癌症放疗痛苦吗以及癌症放疗需要多长时间

2024-04-23 12:03:53
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放疗会让人死得更快?医生是这么回答的

对于癌症的治疗手段,临床上主要有“三驾马车”,指的是手术、放疗、化疗。如果能手术当然最好,因为它能起到根治效果,但对放疗,大家就比较排斥了。一则它副作用比较大,二则很多人认为它只能辅助治疗。

但世卫组织却称,很多恶性肿瘤可以治愈,放疗和手术的贡献率不相上下,这意味着放疗并不是“假把式”,它在治疗癌症上仍起着相当重要的作用。

指导专家:广州军区广州总医院放疗中心副主任侯友贤

放疗副作用大,不放疗活得更久?

一直以来,经过放疗后,患者出现的不适症状常在影视作用中出现,这就让人对放疗产生极大的恐惧,认为放疗既给人带来痛苦,还会加速病人死亡。

侯友贤教授表示,所有治疗方式都有副作用,但随着医学技术的进步,现代放疗的副作用已经很小了,甚至还会小于化疗。因为放疗是一个局部治疗,它先用PET/CT进行模拟定位,对肿瘤进行分析后,直接用射线把肿瘤‘切’掉,既没有切口,也不会损伤其他器官。自然,它就不会加速病人死亡啦!

放疗不能根治肿瘤?

对于肿瘤,患者最大的愿望就是能根治。当然,临床上最好的根治方法还是手术,放疗虽然常用作辅助治疗手段,但对待某些癌症,还是能起到根治目的的。

侯友贤教授,对于鼻咽癌和不能手术的早期肺癌,只需采取单纯的放疗即可治愈;而前列腺癌、早期食管癌和舌癌,经过放疗后5年生存率与手术相当;而那些对放疗敏感的恶性肿瘤,手术和放疗并用,可明显提高治疗效果,如肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、晚期肺癌等。

专家:无手术施展空间的肿瘤首选放疗

放疗与手术不同之处在于,手术仅切除肉眼可见肿瘤,而射线可以穿过组织,直接将肿瘤彻底捣毁。

比如低位直肠癌,它除了需要切除肿瘤之外,还要尽可能地保留肛门括约肌功能、性功能和排尿功能,这时通过放疗可增加保肛率。

所以,在治疗癌症的方法中,手术和放化疗处于同等重要的位置,如果手术能根治的当然首选手术治疗,但如果患者有手术禁忌症,首选的应该是放疗。

专家提醒:放疗前必知三件事

放疗是一种局部治疗手段,对照到的部位自然会有一定的副作用,一般保持在2公分的范围内,可能会出现食欲下降、呕吐、乏力等轻微副作用。

侯友贤教,放疗的副作用是无法避免的,但是在放疗之前详细了解一些注意事项,可以帮助患者更顺利地完成放疗计划。

首先,患者需要建立必胜的信心;

其次,了解放疗的副作用,对这些可能出现的副作用要有心理准备;

最后,要知道一些减轻副作用的方法:如放疗期间避免阳光照射,洗澡时用的刺激性皂类,皮肤出现瘙痒时避免抓挠等。

癌症患者自述:真的太疼了!我情愿一死了之!癌痛到底有多痛?

“那种疼痛估计没有人能够理解,有时像千刀万剐、万箭穿心,有时像千万条虫子在皮肤慢慢撕咬,让你一刻都不能松懈。说实在的,死亡只是一瞬间,但癌痛是长久持续的,有时我真的情愿一死了之。”

曾经阳光外向的大男孩阿强,生前饱受癌痛的折磨,在与癌症抗争一年后,还是选择安静地离开了。

“比起死亡,我更怕癌痛。”

这可能是不少癌症患者的心声。我国癌症报告数据显示,我国每天恶性肿瘤新发病例数约12000例,其中癌痛发生率为61.6%67%的癌痛患者达到中重度疼痛程度。

有部分癌症患者并非直接死于癌症,而是死于严重疼痛。难以忍受的癌痛,可能是压死癌症患者的最后一根稻草,使他们失去生的希望。

癌痛究竟会有多痛,真不是一句忍一忍可以解决的。

癌痛到底有多痛?

