癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则(癌症疼痛治疗一般用药)

本篇文章给大家谈谈癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则，以及癌症疼痛治疗一般用药的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,科学实施癌痛三阶梯治疗为癌症患者分忧解疼
• 2,癌痛难忍，“疼痛克星”助其吃饭香睡觉棒
• 3,癌痛药物止痛治疗的基本原则
• 4,癌痛难忍，“疼痛克星”助其吃饭香睡觉棒

科学实施癌痛三阶梯治疗为癌症患者分忧解疼

癌痛管理一直是肿瘤治疗中一个不可忽视的重要命题。癌症发展到了晚期，癌细胞逐渐扩散转移，患者常常要饱受常人难以想象的疼痛。少数患者由于承受不了深入骨髓的疼痛，精神萎顿，对治疗彻底丧失信心，甚至选择自绝于人世的方式摆脱痛苦，提早在人生的舞台上谢幕，给家人带来难以挽回的伤痛和难以弥补的遗憾。因此，科学实施癌痛管理和治疗，是许多癌症患者迫切需要解决的一个重要课题。 2013年6月，省卫生厅组织在南昌召开“癌痛规范化治疗示范病房”工作会议。在这次会议上，上饶五院成为江西省首批“癌痛规范化治疗示范病房”单位。放化三科杨国华主任应邀作“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会，赢得参会医院院长及肿瘤治疗专家的首肯。受到了众多癌症患者及家属的好评。众所周知，肝癌素有“癌王”的称谓，患者的五年存活率极低，疼痛的强度也超乎想象。每次疼痛发作，李先生都痛不欲生，几次三番想放弃治疗。来到上饶五院做介入后，医护人员根据他的病情严格落实疼痛规范化管理，采用个体化给药的方式，减轻了他的癌痛，从而为他积极治疗铺平道路。三年来，李先生在家享受天伦之乐，开心地度过每一天，每次复查都显示病情平稳，缔造了抗癌领域的一个传奇。对于上饶五院，他感激地说：“若当初放弃治疗，怎么还会有这3年的生活。这3年，除配合医生积极治疗之外，我都在家里和家人厮守在一起，珍惜共同相处的每一天。感谢上饶五院满足了我的心愿！” 据了解，癌症初诊患者疼痛发生率约25%，晚期患者发生率高达70%至90%，癌痛治疗是晚期患者姑息治疗中非常重要的内容。作为江西省首批“癌痛规范化治疗示范病房”单位，上饶五院以提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量为己任。按世界卫生组织三阶梯止痛方案，通过采用首选口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化治疗、注意具体细节等环环相扣的止痛方式，极大缓解患者的癌痛反应，提高了治疗效果，改善了生存质量。“三阶梯”治疗方案内容就是把治疗分成三个阶段，根据疼痛的轻、中、重采取不同的方案进行治疗。其中，第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。（陈操）

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癌痛难忍，“疼痛克星”助其吃饭香睡觉棒

晨报讯（记者 曾昊然）癌症晚期患者，往往被疼痛所困扰，吃不下饭，睡不着觉，生活质量非常低下。身患食管癌晚期的老刘就是这么一位患者。

老刘今年60岁，年轻的时候当过兵，身体很健壮。平常胃口也很好，一餐都能吃下2-3碗饭。可今年以来，妻子发现他胃口变差了，询问他怎么回事，他说总感觉吞咽时有哽咽感，不太舒服。一开始老刘还以为是咽喉炎，自己买了点药吃不见效，后来情况越来越严重，他才到医院去看，结果一检查发现自己得了食管癌，还是晚期。全身的疼痛让老刘苦不堪言，家人听人介绍，厦大附属第一医院疼痛科对治疗这种疾病有办法，于是慕名找到了第一医院疼痛科主任蔡振宇。

蔡振宇主任医师接诊了他，并对他进行了详细的查体，根据老刘的情况，蔡振宇主任医师为他量身制定了镇痛治疗方案。“可以使用鞘内泵镇痛，这是一种新型的镇痛技术，可以说是给晚期癌痛患者最好的礼物。”蔡振宇主任医师介绍，鞘内泵镇痛，是鞘内镇痛方式的统称，是将一个持续泵药的装置，通过手术的方式埋置于患者体内。泵药的导管，其终端位置在椎管内，直通脑脊液。通过直接作用于中枢神经上的负责疼痛信号传导的神经元，从而安全有效地达到为晚期癌痛患者进行镇痛的一种方法。用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛程度调节给药剂量。

