癌症病理分期(癌症的病理诊断包括哪些)

本篇文章给大家谈谈癌症病理分期，以及癌症的病理诊断包括哪些的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,教您看懂癌症病人的诊断和分期
• 2,体内有癌，从嘴巴能看出来？口腔4种表现，可能是癌症在走近

教您看懂癌症病人的诊断和分期

文/潘战和 @肿瘤专科医生

癌症病人和家属在拿到医生的疾病诊断书时，对其中的TNM常常感到困惑，这到底表示什么意思呢？为什么要写这几个字母？它们有什么含义吗？

TNM其实是一种最普遍应用的分期系统，也就是癌症的分期就是由它导出来的。我们知道，在确诊了是什么病理类型的癌症之后，接下来最重要的一件事就是分期，没有分期就没有治疗，没有分期的诊断也是不合格的诊断。你想一下，你什么分期都不知道，怎么知道接下来怎么治疗，不同的分期，治疗不同，甚至天壤之别，这可含糊不得。

常常看到有的医生给出的诊断中没有分期，但有治疗，我就奇了怪，没有分期，你这治疗是依据什么来决定的？有的人会说，在手术前的分期很可能是不准确的，是的，这叫临床分期，可以允许不准确，甚至和手术后的病理分期出入很大，但完全可以，但你应该根据现有资料给出一个临床分期，然后你依据这个分期进行治疗，后续可以允许修正。你如果连分期都没有，你怎么知道接下来是手术还是不能手术，或者先化疗放疗再手术，还是其他治疗决策？既然你做出了某个治疗的决策，那你肯定还是心里有分期的，那就写下来，没有分期的癌症诊断是不合格的诊断。

癌症的分期对于制定治疗策略、判断预后、研究资料的比较和临床试验有着重要作用，分期系统为医生提供了一种相互交流的共同语言，也就是说，某个医生给某个病人给出了分期，那么另一个医生看这个分期就知道是怎么回事，同一分期这定的病人具有诸多的相似，治疗策略的相似，预后相似，当然，只是相似，并不是绝对相同。

那TNM到底表示什么意思呢？

TNM分期系统只是癌症分期系统中的一种，但是最常用最广泛应用的一种。这TNM中的三个字母，分别代表T（primary tumor）、 N（regional lymph nodes）、 M（distant metastasis），也就是原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移。

原发肿瘤（T）代表原发肿瘤本身的情况，根据肿瘤大小、部位及局部累及范围或深度，可分为不同级别，T1、T2、T3、T4等级别，但各级别的具体含义在不同的癌症中有所不同，有的表示肿瘤大小，有的表示肿瘤侵犯范围或深度，而同样是大小或深度，在不同的癌症中的具体定义也不同。另外，还有Tis（原位癌）和T0（未见原发癌）。

区域淋巴结转移（N），代表引流淋巴结（区域淋巴结）的受侵情况，也就是根据区域淋巴结的累及范围分为不同级别，N0（没有区域淋巴结受侵）、N1、N2、N3等，在不同的癌症中，各自的含义有所不同，有的表示区域淋巴结的大小，有的表示个数，有的表示部位。如果对区域淋巴结的情况难于做出估计，则用Nx来表示。

远处转移（ M），代表没有癌症远处转移，这需要通过CT等影像学检查来判断，分为 Mx（不能评价，也就是是否有远处转移未知，不能判断）、 M0（无远处转移）和 M1（有远处转移） 3个不同级别，有的还有M2 进一步表示不同器官的转移。

有了以上TNM的分类，然后根据 TNM分类情况，可以对癌症进行分期，也就是大家熟知的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就是这样来的。完整的癌症诊断应该是怎样的，举个粟子：左上肺低分化腺癌T3N2M1（IV期）。分别解一下：左上肺，指出了癌症的原发部位，低分化指出了癌症的分化程度，“癌”说明是上皮来源的，如果是间叶来源的就是“肉瘤”或淋巴瘤，接下来就是分期了，T3表明原发肿瘤的大小或局部侵犯程度，N2表明区域淋巴结转移的部位、大小或个数，M1则是表明有远处转移，可以在后面注明具体转移的部位，比如肝转移，骨转移，脑转移等，IV期则是根据这个TNM分类，给出一个明确的期别（共有I期、II期、III期、IV期四个期别），对肺癌来说，现在最好能给出基因突变的检测情况。

体内有癌，从嘴巴能看出来？口腔4种表现，可能是癌症在走近

说起口腔溃疡，很多人第一反应就是烦，那娇嫩的粘膜上出现一两个像化脓、腐烂一样的白点，看着实在令人揪心，吃饭喝汤都龇牙咧嘴，恨不得直接把饭倒入喉咙。可是你知道吗？它可能不是溃疡，而是一种比溃疡更严重的疾病——口腔癌。

姚奶奶已经78岁了，因为肾结石住院接受治疗，刚做完手术没啥力气，老伴就负责喂水、喂饭给她吃，饭后还会帮她擦拭口腔。也就是这个时候，老伴发现她口腔内一颗坏牙旁边，有一块小指甲盖那么大的白斑。

