舒必利的功效与作用,舒必利的副作用
本篇文章给大家谈谈舒必利的功效与作用，以及舒必利的副作用的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
舒必利的副作用不得不说！
舒必利是治疗精神分裂症的常用药物之一，但是该药所存在的副作用我们不得不说，尤其是对于男性患者来说更应该有知情权，那就是男性乳房女性化、溢乳。除了这些外，还有其他你不得不知的副作用，我们进行了多方考证，并查阅了很多医学信息，终于把相关内容整理成文刊发出来供大家参阅.....
舒必利是怎么治疗精神分裂症的?
很多精神分裂症患者都知道舒必利是治疗精神分裂的药，一直在吃或者刚刚开始吃，他们只知道医生给开了就说明药物对症，只管吃，却不知道舒必利是怎么治疗精神分裂症的，接下来，就让我们告诉你这个治疗的小秘密吧......
舒必利是苯酚胺类化合物，与传统的抗精神病药的结构不同。其作用部位在下丘脑、桥脑和延髓，选择性地阻断多巴胺 D2受体，有升高循环中催乳素水平等神经安定剂的典型特点，但对多巴胺激动的腺苷酸环化酶无抑制作用。对边缘系统多巴胺受体有较高的亲和力，而对纹状体多巴胺受体亲和力低。舒必利具有精神安定作用与情感赋活作用，无镇静催眠作用。
舒必利适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠等症状的治疗，对抑郁症状也有一定疗效，还有止呕的功效。
舒必利的副作用不得不说
接下来我们就来说说舒必利的副作用吧。因为一个药再好，副作用也是必然存在的，只是大与小的问题。那么舒必利都有哪些不得不说的副作用呢?我们小编也是费尽了心思为大家搜集了很多医学资料整理了一下。
据了解，舒必早的副作用主要表现型为失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。还可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。
还有一种副作用尤其会让男性患者特别尴尬，那就是男性乳头女性化，溢乳。有医学资料显示，舒必利可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状主要表现为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。
另外，要是长期大量的服用舒必利还有可能出现心电图异常和肝功能损害。少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。严重的患者可能会引起迟发性运动障碍。也就是我们常说的“致残”，比如行动不便、动不了等。
同类中药有哪些?
看到了西药的好，也看到了西药的孬，所以有很多精神分裂症患者就特别想知道那我不想用西药治疗我的精神分裂症了，我用中药治疗，那么同类的治疗精神分裂症的药物都有哪些呢?
有报道称，目前治疗精神分裂症的中药一般都很少被精神病医院或者专科医院的医生推荐，一是因为中药的起效慢，二是因为中药的提成分红不可观。所以在一般情况下，精神分裂症患者一旦被确诊之后，医生在开具处方时都会开一些比较常见的舒必利、奋乃静、利培酮等常用药。这些药虽然是西药，但是起效也快，对患者病体的伤害也是较大的。
尽管如此，还是有一些患者自行在网上购买联系中药，或者是通过熟人介绍，朋友牵线的方式来获取中药信息，最后慢慢来的改用中药来治疗精神分裂症。据相关专家介绍说，目前治疗精神分裂症的中药有槟榔十三叶丸、顺气安神丸和张玑晴神，这几种中药的口碑与效果普遍得到精神分裂症患者及患者家属们的认可。（文/常有才）
长期服用这9类药易损害肝脏，该如何降低对肝脏的损害呢？
药物的代谢一般都是在肝脏中完成的，“是药三分毒”，药物在肝脏中解毒、代谢的时候势必会对肝脏造成不同程度的损伤，那么具体是哪些药物会损伤肝脏呢？我们又该如何才能降低其对肝脏的损伤呢？
一、哪些药物会损伤肝脏1.心血管疾病的用药
部分降脂药，如他汀类、北特类、烟酸类均可造成肝脏损伤；
部分降压药，甲基多巴和肼苯哒嗪会产生损伤肝脏；
部分抗心律失常药，如奎尼丁、胺碘酮等也会引起肝脏损伤。
2.部分降糖药
如格列齐特、格列本脲、格列喹酮、苯乙双胍等，也要注意肝功能是否有损伤。
3.抗结核药
常用的药物有异烟肼和利福平，两者联用进行治疗时，肝毒性的相对危险度是单用异烟肼的1.6倍。
4.抗真菌药
咪唑类（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等）具有肝毒性，应定期检查肝功。