厦大附属第一医院疼痛科

蔡振宇主任医师表示，鞘内泵镇痛治疗是国内外公认的控制晚期癌痛的领先技术，具有创伤小、疗效优、操作简单、用药量少、副作用小等优点，可以说是“疼痛克星”。鞘内泵可分为全植入式和半植入式；其中半植入式，是将一个导管埋在患者体内，将泵留在体外，便于加药，且费用更低，是晚期肿瘤患者更为经济的镇痛手段。

经过镇痛治疗后，老刘的疼痛感大大缓解，现在能吃得下饭、睡得着觉了。厦大附属第一医院蔡振宇主任医师提醒，大部分癌症到了中晚期又会伴随着严重的癌痛，一部分癌痛可以通过口服药物有效控制。可是总有一部分患者的癌痛采用多种方法仍不能有效控制，给患者及家属的身心带来巨大的折磨。遇到癌痛的患者，可以到疼痛科咨询专业医生，医生将为患者制定科学、有效的治疗方案，缓解患者痛苦，提高生活质量。

癌痛药物止痛治疗的基本原则

根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下

- 口服给药

口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。

- 按阶梯用药

指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。

中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。

重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药。

在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

- 按时用药

指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

- 个体化给药

指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。

- 注意具体细节

对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。

癌痛患者应主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访。

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癌痛难忍，“疼痛克星”助其吃饭香睡觉棒

晨报讯（记者 曾昊然）癌症晚期患者，往往被疼痛所困扰，吃不下饭，睡不着觉，生活质量非常低下。身患食管癌晚期的老刘就是这么一位患者。

老刘今年60岁，年轻的时候当过兵，身体很健壮。平常胃口也很好，一餐都能吃下2-3碗饭。可今年以来，妻子发现他胃口变差了，询问他怎么回事，他说总感觉吞咽时有哽咽感，不太舒服。一开始老刘还以为是咽喉炎，自己买了点药吃不见效，后来情况越来越严重，他才到医院去看，结果一检查发现自己得了食管癌，还是晚期。全身的疼痛让老刘苦不堪言，家人听人介绍，厦大附属第一医院疼痛科对治疗这种疾病有办法，于是慕名找到了第一医院疼痛科主任蔡振宇。

蔡振宇主任医师接诊了他，并对他进行了详细的查体，根据老刘的情况，蔡振宇主任医师为他量身制定了镇痛治疗方案。“可以使用鞘内泵镇痛，这是一种新型的镇痛技术，可以说是给晚期癌痛患者最好的礼物。”蔡振宇主任医师介绍，鞘内泵镇痛，是鞘内镇痛方式的统称，是将一个持续泵药的装置，通过手术的方式埋置于患者体内。泵药的导管，其终端位置在椎管内，直通脑脊液。通过直接作用于中枢神经上的负责疼痛信号传导的神经元，从而安全有效地达到为晚期癌痛患者进行镇痛的一种方法。用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛程度调节给药剂量。

厦大附属第一医院疼痛科

蔡振宇主任医师表示，鞘内泵镇痛治疗是国内外公认的控制晚期癌痛的领先技术，具有创伤小、疗效优、操作简单、用药量少、副作用小等优点，可以说是“疼痛克星”。鞘内泵可分为全植入式和半植入式；其中半植入式，是将一个导管埋在患者体内，将泵留在体外，便于加药，且费用更低，是晚期肿瘤患者更为经济的镇痛手段。

经过镇痛治疗后，老刘的疼痛感大大缓解，现在能吃得下饭、睡得着觉了。厦大附属第一医院蔡振宇主任医师提醒，大部分癌症到了中晚期又会伴随着严重的癌痛，一部分癌痛可以通过口服药物有效控制。可是总有一部分患者的癌痛采用多种方法仍不能有效控制，给患者及家属的身心带来巨大的折磨。遇到癌痛的患者，可以到疼痛科咨询专业医生，医生将为患者制定科学、有效的治疗方案，缓解患者痛苦，提高生活质量。