癌症出现腹水生存期(癌症病人出现腹水)

本篇文章给大家谈谈癌症出现腹水生存期，以及癌症病人出现腹水的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肝硬化腹水能活多久，这点让我来给大家揭晓
• 2,癌症患者出现恶性腹水有哪些处理方法？
• 3,援外日记丨癌症患者腹水严重 我和尼泊尔医生意见不同

肝硬化腹水能活多久，这点让我来给大家揭晓

一旦确诊肝硬化腹水，患者生存期可能会受到影响，但如果到正规医院、专科医院就诊，根据不同病因进行积极有效治疗后，大部分肝硬化腹水患者生存期较长。如10年前确诊肝硬化腹水，现在仍然健康存活的患者有很多，所以患者应保持乐观心态。确诊肝硬化腹水后，关键就要积极就诊、及时治疗。

肝脏腹水最常见的原因是肝功能失代偿，当肝功能失代偿以后，分为两种情况，一种是血液中的蛋白合成非常低，白蛋白处于低值，血液中的水分可以进入到腹腔内，形成大量腹水，造成蛙腹。还有一种情况是肝硬化导致的门静脉回流障碍，门静脉压力持续增高，导致门静脉血液循环中的水分也可以进入到腹腔，形成腹水。

良性腹水如果肝功能维护得很好，或者即使出现肝功能衰竭，还可通过肝脏移植来进行挽救性治疗，可长期生存。对于包括肝脏原发性肝癌在内的癌性腹水，往往提示肿瘤已经出现播散，这种情况预后是非常差的，病人通常只有半年到一年的寿命。

癌症患者出现恶性腹水有哪些处理方法？

正常状态下，人体腹腔内有少量液体。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹腔积液或腹水。肿瘤相关性腹水约占所有腹水原因的10%，这部分腹水称之为恶性腹水。恶性腹水通常由腹腔内或腹腔外肿瘤引起病理性改变导致，常见的腹腔内肿瘤包括卵巢癌、子宫内膜癌、大肠癌、胃癌、胰腺癌以及腹膜恶性肿瘤，其中高达15％的胃肠道肿瘤在疾病的不同阶段出现恶性腹水；腹腔外肿瘤包括乳腺癌、肺癌及淋巴瘤等。另外，高达20％的恶性腹水找不到原发灶。

一、恶性腹水的形成机制

恶性腹水产生的原因，归纳有如下5点：(1)腹膜新生血管的增多以及糖蛋白的产生共同作用引起小血管的通透性增加，血管内皮生长因子（VEGF）在改变血管通透性方面起到重要的作用；(2)肿瘤细胞产生基质金属蛋白酶（MMPs）破坏组织基质，从而促进肿瘤细胞的转移，同时也可以提高血管的通透性引起腹水；(3)肿瘤侵犯淋巴管，膈下淋巴管阻塞，淋巴回流障碍；(4)合并腹膜的炎症也可以引起f Il L管的通透性增加；(5)肿瘤继发低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，加重腹水的产生。此外，有效循环血量减少，刺激肾素一血管紧张素．醛固酮系统，致水钠潴留。

二、恶性腹水的诊断

多年来，恶性腹水的诊断金标准仍然是腹水涂片找腹水找肿瘤细胞，其敏感性约40%-60%。腹腔镜下腹膜活检等新方法提高诊断的准确性，但因其为有创操作的侵袭性而限制了在临床上的广泛开展。

一般来讲，恶性腹水多为渗出液，针对穿刺得到的腹水标本，完善腹水及血清的腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)，血清/腹水白蛋白比值及血清/腹水白蛋白梯度等检查有助于判断腹水为渗出性还是漏出性，可以协助临床诊断。

此外，多种肿瘤标志物，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA19-9)、糖链抗原12-5(CA12-5)及糖链抗原72-4(CA72-4)等常在腹水中含量升高，与其他生化指标及辅助检查结合可协助诊断恶性腹水，同时可协助诊断恶性肿瘤的大致来源。处于研究中的有助于诊断的新分子标志物还有IL-6、I1-10、TGF-β1、VEGF、MMPs等。

三、恶性腹水的治疗

恶性腹水具有顽固、反复、量大的特点，治疗恶性腹水的传统、经典方法主要有全身治疗控制原发病灶、腹腔穿刺抽液、补充白蛋白、利尿等。

腹腔穿刺是最常用的对症治疗方式，B超定位可以使该项操作更加安全。单纯腹腔穿刺放液能立即缓解约90%恶性腹水患者的临床症状，但易加重低蛋白血症。腹腔置管引流能避免短时间内重复穿刺，然而有着导管阻塞、感染等难以避免的并发症。规律补充白蛋白、利尿在一定程度上有助于腹水控制，但易导致水电解质紊乱。

