占位性病变是癌症吗(癌前病变和癌症的区别)

本篇文章给大家谈谈占位性病变是癌症吗，以及癌前病变和癌症的区别的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,糟糕！体检查出了肺占位，是肺癌吗？
• 2,小心！这几种常见病，其实都是“癌前病变”
• 3,CT报告中的“肺结节”、“占位”就一定是肺癌？或许并不那么严重

糟糕！体检查出了肺占位，是肺癌吗？

文：李少雷 主治医师 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤外科

肺占位就是肺内长了不明的结节，包块或者说是肿物。

规律或者不经意的体检，发烧咳嗽去拍片，或者是因为别的毛病顺便检查了一下胸部，是常见的几种出乎意料发现肺内占位的情境。

这个时候，我们拿到报告或者找医生看片子，医生说不能除外肺癌，需要进一步追查或处置。

肺癌？癌症？很多患者和家庭听到这些字眼无异于晴天霹雳降落到自己的头上，似乎不管怎样，都已掉入万劫不复的深渊。

不论我们当时的心境如何，都需要去决策下一步该怎么办？

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肺占位是什么？

肺占位是影像学上的不确切描述，因为不知道占位是感染、结核、良性肿瘤还是肺癌，所以统称“占位”。

首诊医生想要分析占位是否是肺癌，主要依据胸部CT（计算机断层扫描）的特征和经验做出判断，并因此给患者进一步的建议。或观察，或抗炎，或穿刺，或手术等。

完整的胸部CT报告包括什么？

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胸部CT上的指标

大小

在单一图像层面上占位的最大直径，包括长径和垂直径，目前8mm被认为是孤立肺结节需要干预的一个临界标准，小于8mm，暂时不处理是安全的，大于8mm，推荐积极处理，当然，以8mm界值评判是否干预的争议也很大。

密度

实性，磨玻璃样，混合性。

●实性结节恶性可能大或者恶性程度更高，有一定淋巴结转移的概率。

●磨玻璃结节可以是癌前病变比如不典型增生和腺瘤样增生，也可以是原位腺癌、微浸润腺癌、或者浸润性腺癌，涵盖了肺腺癌发生的各个阶段，当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症表现。

●混合密度的肺结节，被认为是介于磨玻璃样和实性之间的状态，根据实性成分占整个结节比率的增多，判断结节恶性的概率或者恶性程度也随之加深。

钙化

一般认为合并有钙化的肺占位都是良性的。常用来描述钙化的词语有中央型、同心环、爆米花状、点状、不规则等。

性状和边界

形状不规则，边界不清楚，分叶状，毛刺征，胸膜牵拉等特征更多的出现在肺癌当中，但有了这些特征，也不见得就一定是肺癌，相反，这些特征的对立面也不全都是良性的表现。只是概率多少的问题。

密度

必须描述占位位于哪个肺叶，是否中心型，最好能具体到某个段，是否临近胸膜等，位置决定了气管镜是否能取到活检，气管镜取不到的位置，退而求其次，就得借助CT引导下穿刺明确了。

图像序列

通常报告里会出现“IMA+数字”的字样，提示被描述的病变特征来源于哪张图像，因为我们看到的CT片子是由很多个断层图像组成的，每张小图像上都有标识和参数。比如IMA10代表着Image10，通常还要标注出是哪个序列（series），不同的序列代表着不同参数条件下的图像集成。描述图像序列，是为了方便临床医生看片子，同时方便定期复查的患者多次对比。

所以CT报告里还应该出现是否与之前的片子对比等字眼。

对于不明的肺占位，不同时间的多次对比，会给出更多的信息帮助判断和决策。

比如下面这个图像↓↓↓

两次CT间隔两个月，期间经历过两礼拜的抗炎治疗（口服两周的抗生素），可以看到病灶明显吸收变小了，原本抗炎前的CT图像断定肺癌的概率非常之高：不规则、实性、边界不清楚、毛刺等。但很显然，经过抗炎治疗后明显退缩的占位根本就是个炎症，和肺癌毫无瓜葛。这样的例子，绝不在少数。

