡和茶饮在服用铁剂的时候也不宜饮用。
而对于是肿瘤本身或相关治疗引发的贫血,仅通过日常饮食调整或是服用含铁药丸等进行补血是远远不够的。
对于一些红血细胞总数过低的觅友来说,可以通过输血,或注入帮助红血细胞生长的药剂来缓解,如使用促红细胞生成素(rhuepo)等。
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提示:
癌症患者输血指征为血红蛋白70~80g/L,手术癌症患者血红蛋白 <90 g/L, 如患者有严重的临床症状或威胁生命的贫血则应立即输血。[7]
另外,需要提醒的是,通过输血纠正贫血的同时会伴有输血反应或输血感染的风险,严重的会出现充血性心力衰竭。所以在接受输血治疗时,觅友们一定要注意预防感染,除了注意外界环境的干净等,觅友应需注意增强免疫力,以降低感染风险。[8]
如果是化疗导致的贫血,觅友们还可以根据自己实际情况,同主治医生进行及时沟通进行选择方案;目前在化疗相关贫血的临床治疗上,推荐用促红细胞生成药物(ESAs)进行治疗,且在结疗后应及时终止。
(提醒:对于非化疗原因导致的贫血患者,该疗法慎选。)
封面图片来源:摄图网正版图库
责任编辑:胃癌康复君
参考来源:
1.王莉,田静,谢晓燕.癌性贫血对肿瘤病人生活质量的影响及护理对策[J].内蒙古中医药,2013,32(10):162~163.
3.360健康首页.好大夫
4.诚铭癌友频道
5.中国科协科普中国官方平台
6.上海中医药大学附属龙华医院官方平台
7.河南大学附属淮河医院搜狐网
8.麻省医疗国际
9.丁香园—ESMO 指南:促红细胞生成剂治疗癌症患者贫血