癌症水肿吃什么药消肿和癌症水肿中药方剂

2024-05-02 18:08:51
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“要命”的并发症!乳腺癌术后“上肢淋巴水肿”,应该如何防治?

上肢水肿是乳腺癌患者中最为常见的并发症之一,这种并发症可在术后数天甚至数年后出现并难以缓解,有调查发现,约63%的患者存在上肢麻木,35%有明显肿胀,13%-15%的患者存在中到重度的疼痛,1%-4%的患者出现关节外展受限和肌力降低,这些症状使患者重新投入到正常的生活工作中成为了一个难题。

那么,中医是如何针对性地调理缓解乳腺癌患者上肢水肿这一并发症呢?下面和大家分享一个近期的病例。

患者周女士,今年59岁,周女士于3年前发现左乳有一个硬币大小的肿块,确诊后进行左乳肿块切除术+左乳癌改良根治术,术后病理提示为左乳浸润性导管癌。

手术后进行了6疗程的化疗和1次放疗,化疗中出现Ⅰ度骨髓抑制和消化道反应,主要表现为白细胞下降,血小板下降及恶心呕吐,食欲减退,经对症治疗后症状消失。

今年年初,周女士出现左手臂肿胀疼痛,不能抬举,潮热,睡眠差,故前来寻求中医治疗。

事实上,周女士的情况明显属于上肢水肿,主要是由于手术或放疗等原因,导致患侧淋巴液及血液回流障碍所引起。

祖国医学认为,手术属于介入性手段,会造成人体血脉神经创伤,损伤脉络,术后的放化疗会耗气伤血,再加上肿瘤的本身就会导致人体元气虚衰,正如《黄帝内经》所讲“邪之所凑,其气必虚”,癌细胞这一“邪毒”之所以在人体内“肆虐”,关键在于人体元气的虚少。因此,正虚者更虚,邪实者更实,气虚则无力推动血行,血行不畅则脉络瘀阻加重,血不利则为水,并且气虚不得运化水湿,致水液不能输布而停滞,溢于肌肤而生水肿。此外,脏腑阳气受损,血失温运而加重水液滞留。乳腺癌术后,患者气血虚弱、脾胃受损也是原因之一。脾虚不能运化水湿,水湿停留肌肤之间,引起水肿。

故治疗上需重视整体辨证治疗,根据虚实不同进行调治。上述案例中的周女士,方用玄参、怀牛膝、山慈菇、重楼、全蝎、炙鳖甲等十几味药,7剂,每日1剂,水煎服。

二诊时,据周女士所述,服药后左手臂肿胀减轻,潮热减轻,仍然睡眠差,调整药方,前方加鸡血藤、王不留行活血通经消肿,合欢皮、夜交藤安神助眠,继续服药7剂。后三诊、四诊随证加减,至第五诊时,周女士左手臂肿胀疼痛明显好转,已经能够平举,潮热消失,睡眠恢复正常。至今周女士仍在坚持服中药调理,日常生活基本能够自理,态度积极乐观。

在乳腺癌的治疗中,有临床调查发现,术后接受放射治疗的患者,水肿发生的几率和严重程度均增加。因为放射线能够进一步破坏淋巴回流并损伤术后新生的毛细淋巴管,使刚刚重建的淋巴循环再遭破坏。已经引起的水肿非常难消除而且患肢会不断肿大,极大地影响了患者的生活质量。

目前的有效应对策略,多为放疗的同时联合中医治疗,通过中医的辨证调理,预防和减轻放疗所带来的副作用;同时,手术后及时予以中医药治疗,可以通过中医的固本培元,恢复手术所造成的人体气血耗伤,改善患者体质,预防上肢水肿等并发症。

对于已经出现上肢水肿的患者,则需根据术后时间的长短,此前放化疗的方案以及肿瘤的病理分型等针对性调理,以改善症状进而提高生活质量。

抗癌良药——凌霄花,破除瘀血、消散肿块,对癌症患者效果尤佳?

