肺鳞癌症状有哪些还有肺鳞癌晚期症状

本篇文章给大家谈谈肺鳞癌症状有哪些，以及肺鳞癌晚期症状的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,《肺癌百问》第19期：虽然都叫肺癌，但是肺癌都一样吗？
• 2,55岁确诊肺癌，鳞状肺癌早期就会有症状，老年男性要警惕
• 3,七旬大爷晚期肺癌变“早癌”！省肿瘤蔡晓虹教授：这种新方式可尝试…

《肺癌百问》第19期：虽然都叫肺癌，但是肺癌都一样吗？

【视频简介】

肺癌通常被分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌多生长于支气管内，往往具有神经内分泌功能，通常会引起内分泌代谢等方面的紊乱，被称为“副癌综合征”。这种肺癌恶性程度高，侵袭性强，往往在发现时已经转移到肺门和纵隔淋巴结，甚至出现了肺外转移，所以外科手术治疗往往不作为首选。而且这种类型的肺癌缺乏敏感基因突变，靶向治疗对其无效，而对放疗和化疗更为敏感。

非小细胞肺癌主要包括鳞癌和腺癌两大类。肺鳞癌同小细胞癌类似，也是主要生长在支气管内，容易堵塞支气管，形成肺不张或阻塞性肺炎。肺腺癌则多生长在外周的肺组织中，常常在出现症状之前就出现转移，甚至以转移部位的症状作为首发症状。这两种肺癌在早期都可以通过外科手术根治，但是在不能进行手术治疗的，治疗方案会有所差别。由于肺腺癌的敏感基因突变较多，出现基因突变，可以进行靶向治疗，即使出现T790耐药基因，也可以选择后续的靶向治疗。如果没有敏感基因突变或者耐药进展，可以选择放疗和化疗，同时根据病情加以抗血管生成的靶向治疗。而肺鳞癌的敏感基因突变较少，通常以放化疗为主。但是无论是肺鳞癌还是肺腺癌，都会从免疫治疗的单独或联合方案当中有所获益。

不同的病理类型决定了不同的治疗方案，虽然都叫做肺癌，不同类型肺癌的治疗方法有很大差异。因此，病理和基因检测，对于病人的个体化治疗具有重要的临床意义。

55岁确诊肺癌，鳞状肺癌早期就会有症状，老年男性要警惕

在肺癌的组织病理学分类里面，鳞癌和腺癌是两种最常见的亚型，其中鳞癌的发病率和死亡率在我国均居首位，发病男性高于女性，尤其以吸烟的老年男性为多。

55岁的朱海清（化名）于1年前出现了无明显诱因的刺激性咳嗽，咳白色痰，痰中偶见血丝，但未进行任何治疗。没有任何医学知识的他认为，单纯的咳嗽对健康不会有太大危害，直到最近咳嗽症状加重，有时候会整夜整夜地咳无法入睡，才来我院门诊就诊。

胸部CT发现朱先生左肺上叶可见一结节状高密度影，远端支气管指套样改变，怀疑恶性肿瘤可能，门诊以肺内包块收治入院。在告知患者本人及家属病情后，其要求手术治疗，术后病理结果诊断为鳞状细胞癌（T2aN0M0，ⅠB期）。

还好，朱先生的疾病尚处在早期，癌细胞没有侵及胸膜和淋巴结。对于ⅠB期的肺鳞癌，术后辅助化疗，出现复发转移的概率较低，有一半的患者有治愈的机会。

肺鳞癌是非小细胞肺癌中的一种独特的病理类型，吸烟是肺鳞癌最重要的高危因素，除此之外，职业原因、电离辐射、大气污染、遗传因素等均与其发病有关。

鳞癌主要来源支气管黏膜表面的鳞状上皮细胞，主要以中央型肺癌为主，也就是说疾病多发生在肺的中央部位，因此部分患者在早期就会出现气道刺激症状，包括剧烈咳嗽，咳痰，以刺激性干咳为主，伴有少量白痰，如果部分血管受损破裂，可引起痰中带血或出现小量的咯血。