所以，不幸发现了肺占位，即使很怀疑恶性，在完善进一步检查的同时，不如来点抗炎治疗，间隔一个月以上再复查CT，可以从一定程度上排除掉一部分炎症病变，避免过度和不必要的手术切除。

当然，如果想在手术前就确诊占位的性质，可以做气管镜活检或者CT引导下穿刺活检，穿刺出是恶性，那必定是肺癌了；但如果穿刺是个阴性结果，仍不能完全除外肺癌的可能，因为有可能穿刺穿歪了，或者穿到的仅是坏死组织，这个时候就要具体情况具体分析了。

综上所述，医生根据CT图像诊断肺癌并不完全可靠，可以说只不过是猜测罢了，没有哪些特征是肺癌独有的，肺癌的确诊必须靠活检病理。

被高度怀疑肺癌的肺占位，应该积极干预，包括积极的抗炎治疗，积极的准备活检或手术切除。被确诊的早中期肺癌，应该接受根治手术治疗。被确诊的晚期肺癌，应积极的药物治疗，包括靶向治疗、化疗、免疫治疗等。

放疗作为一种局部治疗手段，俗称“烤电”，在特定情况下使用，比如伴有纵膈淋巴结转移的肺癌，脑转移的肺癌，无法耐受根治手术的肺癌，肺癌骨转移的止疼等。

如果你查出了肺结节，先不要恐慌，听医生的，积极治疗。当然自己多学习点知识也是好的。李少雷医生录制了一期《肺上长了结节，是炎症还是肺癌？》的视频微课，如果您有需要，不妨点进来看看。

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小心！这几种常见病，其实都是“癌前病变”

根据国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》上发布了最新癌症报告显示，我国平均每天有超过 1.11 万人被诊断为新发癌症，有将近 6600 人因癌症死亡；肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是 5 种常见癌症，占新发病例总数的 57.4%。

早发现、早治疗是防治癌症最有效的手段之一，而有些生活中常见病，其实都是“癌前病变”。什么是“癌前病变”？其实癌症发生前身体可能出现的一些病理状态，稍加发展就有可能发展成为癌症。

编辑：文茜婷

资料：科普中国

CT报告中的“肺结节”、“占位”就一定是肺癌？或许并不那么严重

“你还年轻，你还有大好的年华青春，不要轻易放弃自己生命....”

“我得了肺癌，这个病要花很多很多钱，家境一向不富裕，我爸还有病要照顾奶奶，我好不容长大了能分担了，我却患上了癌症.....”

女孩小玲，26岁，是一家公司的新员工。前段时间，公司进行了一次体检，小玲也去了检查。当她拿到体检报告时，看到了“肺占位”这个词，顿时感到惊慌和绝望。她一直认为自己身体很健康，这个诊断结果让她意识到身体可能存在严重的问题。她开始想到最坏的结果——患上了肺癌。

小玲的父亲曾经患过癌症，因此她非常害这样的结果对于一个年轻的女孩来说，是无法承受的。

在心灰意冷之际，小玲决定结束自己的生命。她想跳河自杀，觉得这是解脱的最好方式，不会拖累亲人。

就在小玲走到桥上的时候，她的同事小张突然跑了过来，发现了小玲的异常情况。小玲的样子让小张很担心，他追问小玲的情况。小玲告诉了他体检报告中的诊断结果。小张认为这个结果可能只是一个警告，而不是一定的肺癌，他试图让小玲冷静下来。她决定听从小张的建议，立即去医院进行进一步检查。经过PET-CT、纵隔淋巴结等多种检查，最终确定她的肺部占位只是一种良性的肺结节，不需要特别治疗，只需要随访观察即可。