针对原发病的全身治疗，如化疗等，一旦起效则也可控制恶性腹水的进展。此外，腹腔局部的化疗，可以在腹腔内可以达到较高的药物浓度，避免全身用药达到同样浓度所引起的不良反应，有助于控制腹水。依据原发灶的不同，顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶、阿霉素、博莱霉素等均可应用于腹腔化疗，总体近期腹水控制率小于50%。顺铂是卵巢癌腹腔化疗最好的药物之一，有较高的腹腔浓度，全身副作用小。在应用腹腔化疗时，可适当联合使用糖皮质激素，尽量避免粘连引发肠梗阻。

近年来，生物治疗在恶性腹水的控制中的地位逐渐增高。VEGF抑制剂、TNF等在腹腔局部的应用可有效协助腹水控制。相应的靶向治疗也为临床治疗提供了新的选择，并已初见成效，我们希望这些进步能够提高恶性腹水患者的生存质量，延长生存期。

参考文献

1. Prommer E. Palliative treatment of malignant ascites: profile of catumaxomab. 2010.

2. Saif M, Siddiqui I, Sohail M. Management of ascites due to gastrointestinal malignancy. Annals of Saudi medicine, 2009, 29(5): 369.

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4. Sevinc A, Sari R, Fadillioglu E. The utility of lactate dehydrogenase isoenzyme pattern in the diagnostic evaluation of malignant and nonmalignant ascites. Journal of the National Medical Association, 2005, 97(1): 79.

5. Smith E M, Jayson G C. The current and future management of malignant ascites. Clinical Oncology, 2003, 15(2): 59-72.

援外日记丨癌症患者腹水严重 我和尼泊尔医生意见不同

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他们千里奔赴，跨越山海，诠释医者仁心，践行“大国担当”。

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癌症患者腹水严重 我和尼泊尔医生意见不同

2023年6月6日 星期二 晴

我是第14批援尼泊尔中国医疗队的队员胡潺潺，来自承德医学院附属医院肿瘤科。

胡潺潺在工作中

我工作的B.P.柯伊拉腊纪念肿瘤医院是尼泊尔著名的国立肿瘤专科医院，由中国政府援建，每年都有一批中国医疗队来到这里为他们提供医疗援助。

刚来到尼泊尔时，说实话我有些忐忑不安。

这里的医生和病人之间，医生、物理师和技师之间交流全部用的是尼泊尔语，语言的障碍一度让我茫然无助，但幸好这里的医生非常热情，会主动用英语和我打招呼，我也努力融入他们。

由最初的连写带画加肢体动作交流，慢慢我们都能够熟练地全英语口语交流了，我也顺利地和当地医生一起出门诊看病人、病房查房、给病人制定放疗计划，共同探讨各种疾病的诊治。

胡潺潺和尼泊尔同事在一起讨论病例

虽然我是在放疗科工作，但有时也会收治一些晚期肿瘤患者，这些病人常常存在各种各样的合并症。

有一天，我正在放疗大厅勾画靶区，一位医生匆匆找来，跟我说：“病房有一位口底癌多发转移患者，肝周积液，腹部胀得厉害，急需帮助。”

腹腔积液是晚期肿瘤患者常见的一个合并症，腹腔穿刺置管引流术是一项常规操作。来尼泊尔后，我们也曾协助这边放疗科同事做过。虽然积液在肝周，但我们临床也时有遇见，所以我赶紧来到病房。

在与患者充分交流，并且做了视诊和叩诊之后，我向Ranjan医生说出自己的判断：“感觉不是肝周局限性积液，而是全腹的腹腔积液。”

Ranjan医生很疑惑，他说：“我们在腹部常规穿刺部位穿了3次都没有抽出腹水，而且和超声科医生交流过了，患者应该就是肝周局限性积液。”

这么多年的临床经验让我坚信自己的诊断没有问题。我用队里带来的床旁B超机完善了床旁彩超，发现患者腹水情况和我的判断完全一致。接下来就是依据彩超结果进行腹水试穿，很顺利一针下去我就穿出了黄色腹水。

Ranjan医生认可了我的判断，他还邀请我为患者进行后续腹穿操作。在操作中，我与放疗科同事分享了如何快速且准确地完成腹腔穿刺置管引流术，一边操作一边讲解腹腔穿刺置管的位置选择、操作步骤、积液引流注意事项等等。

在后续的日子里，只要一有胸腹腔穿刺，尼泊尔的同事总是不自主地把目光放在我身上征求我的意见。

胡潺潺在工作中

援外工作中，虽然远离亲人，但作为一名医务工作者，我们早已坚定了这份责任和担当，以实际行动展现“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神。

作者丨第14批援尼泊尔中国医疗队队员胡潺潺

编辑丨魏郁

联络丨张玥 安然

签审丨李琳