正是因为这样，鳞癌早期的咳嗽、咳痰等呼吸道症状很容易被忽视。这里要提醒各位吸烟人士，如果年龄大于50岁，出现久治不愈的上述症状需要及早就诊，以免耽误病情，一旦发生胸痛、咳血等症状时，病情可能已经出现了转移，治疗上就会困难很多。

七旬大爷晚期肺癌变“早癌”！省肿瘤蔡晓虹教授：这种新方式可尝试…

晚期肺癌不好治

那我们先把它“变成”早期怎么样？

曾有一位大爷，70多岁了，患右肺腺癌（非小细胞肺癌的一种），到四川省肿瘤医院就诊时，医生发现其肺内的包块已经长到11.7公分，侵犯右肺上中叶，右肺门纵膈淋巴结转移，无手术指征。

由于其年纪大，包块大，如果接受放疗可能右侧两叶肺毁损，生活质量很差、风险非常高，大爷一度对自己的病情产生绝望情绪……

如何在保证生活质量的同时，最大限度延长大爷的生命？这成为萦绕在医生心头的难题。

“晚期非小细胞肺癌并非走投无路，现在随着医疗技术的发展，生存率在不断提高。”今天我们邀请到四川省肿瘤医院「肿瘤内科主任医师蔡晓虹教授」做客名医大讲堂，为大家带来晚期肺癌患者治疗选择，干货满满，机不可失～

蔡教授介绍，经过多种治疗方式的反复评估后，医生决定先采用免疫联合单药化疗的治疗方式，经4周期治疗后大爷的身体状况好转。神奇的是，大爷原本11.7公分的包块减小到3公分，肿大的淋巴结也缩小了，因大爷仍不愿意手术，继续用单免疫治疗维持治疗，大爷直接从晚期肺癌患者变成了早期。IIIc期降到Ia期。

“变成早期肺癌的话，这就比较好解决了。”大爷的主治医师蔡晓虹教授说，由于之前的免疫联合治疗方式把“肿瘤缩小”了，这时候再采用外科手术方式切除肿瘤的风险也大大降低。

最终在医生的专业建议和心理疏导下，大爷做了肿瘤切除手术。手术发现包块中肿瘤只有0.6公分，淋巴结内没有查到肿瘤细胞。3年过去了，目前老爷子的身体仍然保持得不错。

肺癌一共分了两种大的类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌，大约占全部肺癌比重的80%～85%，它又可分为鳞癌和非鳞癌两大类，比较复杂。

蔡晓虹教授介绍，晚期肺癌患者，特别是非小细胞肺癌，比起小细胞肺癌，它的恶性程度稍低，进展速度更慢，生存率在目前的医学发展条件下大大提高。

高危因素有哪些？

1、吸烟

非小细胞肺癌中的鳞癌患者，很多都有吸烟史，这个就不用赘述了。

2、空气污染、炒菜油烟、二手烟、三手烟等

非小细胞肺癌中的非鳞癌患者，有大部分人是从来不吸烟的，比如很多女性都患的是非鳞非小细胞肺癌。这部分患者主要是空气污染、炒菜油烟、二手烟、三手烟（烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物）导致的。