一、什么是肺结节？

肺结节是指在肺部出现的一种小型阴影，通常直径小于3cm。肺结节可能是良性的，也可能是恶性的。在胸部X线或CT扫描中，它们看起来像是圆形或卵形的小斑点或结节。肺结节通常是无症状的，大多数情况下是通过胸部X线或CT扫描发现的。

肺结节的发生率随着年龄的增长而增加，尤其是在50岁以上的人群中更为常见。肺结节的发生原因有很多种，包括感染、炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等。其中，最常见的肺结节是良性的，例如肺部感染和肺炎等。良性肺结节的治疗通常是观察和随访，因为它们通常不会对健康产生任何影响。

恶性肺结节通常是指肺癌，是一种致命的肿瘤。但是，也有其他类型的癌症和恶性肿瘤可能侵犯肺部，如淋巴瘤、转移性癌症等。因此，对于发现肺结节的患者，需要进行进一步的检查以确定肺结节的性质。通常需要根据肺结节的大小、形态、密度等特征以及患者的年龄、性别、吸烟史等因素进行综合评估。

对于被怀疑为恶性肺结节的患者，通常需要进行PET-CT等其他检查，以及肺组织活检等进一步检查，以确定肿瘤的性质。如果检查证实肺结节是恶性的，治疗方案通常是手术切除肺组织、放射治疗或化疗等。

二、什么是肺占位？

肺部占位是指CT影像中直径大于3cm的肺部异常阴影，通常表现为局限性的肺实变。肺部占位是肺部疾病中的一种表现形式，通常会引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。肺部占位也可能是肺癌的表现之一，但是除了肺癌，还有其他多种疾病可能导致肺部占位。

肺炎是肺部占位的最常见原因之一，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。肺结核也可能导致肺部占位，这是一种由结核分枝杆菌引起的传染病。肺脓肿也是肺部占位的一种常见原因，它通常是由细菌感染引起的。此外，肺栓塞、肺水肿、肺瘤等也可能导致肺部占位。

对于发现肺部占位的患者，需要进行进一步的检查以确定其性质。通常需要根据肺部占位的形态、边缘、密度等特征进行CT增强、PET-CT、纵隔淋巴结等多种检查，以确定病灶性质。对于高度怀疑肺癌的病例，通常需要进行肺组织活检等进一步检查，以确定病灶的性质。

三、如何区分肺结节和肺癌？

1.大小：肺结节通常小于3cm，而肺癌通常大于3cm。

2.形态：肺结节通常呈圆形或卵形，而肺癌可能会有不规则的形态。

3.密度：肺结节的密度通常均匀，而肺癌可能会有不均匀的密度，甚至在中心出现坏死和空洞。

4.年龄：年龄是一个重要的评估因素，因为年龄越大，发生肺癌的风险也越高。

5.吸烟史：吸烟史是另一个重要的评估因素。吸烟者更容易患上肺癌，因此如果有吸烟史，需要更加重视肺结节的可能性。

四、如何区分肺部占位和肺癌？

根据肺部占位的形态、边缘、密度等特征，可以进行CT增强、PET-CT、纵隔淋巴结等多种检查，以确定病灶性质。肺部占位的形态可以是圆形、椭圆形、不规则形等，其边缘可以是光滑的、分叶状的或毛糙的等。肺部占位的密度也是一个重要的评估因素。恶性肿瘤通常会表现为不均匀的密度，甚至在中心出现坏死和空洞。

对于高度怀疑肺癌的病例，通常需要进行肺组织活检等进一步检查，以确定病灶的性质。肺组织活检是一种可靠的诊断方法，可以通过活检样本中的细胞和组织结构来确定肺部占位的性质。

我们要相信科学，相信医生。在医学领域中，医生是最专业的人士，他们会根据实际情况给予准确的诊断和治疗方案。在疾病治疗过程中，我们需要积极配合医生的治疗，注意调整自己的心态，积极面对治疗过程中的不适和痛苦，相信自己会战胜疾病，获得健康的身体。