5.抗消化系统疾病用药
西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等均会引起中毒性肝损害。
6.催眠镇静药
苯巴比妥、地西泮、硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等，不仅会伤害肝脏，而且还会伤害中枢神经、肌肉组织等。
7.抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等易引起肝损伤。
8.抗精神病类药
氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等，易对肝脏产生不同程度的毒性作用。
9.中药
单味中药如苦杏仁、天花粉、苍耳子等，某些中成药如银翘片、牛黄解毒丸、葛根汤等。
二、如何降低对肝脏的损害1.首先要了解药物，有伤肝的副作用的药物一般会在说明书上注明，会要求患者定期复查肝功，注意防范，切勿忽视。
2.避免多种药物合用，药物之间有相互作用，在肝脏代谢时常常会相互影响，加重肝脏的负担。
3.服药期间禁饮酒，饮酒会加重肝脏的负担，诱导产生活性自由基，增加药物对肝脏的损害。
4.遵医嘱用药，生活中很多药物，对肝脏都会带来一定的毒副作用，因此肝病患者用药时一定要听从医生的指导，此外，还需哟啊按时按量用药，不可突然增加或减少剂量。
5.长期服药的患者要多注意一些身体的变化，如出现肝生化指标异常或者出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、尿黄、皮肤黄染等，有可能是肝损伤的表现，应立即停药。
6.如曾有损伤肝脏的用药史，一定要告诉医生，尽量避免再次服用此药物。
抗精神失常药
抗精神失常药
1.掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。
2.熟悉碳酸锂、丙米嗪、选择性5-HT再摄取抑制剂的作用特点。
抗抑郁药物 | 三环类（TCAS） | 米帕明（丙咪嗪）、阿米替林、氯米帕明、多塞平 |
单胺氧化酶抑制剂 | 非选择性：反苯环丙胺 选择性：吗氯贝胺 | |
NA再摄取抑制剂 | 地昔帕明、马普替林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平 | |
5-HT再摄取抑制剂 | 氟西汀、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰 | |
抑制NA、5-HT再摄取 | 文法拉辛、度洛西汀、曲唑酮 | |
其他 | ①四环类：米安色林 ②米氮平（新药） | |
抗精神分裂 | 第一代抗精神分裂药 | ①吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、硫利达嗪、三氟拉嗪 ②丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多 ③硫杂蒽类：氯普噻吨 ④苯酰胺类：舒必利 |
第二代抗精裂药 | ①苯二氮卓类：氯氮平 ②苯异恶唑：利培酮 ③硫苯二氮卓类：奥氮平 | |
抗狂躁药物 | 碳酸锂 | |
精神失常概况
1.精神失常概念：多种原因引起思维、情感、行为异常的精神活动障碍性疾病
2.临床常见类型：
（1）精神分裂症：
特点 | 思维、情感、行为之间不协调，精神活动脱离现实 |
药物 | 抗精神病药——氯丙嗪、二代抗精分药 |
发病机制 | 【多种假说，主要与多巴胺系统活动增强有关; 5-HT功能紊乱】 ①多巴胺假说： 多巴胺受体的敏感性增加; a.原发性前额叶DA功能降低——引起阴性症状; b.继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进——引起阳性症状; ②五羟色胺（5-HT）假说: 精神分裂症患者前额叶皮质5-HT能机制的改变，表明大脑皮层无法对皮层下进行适当的抑制，从而导致DA能活动亢进; 阴性症状由边缘系统多巴胺能神经元的激发点火受到抑制所致，5-HT2拮抗剂能恢复多巴胺能神经元的这一功能，从而改善阴性症状来治疗精神分裂症 |
（2）躁狂抑郁症：
特点 | 以情感障碍为主；情绪高涨为躁狂症，情绪低落为抑郁症 |
发病机制 | 5-羟色胺（5-HT）缺乏； ①NA功能亢进为躁狂症 ②NA功能不足为抑郁症。 |