被动吸烟侵害人的免疫监视系统，增加患癌风险。

患上非小细胞肺癌，有早期症状吗？

非小细胞肺癌没有任何早期症状。如果突然出现胸痛、胸水、干咳、痰中带血等症状，一般都是晚期症状了。

体检是发现早期非小细胞肺癌的唯一方式。目前低剂量螺旋CT可以尽早发现肺癌。

蔡教授介绍，非小细胞肺癌的治疗方法，主要分为局部治疗和全身治疗。

局部治疗：手术、放疗

全身治疗：化疗、分子靶向、免疫治疗

早期以手术为主，治愈几率大，花费少。

晚期病人一般来说不能完全治好，但随着科技的进步，临床上也有把晚期肺癌变成早期，然后手术切除，获得良好治疗效果的，比如上文提到的大爷。

那晚期肺癌存在最佳治疗方式吗？众多肺癌治疗方式应该如何选择？我们一起来听蔡晓虹主任的科普。

01 化疗

化疗，相当于在体内投入化学治疗药物，不管是正常细胞还是癌细胞都一并消灭，对免疫系统的破坏性比较大，价格相对比较低廉。

对于某些没有靶向药物的晚期肺癌，化疗是比较好的治疗方式。目前一线化疗占中国晚期非鳞癌患者一线治疗模式的2/3。（ps：一般来说一线化疗就是对人体伤害比较小的。所以一开始都是使用一线化疗，如果一线化疗没有效果了，才继续使用二线化疗和三线化疗）

02 放疗

放疗，相当于高压水枪冲洗车上的泥块，用物理射线照射肿块，强度和范围都可以科学地调节。而且随着科学进步，放疗机器的改进，放疗技术的提高，也越来越精准的治疗肿瘤，正常组织的损伤明显减少，也是肿瘤治疗中不可缺少的一种手段。

03 分子靶向治疗

它有一个特别形象的名称叫做“生物导弹”，靶向药物进入体内，选择特定的致癌靶点发生作用，阻断肿瘤细胞，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

目前EGFR-TKIs（一种靶向治疗方法）取代化疗成为EGFR突变患者的一线标准治疗。化疗药物的有效率是14.9%~39%，而第三代靶向治疗方法有效率达到了80%，总的生存率在三年以上，而且毒副反应是最轻的。

并且靶向治疗还可以联合抗血管生成和化疗等方式达到更为良好的治疗效果，生存率有大大提升。

如果把肿瘤比作敌人，肿瘤周围的微环境就是粮草，化疗和靶向治疗直接杀死肿瘤本身，抗血管生成药切断肿瘤的“粮草”。两者联合使用，共同打击肿瘤，达到更有效的治疗。

04 免疫治疗

肿瘤免疫治疗的种类较多，但本质上大部分是通过T 细胞来发挥抗肿瘤作用。

目前肿瘤的免疫治疗主要指免疫检测点抑制剂，免疫检测点抑制性通路是肿瘤细胞逃避免疫杀伤的重要机制，其可抑制T 细胞活性。而通过靶向T 细胞活化的负调控因子移除T 淋巴细胞的“刹车器”，阻断免疫检查点，间接活化T 细胞，可以增强免疫反应，提高机体抗肿瘤能力。因此，阻断免疫检查点是增强T 细胞活性的方法之一，也是近几年抗肿瘤药物研发的热门靶点，其抑制剂在特定肿瘤治疗中表现出了良好的效果。

免疫检查点抑制剂利用人体自身的免疫系统，通过诱导，增强免疫应答，杀灭肿瘤细胞。其治疗优势在于广谱抗癌，疗效持久及低毒性。

肿瘤免疫检查点抑制剂的上市是肿瘤治疗的里程碑事件，近年来，以PD-(L)1为代表的肿瘤免疫检查点抑制剂不断取得令人瞩目的进展，在黑色素瘤、非小细胞肺癌、结肠癌、肾细胞癌等肿瘤的治疗中尤其展示了其强大的抗肿瘤活性和应用前景，在肝癌、内膜癌、乳腺癌中也展示了较为乐观的应用前景。为特定人群提供了比以往更优的治疗方案。

研究显示：免疫检查点抑制剂延长了晚期非小细胞肺癌的总生存期，为治愈癌症带来新的希望，但是如今获益人群仍然有限，且费用较高。

期待未来有更多药物

让肺癌成为可控可治的“慢性病”！

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图片来源：123rf等

文/编辑：离离