全身癌症检查(肋骨下方隐痛)

本篇文章给大家谈谈全身癌症检查，以及肋骨下方隐痛的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肺癌检查项目太多？报告看不懂？一文帮你搞清楚
• 2,骨科医生的我，被逆行外卖小哥撞倒：翻身都疼，说说肋骨骨折

肺癌检查项目太多？报告看不懂？一文帮你搞清楚

01应该做哪些必要检查

首先说检查，我们做的CT、PET-CT、穿刺活检、病理分析等检查就是为了了解病情、确定分期随后拟定治疗方案，不同的分期对应着不同的治疗方案，也很大程度上决定了预后情况（治疗后效果、生存时间）。

可见，检查以及分期的正确对于治疗至关重要，不能被误诊也不能漏诊。

再具体说分期，在肺癌中，正规的分期说法应该是Ia期、IIIb期…等，早晚期是个模糊的说法。Ia、IIb这类正规的分期背后由TNM分期标准决定。

TNM分期为国际上通用的肿瘤分期系统，由3个指标构成：T描述肿瘤原发灶情况，N描述癌细胞向淋巴结转移情况，M描述肿瘤全身转移情况，为的是多方面描述肿瘤情况。这3个指标根据不同的检查方式，按一定流程确定。

肺癌确诊检查及分期流程如下图：

检测意义如下：

·重点事项·

1.不要想着省钱而不做一些项目
例如全身检查的项目，患者可能会疑虑有没有必要，但是全身转移的情况对于癌症诊疗至关重要，决定了能不能做手术。

2.有条件的患者尽可能去省级专科肿瘤医院确诊

不同的医院影像科、病理科医生资质、专攻方向不一，肺科/胸科专科医院、全国排名靠前的呼吸科、以及肿瘤医院这些医院科室的影像科、放疗科、病理科医生一天看的肺癌片子或许比某些医院医生看的一个月都多，这些经验是普通医院医生比不了的，尤其对于一些疑难案例。

同时，各医院不一定有全面的检查设备，例如PET扫描仪、薄层CT、支气管镜超声设备，因此不同医院的诊断也会有较大差异，在就诊前，可以多了解一下想做的检查项目医院是否齐全。

3.强烈建议确诊肺癌的患者根据病理及分期情况做基因检测。

基因检测对于相当大一部分肺癌患者的用药方案有绝对的指导意义。关于基因检测的具体知识可以看之前的文章《一文读懂肺癌靶向治疗|更准的基因检测，更好的靶向治疗》。

02检查报告和分期怎么看？

在活检病理报告确诊为癌症后，会做全身的检查。

若结果显示有转移，则拿出胸部CT结果及全身检查（PET-CT或脑部MRI等）结果，参考下图。

若没有转移，则拿出CT结果、活检病理报告，参考下图。

术语科普：淋巴结阳性、受累、累及、侵犯、浸润都代表转移/恶性

下面以实例说明：

很多患者或家属看到这里，还是觉得看不懂，问过医生还是没弄清楚，病理报告对于普通人确实很难读懂，但是分期对于正确、规范的治疗又尤其重要，此时我们建议可以多问几个不同专业的医生（如外科医生+放疗科医生+影像科医生）或者多学科会诊。

或者您也可以将报告发给我们，我们将会提供解答。

03明确分期了，接下来怎么做？

下图是生存期/预后的数据，但数据较为久远，现在的治疗水平已经提高很多，生存期生存率会更高。

详细请看之前的文章《如果真的不幸确诊肺癌，请一定要看看这篇｜预后、治疗流程梳理》。

会有专门的诊疗指南（国内以CSCO为准，可以参考NCCN），里面有每个分期的治疗方案，包括用什么药、要不要进行辅助治疗等、复查随访项目等，患者可以搜索查阅，了解规范的治疗方案。

前面说到在确定分期的时候要多问几个不同医生，接下来也要问医生相应的治疗方案与建议，根据不同的医生可以问以下问题：

04小结

★肺癌整个检查确诊及分期的过程十分重要，检查要做完所有必要的检查，该步骤不要省钱。

★检查的结果可以多请教几个医生判读，更清楚了解病情，了解分期与治疗方案。

★多听取几个不同医生的建议，这样我们才能清楚明白地让患者接受到最好的治疗，获得长生存期。

骨科医生的我，被逆行外卖小哥撞倒：翻身都疼，说说肋骨骨折

因为每天骑自行车，今年被电动车撞可不止一次了，和我狭路相逢并点到为止的小场面就不提了，但上个月雨天被撞的这次最严重。自行车刹车被撞坏了不说，我的左侧肋骨疼了3个星期，前两个星期翻身、咳嗽都疼得要命，我觉得肋骨肯定骨折了。

看看伤痕累累的坐骑！哈哈

那天下着中雨吧，顺利忙完一天工作，我撑着伞哼着曲儿慢悠悠往回赶，寻思着下雨了，又单手撑伞，一定要靠边减速骑行，注意安全，突然眼前杀出一辆外卖小哥的电动车，瞬间连人带车将我甩到了马路中间，左侧上半身着地，那个痛啊，气儿都喘不顺，愣是原地缓了3-5分钟，才能站起来。当时就想着摔个肋骨骨折无所谓，要是脾破裂啥的就惨了！外卖小哥估计都被吓傻了，一个劲问我怎么样，要不要赶紧去医院拍个片。我又缓了五分钟左右，感觉喘气顺畅些了，因为马路很平，而且是上半身着地，感觉不会脾破裂，肋骨即使骨折了，也没啥大问题，拍片子也就是养着呗，就拒绝了去医院。之后大家就知道了，断断续续痛了3周，印象太深刻了！所以，虽然肋骨骨折属于胸外科诊治，但今天做为骨科医生的我，还是准备跟大家好好科普科普。（非医疗人士，建议发生外伤后及时就医）