药物 | 抗抑郁药——5-HT摄取抑制剂、丙米嗪等 抗躁狂药——碳酸锂 |
（3）焦虑症：苯二氮卓类、抗抑郁药、丁螺环酮治疗
抗抑郁症药物
三环类抗抑郁药（TCAs） ——第一代 | 概述 | ①为非选择性单胺摄取抑制药（抑制NA和5-HT的再摄取） ②大多具有抗胆碱作用，此外（-） H1-R 、 α1 ③有局限性：（1）约20-40%病人无效（2）显效缓慢 （3）副作用多，尤其抗胆碱和心血管系统反应 （4）过量易中毒 |
米帕明 （丙米嗪） | 1.【体内过程】 口服吸收好；分布广泛；肝代谢，代谢产物地昔帕明有活性；肾排出。 2.【药理作用与机制】 ①CNS：抑郁症患者用后出现情绪提高、精神振奋、思维敏捷，但起效慢，需2～3周。 *抗抑郁机制：抑制神经末梢对NA及5-HT的再摄取，使突触间隙NA及5-HT↑ ②植物神经系统：阻断M受体引起阿托品样作用 ③心血管系统：降低血压、心动过速 *机制：与抑制心脏部位的NA再摄取有关。 3.【临床应用】 ①治疗各种抑郁症，对精神分裂症的抑郁状态疗效差，强迫症治疗 ②遗尿症：机制不明 ③焦虑和恐怖症 4.【不良反应】阿托品样作用、心血管、过敏等 | |
其他 | ①阿米替林：抗抑郁作用强，显效时间快 ②氯米帕明、多塞平 | |
NA摄取抑制剂 | 地昔帕明 | 主（-）NA摄取，对H1(-)作用强，对α1、M-R影响小 ——副作用小，起效快 |
马普替林 | 作用与米帕明相似 | |
选择性5-HT再摄取抑制剂 （第二代） | 概述 | 选择性抑制5-HT再摄取，对其他递质和受体作用小，疗效与三环类相似，副作用明显减少，安全性高，应用方便（第二代）。已成为治疗抑郁症的主要药物。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 |
氟西汀 （百忧解) | 强效选择性5-HT摄取抑制药,抗抑郁和焦虑， 不良反应小，用于抑郁症、神经性贪食症。可出现厌食、失眠等。 | |
帕罗西汀 （赛乐特） | 抗焦虑、抑郁作用显著。 | |
其他 | ①舍曲林（sertraline,左洛复） ②氟伏沙明（fluvoxamine,兰释） ③西酞普兰（citalopram,喜普妙） ④艾司西酞普兰（escitalopram,来士普） | |
5-HT、NA再摄取抑制剂 | 文拉法辛 （万拉法新） | 抑制5-HT、NA再摄取 适于各种抑郁症，广泛性焦虑症、强迫症和惊恐发作等 起效快，不良反应少。 |
曲唑酮 （美舒郁） | 具有明显的抗抑郁、镇静作用，也具有抗焦虑作用 适于各种抑郁症尤其老年患者及伴焦虑失眠者 不良反应较少 | |
其他 | 四环类 | 米安色林 （阻断突触前膜a2-R,促进递质释放） |
单胺氧化酶抑制剂 | 非选择性：反苯环丙胺 选择性(-)MAO-A:吗氯贝胺 | |
其他新药 | 米氮平 |
抗精神病药（主要用于治疗精神分裂症）
1.常见药物：
吩噻嗪类 | 氯丙嗪 （冬眠灵） | 1.【体内过程】：脂溶性高，口服易吸收；易透过血脑屏障；易蓄积于脂肪组织;排泄缓慢。 2.【药理作用】： （1）中枢神经系统 ①对行为、精神活动的影响： a .安定、镇静作用（有耐受性） b.抗精神病作用（无耐受性）：抗幻觉、妄想需连续用药6周-6月 ②镇吐作用：强。小剂量抑制催吐化学感受区；大剂量抑制呕吐中枢；对刺激前庭引起的呕吐无效。 ③对体温调节的作用：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度变化而升降。 ④对内分泌系统的影响：抑制下丘脑释放催乳素抑制因子、促性腺激素、ACTH、生长激素。 ⑤对锥体外系的影响：最常见的不良反应。 （2）植物神经系统： 阻断α受体：扩张血管、降低血压 阻断M受体：作用弱，无治疗意义 3. 【作用机制】：为多巴胺受体（DA2）拮抗剂 4. 【临床应用】 ①治疗精神病：治疗急、慢性精神分裂症；躁狂症；其他精神病伴有兴奋、妄想的患者。 *NOTICE:精神病分为两型：Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想）； Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） ②止吐和顽固性呃逆，对晕动病所致呕吐无效。 ③人工冬眠和低温麻醉 *冬眠合剂：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 5. 【不良反应】 （1）一般不良反应： CNS症状:嗜睡、乏力、淡漠 受体阻断症状：体位性低血压、心悸 M受体阻断症状：口干、便秘、视力模糊 （2）锥体外系反应： ①急性肌张力障碍 ②帕金森综合征 ③静坐不能 ——中枢抗胆碱药（安坦）可缓解 ②迟发性运动障碍→抗胆碱药使之加重，抗DA药硫必利可减轻 （3）内分泌系统反应：乳房肿大、泌乳、闭经、儿童生长减慢 （4）过敏反应：皮疹、肝损害 （5）急性中毒：昏迷、低血压、休克（禁用Adr） （6）诱发癫痫、精神异常 |
