癌症晚期止痛药没效果能维持多久_同癌症晚期打止痛针

本篇文章给大家谈谈癌症晚期止痛药没效果能维持多久?，以及癌症晚期打止痛针的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌症晚期疼痛难忍，吃止疼药不管用，该如何是好
• 2,植入性硬膜外输注系统——晚期癌症患者的最佳镇痛选择
• 3,晚期癌症患者，多数会出现疼痛，控制癌痛，如何使用止痛药物？

癌症晚期疼痛难忍，吃止疼药不管用，该如何是好

今天怀着比较沉重的心情写下这篇文章，事情发生在王药师的一个远房亲戚身上，小时候经常去这个亲戚家，但是后来工作之后，已经好多年没有联系了，今年这个叔叔突然查出来胰腺癌，很快就恶化进入晚期，非常煎熬，最无法忍受的就是每天的疼痛，虽然也吃了一些止疼药，但是止疼效果并不明显。

后来王药师听说之后，去看望了一趟，看到躺在床上不敢动的状态，非常心疼，后来了解他的具体情况之后，联系他的主治医师，换了一种新的止疼药才总算缓解了疼痛。癌症虽然不能好转，但至少生活质量调高了，面对这样的疾病，没有能力替他扭转，只能尽可能让他好受一些。

胰腺癌素有“癌中之王”的称号，尽管这些年大量抗癌新药上市，但是应对胰腺癌的治疗手段仍然非常缺乏，1年生存率不足30%，5年生存率只有2%，晚期患者几乎是100%死亡，虽然王药师平时经常跟大家分享预防癌症和抗癌的经验，但当自己周围的人遇上癌症的时候，也一样无能为力。

其实不光是胰腺癌，大多数癌症到了晚期，疼痛都是一个非常折磨人的问题，据统计，患有晚期癌症和濒临死亡的病人中，66%的人有疼痛经历，其中55%为中至重度疼痛。疼痛的主要来源是原发癌症本身、肿瘤转移导致的骨骼、内脏、神经受到侵犯，以及癌症治疗所致的组织或者神经损伤引起的疼痛。疼痛种类往往还不止一种。这种疼痛，每时每刻地疼痛不仅摧残着人的意志，对照顾他的家人来说，也是一个非常大的心理负担。

这里也分享一下，王药师给这个亲戚换的药，叫酮咯酸氨丁三醇胶囊，也叫尼松。这个药是一种强效镇痛药，临床上常用于术后镇痛，因此，镇痛能力远比常用的止疼药要强，临床上通常是用它来代替阿片类药物，阿片类药物虽然止疼效果非常好，但是需要红处方，不良反应比较多，有一定成瘾性，而酮咯酸氨丁三醇属于非甾体抗炎药，不存在这样的问题。

由于镇痛能力非常强，现在临床上也常将它用于癌痛，美国国立综合癌症网络在2018年癌痛指南中指出，布洛芬或萘普生每日使用剂量达到最大值，如有必要可每6小时静脉注射酮咯酸15~30mg，也有相关研究证明，首次口服酮咯酸10mg对重度癌痛缓解程度，与对乙酰氨基酚600mg+可待因60mg相当。

不过这个药也是属于处方药，须凭处方购买，这是因为对于病人不同疼痛程度，需要针对性选用不同强度的镇痛药物，世界卫生组织也发布过“癌痛三阶梯镇痛治疗”原则，因此，如果有需要的病人，还是应该听从医生的指导和处方。

这里王药师仅仅是提供一个参考，告诉大家，如果常用的止疼药已经无法控制，还有可以升级的药物可选择，如果患者疼痛难忍，应该及时去医院升级治疗方案，毕竟到了这种情况下，患者的生存质量才是最重要的。

植入性硬膜外输注系统——晚期癌症患者的最佳镇痛选择

　　相当一部分晚期癌症患者并发全身剧烈疼痛，剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抵抗肿瘤肿瘤细胞的免疫力迅速降低。国际上，晚期癌痛病人的镇痛治疗和抗肿瘤治疗处于同等重要位置。大量研究表明，良好的镇痛能明显增强患者体质、免疫力，提高患者治疗肿瘤的信心，能数倍提高患者的生存时间，让患者无痛苦“带癌生存”。目前我国晚期癌痛的治疗以口服或肌注吗啡为主，但镇痛效果差、副作用多，无法为晚期癌痛患者提供良好镇痛。椎管内植入式药物输注系统治疗癌性疼痛是国际上公认治疗晚期癌痛的最佳方案。

　　所谓植入性硬膜外输注系统, 是在皮下植入一根导管，一端通向脊髓硬膜外腔，另一端接给药泵埋入皮下，药物通过给药泵输入脊髓硬膜外。和传统镇痛方法相比，植入性硬膜外输注系统用药量很少(只是传统给药方法的几十到几百分之一)，但其镇痛效果非常强，副作用很少，治疗后患者可以自由行走，饮食起居等日常生活不受影响。该方法创伤很小，费用低廉，病人住院3-5天后即可回家，日常生活完全可以自理。而传统的肌注吗啡等镇痛方法，因为副作用多患者最后均需长期住院治疗，费用高且镇痛效果差，严重影响患者的生活质量及机体抵抗肿瘤的能力。