花卉对普通人来说,仅有观赏之用,但对中医而言,却还有入药一途。以花入药算得上一种带有传统文化之美的浪漫,《本草纲目》中就记载了上百种可入药的花类植物。而那些能够入药的花类植物,其实有许多在生活中都还算常见,就比如今天要说的凌霄花。

单把凌霄花这个名字拿出来,或许不少人会感到些许陌生,但若是再联系到那句“我如果爱你,绝不像攀援的凌霄花,”是不是又觉得相当熟悉?不过,在舒婷写出这句诗前,凌霄花就已经有了上千年的入药史。

凌霄花古名“紫葳,”其最早出现于《神农本草经》中。之后在唐朝时期,“凌霄”这一名字出现在了医书《唐本草》上,并作为它的药用名沿用至今。凌霄花有通经活血、消散肿块之功效,可治疗内阻瘀血、跌打损伤。

随着近年来对凌霄花的研究,其药用价值也被一步步开发,医学界发现凌霄花不仅具有活血化瘀之功效,其抗菌抗炎、舒张血管平滑肌的作用也不容忽视,并且研究人员还发现凌霄花还对肿瘤有抑制作用,尤其是肝癌效果尤佳。

本篇将结合中医与西医的视角,解读这味看似稀松平常却又价值非凡的中药。

看似普通的凌霄花,其实没那么简单

凌霄花是紫葳科凌霄属的藤本植物,它有紫葳、龙爪花等别称,它分布广泛,常被作为观赏用植物。凌霄花味甘、酸,性寒,归肝与心包经。除花干燥后可入药外,凌霄花的根、茎皆可入药。

在古代,凌霄花由于具有活血通经之功效,常被用于治疗各种妇科疾病,血滞经闭、月经不调、症瘕(指各种妇科良性肿瘤)、产后血瘀、痛经、崩中漏下。常配当归、红花、赤芍等活血化瘀类药物破除瘀血,治疗症瘕时则常配丹皮、鳖甲、三七等药。

但需要注意,此药调阴抑阳,多用于产后的各类妇科疾病,至于妊娠气血虚弱者,皆不可服用此药。

虽然《神农本草经》中说凌霄花时提到了“养胎”,但后世的医书都做了相应的解释,有的医书说凌霄花可袪风散瘀,故能安胎。而《本草崇原》里则说“紫葳,近时用此为通经下胎之药,”还说“《本经》言凌霄可安胎,实为讹传。”

而就民间对凌霄花的别名“堕胎花”而言,其对孕妇的不友好也可见一斑。毕竟此药虽能行血化瘀,但孕妇养胎需要养血固胎,滥用凌宵则有流产之风险。

凌霄花还可凉血袪风,风疹、痤疮通身瘙痒、酒糟鼻、荨麻疹等皮肤之症皆有功效,可袪散恶血,除风解热。对于皮肤疾病的治疗,通常将干燥花研磨成粉,辅以白芷、土茯苓等药涂于患处,亦可煎汤熏洗。此药辅以雄黄、黄连、天南星等药,又可治湿疹皮癣。

将凌霄花与红花、鸡冠花、玫瑰、野菊等药以水煎制,即为凉血五花汤,凉血解毒之功效,对多形性红斑、风癣以及因热毒阻滞所导致的初期红斑狼疮均有治疗效果。而像牛皮癣、激素依赖性皮炎等顽固皮肤病,凉血五花汤亦有治疗之功效,痊愈率高不易复发。

此外,凌霄花的抗菌作用在古代就已被发现,也用其治疗痢疾、急性肠胃炎等疾病。

除了上述功用外,凌霄花还可治风湿痹痛、跌打损伤。

而经过现代医学的研究,医学界发现凌霄花的功用还不止停留在行血去瘀上,它在心血管疾病、慢性肾病等疑难杂症上均体现了不同程度的疗效,下面就详细说说凌霄花在临床上的其他应用。

抗血栓,改善肾衰竭?凌霄花的其他应用场景

凌霄花可以改善血液循环障碍,从凌霄花中提取的有效成分可在一定程度上扩张血管从而改善血流速度,还能改善红细胞功能、抑制血小板聚集降低血液黏度,活血化瘀的功效得到了验证。

在给血流量降低的小鼠注射凌霄花粗提取物后,其血流速度明显加快,推测与其中的黄酮类物质有关,如木犀草素、槲皮素等。

凌霄花在改善血液循环的同时,还有抗血栓形成、舒张血管平滑肌之功用,这意味着它能够在治疗心血管疾病上发挥作用。凌霄花的水煎液有增加红细胞电泳率和活性的功效,其对实验体的冠状动脉亦有舒张作用,这使得将凌霄花用于开发抗动脉粥样硬化药成为可能。

凌霄花还有抗氧化、抗炎之功效。凌霄花中的乙醇提取物对PC12细胞有明显的抗氧化作用,降低自由基活性,还能有效抑制和保护氧自由基带来的氧化损伤。凌霄花在药理实验中也被发现具有缓解实验小鼠炎症的作用,还能显著提高小鼠的疼痛阈值,这提示了凌霄花具有消炎镇痛之功效。