其他吩噻嗪类 | 【奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪】 【共同特点】 ：抗精神病作用强；镇静作用弱；锥体外系反应严重。 | |
硫杂蒽类 | 氯普噻吨 | 1.抗精神病作用弱；镇静作用强；有较弱的抗抑郁作用。 2.适用于伴有强迫状态、焦虑或抑郁的精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性神经官能症。 3.不良反应较轻 |
丁酰苯类 | 氟哌啶醇 | 1.抗精神病作用强，尤对躁狂、幻觉、妄想作用显著；镇吐作用强；锥体外系反应强 2.适用于躁狂、妄想为主的精神分裂症和躁狂症 |
氟哌利多 | 与芬太尼合用作神经安定镇痛 | |
其他类 | 五氟利多 | 长效；尤适用于慢性精神分裂症 |
氯氮平 | 1.特点：广谱神经安定药，抗精神病作用强，几无锥体外系症状。主用于其他药无效或锥体外系反应过强的精神分裂症。也可用于迟发性障碍。 2.不良反应：可引起粒细胞减少 3.特点：作用与（-）D4、5-HT2A 有关 | |
利培酮 | (-) 5-HT、D2，适于首发急性和慢性病人，不良反应轻，见效快 |
2.分类：
分类 | 代表药 | 作用特点 | 其他 | |
第一代抗精神分裂症药物 | 吩噻嗪类 | 氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、硫利达嗪、三氟拉嗪 | 多巴胺D2受体阻断药，还可阻断肾上腺素、胆碱等受体。 对精神分裂症阴性症状疗效不佳，可引起较严重的锥体外系反应、迟发性运动障碍、催乳素水平增高等不良反应，对患者的认知功能改善较差。 | （1）低效价类 （氯丙嗪、硫利达嗪、氯丙噻吨） 【特点】镇静作用强、抗胆碱作用明显、对心血管和肝脏影响较大，锥体外系不良反应较小、治疗剂量较大。 （2）高效价类 （氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌噻吨） 【特点】抗幻觉妄想作用突出，镇静作用较弱、对心血管和肝脏影响较小，锥体外系不良反应较大、治疗剂量较小。 |
丁酰苯类 | 氟哌啶醇、五氟利多 | |||
硫杂蒽类 | 氯普噻吨 | |||
苯酰胺类 | 舒必利 | |||
第二代 抗精神分裂症药 | 苯二氮卓类 | 氯氮平 | 【在治疗剂量时，通常较少或不发生锥体外系症状和催乳素水平升高】 1D2受体阻断药，还有较强的5-HT2受体阻断作用。 对阳性症状、阴性症状都有较好疗效，较少影响认知功能，锥体外系反应低，导致迟发性运动障碍、催乳素水平升高的程度轻、镇静作用较小 | 1）5-HT和DA受体拮抗剂：利培酮、齐哌西酮、舍吲哚。 2）多受体作用药：氯氮平、奥氮平、奎硫平、左替平。 3）选择性D2/D3受体拮抗剂：氨磺必利（阿米舒必利）、瑞莫必利。 4）D2、 5-HT1A受体部分激动剂和 5-HT2A受体拮抗剂：阿哌普唑。 |
苯异恶唑 | 利培酮 | |||
硫苯二氮卓类 | 奥氮平 | |||
3.药物治疗原则：
1) 药物选择原则 2）单一药物治疗原则 3）个体化用药 4）缓慢加减药物剂量与安全原则
5）换药与合并用药原则 6）全程治疗原则：急性期、巩固期、维持治疗期治疗。
抗躁狂症药——碳酸锂（lithium carbonate）
药理作用 | 对正常人的精神活动无影响，能使躁狂患者的语言、行为恢复正常 |
机制 | 1.抑制脑内NA和DA的释放，并促进NA再摄取，使突触间隙NA浓度降低 2.抑制脑内肌醇生成，PIP2含量减少 |
临床应用 | 【躁狂症首选，对精神分裂症的躁狂症状也有效。显效较慢】 ①躁狂抑郁性精神病，躁狂状态。 ②躁狂抑郁性精神病，躁狂抑郁交替发作。 ③精神分裂症的兴奋躁动 |
不良反应 | 多，安全范围窄。消化道、NS症状、抗甲状腺 |
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