　　硬膜外植入性输注系统植入术治疗晚期癌性疼痛，包括晚期胰腺癌、直肠癌骨转移、肺癌骨转移、骨转移、腹腔转移等多种晚期癌性疼痛，使许多患者远离癌痛的折磨，无痛苦带癌生存。临床应用表明：植入性硬膜外输注系统能强效镇痛，明显增强患者生活的勇气和信心;患者日常生活完全可以自理，体质明显增强，生存期数倍于采用传统镇痛方法的晚期癌痛患者。

　　在我国，大多数人都知道晚期癌痛的“三阶梯”治疗方案。但临床事实表明，传统的“三阶梯”治疗方案远远不能给晚期癌痛患者提供满意的镇痛。晚期癌痛的患者需要更进一步的“第四阶梯”治疗方案，而硬膜外植入式药物输注系统是“第四阶梯”治疗方案的最佳选择之一。

晚期癌症患者，多数会出现疼痛，控制癌痛，如何使用止痛药物？

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，多数肿瘤在发生骨转移后，后出现明显的疼痛感觉。疼痛作为癌症的一个主要伴随症状，在积极抗癌治疗的患者中发生率为25%-65%，晚期患者为60%-90%。有关研究发现，中度至重度癌性疼痛占1/3以上。所有癌症患者中疼痛发生率大于60%，口面部肿瘤占65%以上。在晚期、转移、终末期患者癌痛发生率为70%，抗癌治疗的患者中为60%，癌症已治愈的患者中癌痛仍占40%，85%以上的患者有不止一个部位的疼痛。这些数据说明，癌性疼痛远远得不到有效控制，面对难以忍受的疼痛，患者和家属存在不少困惑和认识误区。怎样最大限度地减轻病人的痛苦？如何正确使用止痛药物? 成了肿瘤患者和家属普遍关心的问题。

有统计显示，约四分之一新诊断恶性肿瘤的患者、三分之一正在接受治疗的患者以及四分之三晚期肿瘤患者，都会合并疼痛。引起癌痛的原因有肿瘤直接因素，如癌肿压迫，浸润，转移至骨或其他脏器，侵犯神经；也有癌症伴发的病理因素，如感染、抑郁、焦虑等；还有肿瘤治疗引起的疼痛，如放疗相关性黏膜炎、化疗相关性周围神经疼痛以及手术后切口痛。这些原因均可引起疼痛。

疼痛的严重程度是慢性癌痛评估最重要的内容。评估疼痛程度常用的标尺有3种。语言描述标尺：通过“不痛、轻微、中等、严重、非常严重(极其痛苦)”来描述疼痛的强度。数字分级标尺：由1-10数字分级评估疼痛的程度,0代表不痛，10代表患者所能想象的最剧烈疼痛,并以数字标尺0-10表示疼痛程度。

服用止痛药是最直接的止癌痛方法。但它跟普通的止痛药不同，并不是“疼了就吃”。因为不同的止痛药药效持续时间不一样，有些只有3-6个小时，如阿司匹林；有的是12小时，如吗啡。药物还有不同的剂型，一般来说缓释药物的起效时间比较长，所以需要在发作之前就开始服用。癌症疼痛“三阶梯止痛疗法”是指在对癌症的部位和性质作出明确诊断后，根据疼痛的原因和程度的不同，从而选择相应的止痛药物。是目前肿瘤患者缓解癌症疼痛，需要遵循的止痛给药方法，下面就介绍癌痛控制的“三阶梯止痛疗法”

第一阶梯为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）等，还可作第二、第三阶梯药物的辅助用药。而此类药物多有胃肠不良反应（如胃溃疡、胃出血等），且剂量增加且毒性加重，故应几类药物“交替使用”，可明显减轻副作用。

第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、痛力克和右丙氧芬等，主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛者。从药理学分析，此类药可与解热镇痛药联合使用、或交替使用，也可组成复方制剂（如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等），可单独或“交替使用”于中度疼痛的止痛，以减少副作用和成瘾性。

第三阶梯用药为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡及其缓释片美菲康、美施康定等，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛者。

有的癌症患者如果不想吃药，可以试试以下3种方法来止痛：

1. 分散注意力：可以听音乐、看书、下棋、看电视等来分散注意力，缓解癌痛。

2. 按摩：家人可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。

3. 聊天：家人及街坊邻居多陪患者聊聊天，拉拉家常，一起回忆陈年往事，营造轻松的氛围。

同时，家属要对病情有正确的认识，了解疼痛的原因，有足够的心理准备。决不能在面对病人痛苦时显得惊慌失措，或是埋怨医护人员治疗不当，从而给病人的心理造成不好的影响。