癌症病理类型分类(癌症病理切片)

本篇文章给大家谈谈癌症病理类型分类，以及癌症病理切片的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,如何看懂病理报告
• 2,快速冰冻切片：“一眼识别”良、恶性肿瘤
• 3,检查后的病理切片，为什么不能像X光片那样，自己带走？
• 4,癌症的种类都有哪些？

如何看懂病理报告

完整的病理报告要从四个方面看。

一，病人的基本信息:姓名、姓别、年龄、病理号、病案号等。病理号是所在医院的唯一号码，可以通个这个号获得本人病理的相关信息。

二，肉眼所见:送检标本的大小形态、色泽、有无肿瘤、肿瘤大小、质地等。

三，镜下所见: 是观察显微镜下的病理改变，为诊断寻找的依据。都是些专业术语，，这项报告有些医院不写。可忽略不计。

四，病理诊断:这是看病理报告的重点。是否为肿瘤，是良性还是恶性、肿瘤的大小、侵润深度和范围、分化程度、切缘是否有癌细胞残存、周围淋巴有否癌细胞、有否脉管瘤栓、有否周围淋巴转移。为了便于诊断治疗，免疫组化和分子分型也是不可缺少。因涉及专业性较强，不多赘述。

肿瘤分期通用TNM法。T代表肿瘤的大小和局部侵润的深度和范围。N代表区域淋巴结转移情况。M代表有否远处转移。通常T分为4级T1、T2、T3、T4、N为4级N0、N1、N2、N3。M分M0、M1，所以临床上的1期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、就是根据TNM分期划分而来。

当病理报告见到pT4N0M1时，P是病理检查的第一个字母，T4表示癌症原发灶侵及浆膜外，N0无周围淋巴转移，M1有远处转移，应定为癌症Ⅳ期。

快速冰冻切片：“一眼识别”良、恶性肿瘤

9月17日上午一例男性乳腺肿块患者，再次用到了快速冰冻技术，病理诊断不到20分钟就出来结果，报告为男性乳腺增生症，仅需单纯切除肿物即可，诊断结果快速精准。

快速冰冻切片是用于手术中病理诊断的一种方法，病理医生在收到手术标本后约30分钟之内做出诊断，马上电话告诉手术医生，以便迅速作出下一步治疗决策。

术中为何做冰冻切片？

常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法,需要切下的病变组织器官作一系列技术处理， 包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、 切片和染色等，一般需花费24小时完成全部制片过程，然后由病理医生用显微镜观察，并做出诊断,前后通常需要至少3天的时间。

有时外科医生希望在手术过程中马上了解病变的性质，以便及时确定手术范围，并做出相应的处理，就要求病理医生在手术过程中做出病理诊断， 此时就必须快速切片诊断。

例如，前段时间夏邑县第二人民医院普外科一位56岁的女性乳腺患者手术中切除的肿块标本，被立即急送至病理科进行快速冰冻病理诊断，结果显示为乳腺癌，整个确诊过程仅用时20多分钟。确诊后随即进行了乳腺癌改良根治术，避免了二次麻醉和手术之苦，还节省了花费！

快速冰冻切片的优点:

时间短，速度快，30分钟内完成诊断，

术中决定诊断方案，手术成功率高

避免二次手术，减轻患者痛苦。

收费低，同级医院此项检查收费4000左右，而夏邑第二人民医院收费500元左右，大大降低患者的医疗费用。

为确保报告的准确性，第二人民医院病理科与南方医科大学还设立了远程会诊网络系统，数名国家级及省级知名专家共同会诊，线上线下同时诊断，做到冰冻报告的准确无误，真正实现了县级花费，享受国家级水平待遇。

夏邑县第二人民医院病理科加强与国内一流医疗机构的学习交流、沟通合作，不仅要服务好临床，还不断学习，为服务更多患者。科室引进先进病理设备，新增设快速冰冻、快速石蜡、免疫组化、疑难会诊、TCT、P16、TAP等项目，把病理诊断做好、做强、做持续，服务更多人群。

冰冻切片预约时间:每周一至周五

预约电话:

科室电话: 3027020

总策划：刘家民

总编审：张伟强

监 制：陈德志、吴帆、穆森

主 编：孙金灿

责 编：张杨、代艳

检查后的病理切片，为什么不能像X光片那样，自己带走？

“医生，我以前在你们医院看病做了病检，现在在另外一家医院看病，该医院的医生要我来借病理组织切片，可以吗？”

“可以借，一个月内必须归还。”

“这明明是我自己身上切下来的，为什么还要借、还要还咯？X片、CT片都是我们自己拿着的啊？”