箭头指示的地方就是骨折的位置

主要从以下五个方面：

1、 除了暴力，还有哪些会引起肋骨骨折？

2、 肋骨骨折都有哪些表现？

3、 简单肋骨骨折最常用的治疗有哪些？

4、 到底断了几根肋骨？

5、 肋骨骨折一般多久能愈合？

1、 除了暴力，还有哪些会引起肋骨骨折？

先简单介绍下肋骨的组成。大家都知道，肋骨有12对，也就是24根肋骨，平均分配于胸廓左右两侧，在每根肋骨下方有神经血管束，包括肋间静脉，动脉和神经。第1-3肋，位置比较深，同时周围有肩胛骨，锁骨和软组织保护，所以较少骨折，而第4-7肋较脆弱，最容易受到钝性创伤的伤害。第8-10肋由前方肋软骨共同组成肋弓，第11-12称为浮肋，远端游离。

除了像我这种，被电动车撞伤的钝性损伤外，还有好几种可能也会引起肋骨骨折：

1、 病理性骨折，有些肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌、肾癌等，转移到肋骨，可能出现肋骨的骨折；

2、 应力性骨折，如剧烈的咳嗽，还有一些运动员会出现，如赛艇运动员和高尔夫球手，以及投掷运动员，投掷者可能出现第1肋的应力性骨折；

3、 在没有明显创伤（例如交通事故等）的情况下，婴幼儿的肋骨骨折是非常罕见的。临床医生必须在发现此类骨折时调查可能存在的非意外创伤（虐待儿童等）。

2、 肋骨骨折都有哪些表现？

外伤有轻有重，有胸壁轻微或中度钝性创伤史者，通常疼痛局限于一个或两个肋骨，病人能准确描述相对应的疼痛不适区域，通过深呼吸就能促发甚至加剧该区域的疼痛；这种一般保守治疗即可。

更严重的创伤可能伴有腹部脏器损伤。第9-12肋骨骨折可能伴发内脏损伤;而第1-3肋骨骨折可能发现纵隔损伤，甚至主动脉损伤，病情一般多危重，甚至危及生命；

伴有胸腔脏器损伤的话，多为气胸或肺挫伤，如果两个或多个肋骨骨折存在于同一水平，则腹腔或胸腔内损伤的风险会增加。右侧肋骨骨折常伴有肝损伤，左下肋骨骨折伴脾损伤，下肋骨后部骨折伴肾损伤。当三个或更多个相邻肋骨在两个位置处断裂时发生连枷胸，呼吸时表现出反常运动，与未受伤的正常功能的胸壁的相反方向上移动），并且通常伴有肺挫伤。

肋骨应力性骨折伴有与活动相关的胸壁疼痛发作，类似于其他骨骼的应力性骨折。通常疼痛首先仅发生在相关活动（例如咳嗽，划船，挥动高尔夫球杆，投掷），然后进展为深呼吸或简单运动即出现疼痛，例如翻身等。

3、 简单肋骨骨折最常用的治疗有哪些？

这里说的是简单肋骨骨折，即单根无明显移位的肋骨骨折，临床医生通常开始使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，镇痛对于肋骨骨折治疗有很重要意义，早期和充分的镇痛可预防肺炎、肺不张等并发症。

要休息4-6周，避免剧烈活动。不建议应用胸带等固定胸壁，这样比较影响呼吸。咳嗽或者喷嚏前可以用拳头抵于伤处，以避免冲击带来的疼痛。

4、 到底断了几根肋骨？能定几级伤残？

首先科普一个就医误区，甚至很多内科医生都不知道。肋骨骨折就诊科室是胸外科，不是骨科。估计很多病人拿着片子找骨科医师咨询，我到底断了几根肋骨？再次向大家科普，肋骨骨折的诊断需要胸外科医师出具，不属于我们骨科医师的诊治范畴。很多外伤引起的肋骨骨折，是由于交通事故、打架等造成的，伤者急于明确诊断以确定伤残等级的心情可以理解，但医疗行业的基本规则，提倡大家共同遵守。

还有一个就医误区，很多外伤病人试图找骨科医师开具伤残鉴定，而医生只有看病救人的权力，却没有做鉴定的权力，必须要到法医鉴定中心，一般在医科大学的法医中心，公安局或者检察院的法医鉴定中心。大致说一下这个标准：

十级级的标准: 4肋以上骨折或2肋以上缺失;

九级的标准: 8肋以上骨折或4肋以上缺失;

八级标准 :12肋以上骨折。

大家可以看到骨折到底是3根还是4根，对于鉴定还是很大区别的，这就给胸外科医生精确诊断提出了严苛的要求，骨科医生都知道，有些细微的骨折，要等待伤后两周左右摄片才能看到（并不是初诊医生水平不够），而根据外伤之后的摄片结果，有时会出现漏诊，所以，我们也不时听说相关医患纠纷。

这是一张肋骨骨折三维CT重建的照片，多根肋骨骨折！

结合外伤病史，体格检查以外，最常见的诊断方法是X线片和三维CT，应力性骨折或者病理性骨折时，需要核磁共振检查MRI。阅片是专科医生的事情了，这里不再多说。

5、 肋骨骨折愈合要多久？

绝大多数肋骨骨折4-6周的时间即可愈合。但是，保守治疗期间活动量加大等，可能使得疼痛加重。当然，治愈时间取决于损伤程度和修复速度。健康的孩子和年轻人通常很快就会愈合。老年人或有其他医疗问题的成年人往往需要更长时间才能愈合。