老伴问她疼不疼，姚奶奶说不疼，已经长了一年多了。老伴觉得很奇怪，如果是普通溃疡，不是应该早就好了吗？老伴建议她到口腔科看一看，姚奶奶说明天都要准备出院了，别折腾了，反正不疼。

第二天收拾到东西，老伴还是拉着姚奶奶来到口腔科，医生看后建议她住院治疗，因为这不是普通的溃疡，而是口腔癌。这刚准备回家，怎么又要住院？姚奶奶虽然不高兴但是也没办法。

苏先生今年四十二岁，今天他到理发店剃头发，因为接下来要进行化疗，剪发期间他和理发店老板聊了起来，说自己非常后悔，如果时光能倒流，他一定不会沾上这个恶习。咋回事呢？

原来苏先生在湖南上大学的时候迷上了一种当地特产，其他同学都吃不惯，一吃就吐，只有他和本地同学吃得很开心，那段时间他几乎没事就会嚼一个槟榔。后来毕业回到家乡工作，他也没有改掉嚼槟榔的习惯。

不知道什么时候开始，他发现舌头上出现了一块溃疡，疼得他喝水、吃饭都成问题，他用过不少喷剂，但是都没有用，他心想忍一忍吧，估计没多久就好了，可是渐渐地，他连开口说话、伸舌头都不利索。

苏先生来到当地三甲医院检查，医生建议做病理化验，结果出来了，是口腔癌！接下来等着他的将是化疗和手术，他不知道自己的外观会不会受到影响，但是现在显然保命更重要。

有人说长溃疡是因为吃了太多的烧烤和火锅，其实没有这么简单。烧烤和火锅都是比较烫的食物，在食用过程中可能会划伤口腔黏膜，进而发展成溃疡，但是平时咬核桃、吃螃蟹也有可能受伤。

另外，长期熬夜、感情受挫、学习和工作压力大等，黏膜抵抗力变弱了，也会出现溃疡，若存在挑食、节食的情况，则要考虑营养不良，要及时补充维C或维生素B12。

黏膜修复功能强大，通常三四天就不怎么疼了，一个星期就会恢复，若溃疡面积大、疼痛厉害，可以找医生开具药物，有消炎止痛的效果。不过，若超过10天还没有跑，并且疼得总是那一处，就像溃疡扎根了，这种情况要提高警惕。

因为平时总要刷牙、吃饭，所以一旦里面有疙瘩、溃疡、出血等异常，很快就能被发现，这一点对患者来说是有利的。

当发现以下四种异常时，需要提高警惕：

其一：黏膜有破损，但是不觉得痛，若生长在牙齿、眼部附近，晚期可能会有疼痛感。

其二：口腔内部是光滑柔软的，即便出现溃疡也是软的，而癌症会让黏膜异常增生、硬化，突出口腔表面。

其三：长期难以愈合，就像在溃疡处扎根了，这种情况也要警惕，很有可能是癌细胞在侵犯组织，并非寻常溃疡。

其四：溃疡通常面积不大，呈向下凹陷的圆形，若面积越来越大，形状不规则，大小超过一公分，属于异常现象。

总的来说，牙龈、舌头、脸颊内部，这些地方都可能被癌症侵犯。平时喜欢抽烟喝酒还嚼槟榔的人，要格外重视口腔健康。另外，老年人若有烂牙、牙根疼、金属牙等情况，也有可能诱发黏膜恶化。

经常用牙齿咬核桃

有的人为了方便省事，吃东西总用牙咬，比如说像核桃这样的食物，一次能咬上十来个，可能会造成牙齿隐裂，还会损伤黏膜，从此埋下隐患。

牙齿烂了不好修补

牙齿在日常使用中容易磨损、崩坏，甚至周围变成又薄又尖的形状，就像小刀片，在平时吃饭、说话的过程中都会割伤黏膜，时间久了癌变风险也会加大。

把槟榔当成零食吃

槟榔是一级致癌物，它的致癌性不仅体现在其中的有毒成分上，还体现在它的坚硬程度上，频繁咀嚼的过程中会磨损口腔黏膜，然后再用有毒成分攻击，加大了癌变风险。

口腔癌不容忽视，早期治疗生存率较高，但是它的遗留问题却比较麻烦，有的患者手术后失去了半张脸，从此变得自卑，还有一些人要面临高昂的整容费用，大家一定要好好保护口腔，避免有害物质刺激口腔。

参考资料：

[1]“口腔溃疡”老不好?检查发现竟是癌了!要小心这些生活习惯·北京卫视养生堂.2021-10-30

[2]浙江一男子被确诊为口腔癌!这东西有人一吃就吐，有人却欲罢不能·青年时报.2019-03-30

[3]火锅+烧烤，它们是口腔溃疡的罪魁祸首吗?·健康报.2019-08-07

[4]口腔癌 早诊早治别犹豫·健康中国.2016-05-04