在医院病理科，来借病理组织切片的患者和家属，常有这样的疑问。

这不是病理医师特意刁难患者，而是为了患者利益着想。

（湖南航天医院病理医师）

1、病理载玻片的材质为玻璃，大小76*26 mm，不妥善保管的话易碎，一旦碎裂就没法看了。

2、病变组织已经制成2*2cm大小组织块，包埋于石蜡中，遭受挤压也易碎，还得防霉变、防虫咬。

而且因为不显眼，更容易丢失，关键是非专业人士不知道这是什么，放在家里打扫卫生的时候说不定随手就给扔了。

蜡块要是丢失了是没办法补的。

再从患者身上切？病变组织早就完全从患者身上切除了……切哪里？

（病理组织切片）

因其特殊性和重要性，《病理科建设与管理指南(试行)》规定：病理科应当加强对病理档案的保存和管理。

其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。

（管理病理组织切片）

所以，每家医院的病理科都有专业的设备和房间对玻片和蜡块等病理档案进行保管，以备随时查阅。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南航天医院 病理科 戴北飞

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癌症的种类都有哪些？

人体器官和组织只要能引起病变的地方都有可能产生癌变，进而形成癌症。癌症，不是一种单一的疾病，而是数百种不同疾病的集合，所以，不同的癌症，诊断和治疗手段、治疗效果都各不相同。

了解癌症的分类有助于我们更好地进行医疗决策，更好地应对癌症。

癌症的种类其实很多，从不同的方面又有不同的分类。可以按细胞或组织类型分，或按器官系统分，或根据病理原因分，具体来看：

这是最直观的分类，也是平时说肿瘤排名时的分类。

如果按照原发部位来分类的话，最多的十种常见癌症是：肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌等。但实际上，癌症类型远远不止这些，癌症按器官系统分类，如下表：

按照“部位”或器官系统的分类，不仅让疾病交流变得容易，而且具有临床价值，不同部位的癌症，从生长特性到治疗手段，显然是不一样的。

这种分类方式是按照癌症开始的细胞类型如上皮细胞或鳞状细胞不同进行的。

一些在特定类型细胞中开始的癌症（Cancer）包括：

上皮细胞—癌（Carcinoma）

间质细胞—肉瘤（Sarcoma）

浆细胞—骨髓瘤（Myeloma）

血白细胞—白血病（Leukemia）

淋巴细胞—淋巴瘤（Lymphoma）

黑色素细胞—黑色素瘤（Melanoma）

脑肿瘤和脊髓肿瘤

生殖细胞瘤（Germinoma）

混合型（Mixed）：如癌肉瘤

具体如下表：

以上是按照癌症开始的细胞类型具体分类。但一般癌症从组织起源来分，被认为分为两大类：一是上皮来源的“癌（Carcinomas）”，二是间叶来源的“肉瘤”；像白血病，淋巴瘤，很多情况下是单列，但从大的分类上也可以归为间叶来源的恶性肿瘤。

上述两种方式对不同类型的癌症进行分类，主要依靠病理诊断进行区分不同的癌症类型。当具体到癌症治疗时，还需要对癌症进行高度的专科细分。

在同一种癌症类型中，癌症通常还根据如下情况细分。在同一种癌症类型中，这些因素共同指导着癌症患者的治疗。分类越精准，越有可能从治疗中获益。

肿瘤级别：级别是衡量肿瘤侵袭性的指标。I级肿瘤的侵袭性较低，细胞可能与癌症开始时的正常细胞非常相似。相比之下，III级肿瘤通常更具侵袭性，而且细胞看起来与正常细胞非常不同。

肿瘤分期：肿瘤以不同的方式分期，但许多肿瘤的分期在1（I期）到4（IV期）之间，其中4期是癌症的最晚期。同一癌症类型，不同分期治疗方式（组合）各不相同。

基因突变：随着对遗传学理解的提高，肿瘤在遗传概况方面的分类越来越频繁。例如，一些肺癌有EGFR突变，而另一些肺癌有ALK重排。同一癌症类型，分子概况不同，治疗和预后也各不相同。

免疫特性：伴随免疫疗法兴起，PD-1/PD-L1表达，可以使用免疫药物治疗，如今免疫疗法已为很多晚期癌症患者带来了希望。

不难发现，癌症分类是一个越来越细化的进程，具体到可能每个人的癌症都是不同的，所以，每一位患者可以适合不同的治疗方案，可以进行“个性化治疗”，这也正是癌症治疗的目标！

（来源：丁丁伴你行）

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