没患过癌症的人,可能永远都不会懂得癌痛到底有多痛,即便看了他人的叙述,代入感也不强。

癌痛的表现形式多样,包括钝痛、胀痛、绞痛等,可能还有局部牵拉、针刺等不适感。为了让患者更准确地表达疼痛程度,医学界中有3种界定癌痛程度的方法:

主诉疼痛程度分级法

按照患者对自身疼痛程度的主诉,分为轻度、中度、重度三个等级:

轻度疼痛:感到疼痛但在忍受范围,生活正常且不影响睡眠。

中度疼痛:不能忍受的明显疼痛,患者会要求服用镇痛药物,睡眠时候会受到疼痛干扰。

重度疼痛:不能忍受的剧烈疼痛,需要使用镇痛药物,睡眠受到疼痛的严重干扰,可以伴随被动体位或自主神经紊乱。

数字分级法和面部表情疼痛评分量表法

用0-10的数字来对患者疼痛程度进行评估,由患者选择相应的数字描述自己的疼痛。0表示不痛,而10表示最高程度的剧烈疼痛,1到3为轻度疼痛,4到6为中度疼痛,7到10为重度疼痛。例如刀割导致的疼痛为6级,女性分娩时的疼痛为8级,而癌痛可以达到10级。

对于表达困难或者是有一定交流障碍的患者,医护人员会通过观察患者面部表情,按《面部表情疼痛评分量表》对患者的疼痛程度进行评估。

为什么会出现癌痛?

肿瘤直接引起

在肿瘤侵犯、压迫周围的组织时,会引起癌痛,如肺癌的肿瘤会牵拉患者的胸膜,引起胸痛;结肠癌的肿块会引起患者的腹痛;胰腺癌的肿物会压迫到神经引起腰背部的疼痛;颅内肿瘤会压迫脑内神经,引起患者头痛、头晕等。

肿瘤间接引起

肿瘤在转移后会引起转移部位的疼痛,如骨转移引起局部的骨痛。在肿瘤发生合并症或者并发症时,也会引起相关的疼痛,如肿瘤引起的梗阻、肿瘤破裂引起的出血和穿孔等。

癌症治疗引起

在癌症治疗的时候,由癌症治疗产生的相关性疼痛,如在打升白针之后会引起骨头的疼痛,在进行骨穿或其他手术操作后,会引起患者局部的疼痛。

癌痛为什么那么可怕?

与普通疼痛相比,癌痛的持续时间更长,剧烈程度更高,通常伴有心理变化,且疼痛复杂。当它越演越烈、不可控制的时候,对癌症患者生活的方方面面都会产生不良影响:

第一,发生癌痛的患者,最常见的反应是食欲不佳食量减少,这是身体疼痛所造成的。

第二,长期的疼痛不仅会折磨患者的身体,也会折磨患者的精神。长期癌痛的患者内心烦躁不安,会出现抑郁的情绪,甚至有自杀的倾向。

第三,有癌痛的患者,因为疼痛缘故睡眠不好。长期的饮食和睡眠不佳会使患者身体抵抗力下降,不利于癌症治疗。若患者产生持续性的严重疼痛,甚至会加速死亡,是正常癌症进展速度的几倍甚至十几倍。

癌痛不要忍,镇痛不只止痛药

据调查数据显示,在中国,癌症初诊患者中有25%的人发生疼痛,有60%到80%的晚期肿瘤患者发生癌痛,其中三分之一为重度疼痛,但这些患者中有近七成没能得到规范化的疼痛治疗,其中还有30%的患者没能得到有效的缓解临终前的严重疼痛。

很多患者可能以为“癌痛忍一忍就过去了”,实际上,癌痛也是一种病。一旦出现了癌痛,就应该及时接受治疗。目前,癌痛的治疗有以下5种:

药物止痛。轻度疼痛可使用解热镇痛药物,如散利痛、西乐葆等;中度疼痛则可选用曲马多、可待因等;重度疼痛使用的药物包括吗啡、羟考酮等。

局部放疗。有些患者的癌痛由单个病灶、局部骨转移或淋巴结转移引发的,这可以选择局部放疗缓解疼痛。

介入治疗。如果患者产生因不耐受镇痛药物引发的不良反应,或控制疼痛效果不佳等情况,可以选择对局部病灶射频消融来镇痛。

镇痛药局部输注。对于无法耐受阿片类药物的患者适用,可避免全身给药引发的不良反应。

抗肿瘤治疗。对于体质较好、能耐受化疗但对化疗药物敏感的患者,可考虑使用化疗缩小肿瘤,消除根本性疼痛源。

对于癌痛,大家都需正确地对待,有时一昧强行忍受,反而会加重病情,正确地接受治疗反而能延长患者的生命。在日常生活中我们也要给予癌症患者足够的尊重,尊重他们为活着做出的抗争,尊重他们做的每一个选择。

希望每一位癌症患者都能得到善待,毕竟“这世界这么美好,我们哭着来,总要笑着走才好。”

参考资料:

[1]《癌痛治疗越早越好》.健康时报.2020-01-07

[2]《治癌痛办法多》.健康时报.2020-11-10

[3]《“癌痛”也是病,忍一忍,真不行》.癌图腾.2021-01-24

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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:14 | 评论:0