最后,不得不说说凌霄花在慢性肾脏疾病中的应用。慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等在临床上一直相当棘手的疾病,因为这类疾病往往伴随着肾功能的损伤与减退,肾功能持续下降的同时也会增加疾病本身治愈的难度,但凌霄花却对这一类疾病有着明显的治愈、改善作用。

慢性肾小球肾炎常被认为是慢性肾衰竭的重要病因之一,以高血压、蛋白尿、水肿等为主要临床症状。该病中医辨证为脾肾两虚,即脾肾两脏器同时出现亏虚的状态,可用凌霄花、赤芍、丹皮活血清热类药物,再配以生黄芪、土茯苓、陈皮健脾补肾类药物进行治疗。

此外,还可配以车前子、薏苡仁等药利尿通淋,改善因水钠潴留导致的水肿症状。对于尿蛋白水平过高者,还可用凌霄花配以独活寄生汤,清热补肾。

糖尿病肾病是一种常见糖尿病并发症,其临床症状与慢性肾炎大体相似,主要有蛋白尿、水肿、高血压等。凌霄花既有活血益气之功效,又有消渴之用,配以黄芪、生地等药,再联合降糖药贝那普利,对糖尿病肾病有明显改善作用。

最后是慢性肾衰竭,这是各类肾脏损害带来的最终结果,若发展为终末期,则患者的肾功能完全丧失,只能依靠透析维持生存。慢性肾衰竭辨证为脾肾阳虚,肾络瘀滞,将凌霄花配以柴胡、当归、党参、姜半夏、白芍等药,以水煎服,对慢性肾衰竭亦有一定的改善作用。

看到这里,凌霄花的神奇功效也已经得到了论证,但它又是如何对肿瘤起到作用的呢?下面就说说凌霄花是如何抗癌的。

凌霄花是如何抗癌的?

中药抗癌,听起来似乎有些新奇,但事实上中成药对肿瘤有抑制作用早已不是什么新鲜事。前段时间,来自悉尼的实验团队在研究中发现天然化合物小檗碱肺癌细胞的活性、增殖均有抑制作用,未来或能开发为治疗肺癌的新药。

而这小檗碱,其实就是黄连素,是从传统中药黄连中提取出来的活性物质。

肿瘤本质上是气血不和所形成的肿物,辨证应为气滞血瘀,故可活血通络散瘀的凌霄花,对卵巢癌、肝癌等恶性肿瘤均有一定的治疗功效。

但每种癌症的辨证都不尽相同,尤其是出现多发转移后。比如下面要说得肝癌,就有肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒等几种辨证,因肿瘤发生位置转移程度而有所不同。

之所以凌霄花对肝癌疗效甚佳,因为它本属肝经,又可活血散瘀、消肿镇痛,这对常有肝部剧痛的肝癌患者就十分友好。而在药理实验中,凌霄花的抗癌作用也得到了验证,实验显示凌霄花对从动物机体中提取的蛋白激酶C有明显抑制作用。

此种物质关系到细胞的生长、分化凋亡,在肿瘤的发生、转移、增殖过程中也具有重要意义。此外,凌霄花本身还可提高细胞活性,延缓细胞衰老,增强细胞的免疫力。

总结

凌霄花在日常生活中并不算罕见,我国大部分地区都能够见到它的影子。但凌霄花的药用价值却很高,它不仅有行血散瘀、消散肿块之功效,对于各类皮肤疾病、心血管疾病、慢性肾病均有一定的疗效,凌霄花对于肿瘤亦有一定的抑制作用。

但需要注意,此药本身性寒,且有调阴抑阳之功效,故对气虚者或者妊娠者并不友好,孕妇身体虚弱者应当慎用此药。

但总的来说,看似普通的凌霄花其药用价值却是非凡的,而随着对凌霄花研究的不断深入,其药用价值也将得到进一步的开发。

参考文献:

【1】金晓琴,沈建飞,盛一梁.凌霄花化学及临床应用研究进展.[J].中国处方药.2021.00(02)

【2】殷小倩,卢璐,于俊生.中医凌霄花在慢性肾脏病中的临床应用概述.[J].黑龙江中医药.2016.06

【3】来李娟,杨阳.凌霄花化学成分及与其伪品鉴别的研究进展.[J].中国药业.2016.02

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:25 | 评论:0