癌症腹水了还能活多久或癌症病人有腹水

本篇文章给大家谈谈癌症腹水了还能活多久，以及癌症病人有腹水的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,卵巢癌晚期出现腹水是一件很麻烦的事，为什么这么说呢？
• 2,哪些癌症会导致肚子里大量腹水？首先要想到这三种癌症
• 3,仅用了三周！晚期胃癌老伯的顽固性恶性腹水消失了

卵巢癌晚期出现腹水是一件很麻烦的事，为什么这么说呢？

因为卵巢癌晚期的腹水，一般量比较多，对身体的负担比较大，症状也会比较明显。而且腹水中有渗透进去的蛋白，蛋白的丢失使得人的营养状况不断下降，身体越发虚弱。

还有一点就是，卵巢癌晚期的腹水，治疗起来很费力。一般腹水的治疗，包括应用利尿剂和腹腔穿刺引流。这两种方法对于卵巢癌晚期的患者确实有效，但是由于肿瘤的存在，即使经过治疗之后腹水全部消除了，还是会再度复发，不解决肿瘤的问题，腹水会源源不断地出现。

因此，有很多患者会陷入这样一个恶性循环：抽腹水，抽完涨，涨了再抽，抽完还涨，抽之不尽。

在这个过程中，体质越来越差，直到身体无法承受。

所以很多腹水的患者不敢再抽腹水了，医生也不愿意做徒劳的工作。

中医对于腹水有很深的研究，在《黄帝内经》中就有专门的“水胀”篇，论述腹水的产生的病因病机。

中医称腹水为“鼓胀”，自《黄帝内经·水胀》至今已有仅两千年的历史。经过不懈的研究，中医对腹水的病因、病机、发展转变、治疗、预后等，都有深入的了解。

其中，对于腹水的治疗，中医有着独特的优势。

中医对腹水的治疗方法包括健脾渗湿、清热利湿、行气利水、温阳利水、攻下逐水等。但是在利水的同时，还注重对体质的调节，如温阳健脾、滋阴补肾、疏肝和胃等，对于脾胃和肝肾功能可以起到比较好的保护作用，这就是中医“攻邪不伤正”的理论。

有了对体质的保护，卵巢癌晚期的患者就可以接受更多的治疗，像放疗和化疗，这样就能更好地控制肿瘤，从源头上解决腹水的病因。

哪些癌症会导致肚子里大量腹水？首先要想到这三种癌症

很多人都听说过腹水，也就是大家说的肚子里积了很多水，最熟悉的应该是肝腹水，所谓肝腹水，就是指肝病引起的腹水，除了肝病相关的腹水，癌症是引起腹水最主要的原因。有哪些癌症会引起腹水？有腹水的癌症不在少数，最近就有收到一例咨询：医生您好，最近母亲检查出血性腹水，您帮我看一下腹水送检结果（找到腺癌细胞）和PET-CT检查结果（右侧附件区有高代谢病灶），希望您帮做一个判断，并给予治疗建议，谢谢！

我简要地进行了回复：腹水送检结果中见大量腺癌细胞，已经可以明确是癌症，也就是可以明确诊断为癌症，而且是腺癌。已经有腹水，不管是什么癌症，都是晚期癌症，那到底是什么癌症呢？从PET-CT检查来看，很大的可能是卵巢癌，可以按卵巢癌来治疗，可以考虑请妇科会诊行肿瘤细胞减灭手术，手术后化疗，或者先化疗，后续视情况考虑手术。但不管怎么治疗，晚期最终是不能治愈的，不过通过积极的治疗，还是有很大的可能延长生命。

借此机会，就来和大家说一说哪些癌症会引起腹水，因为有不少病人是因为发现肚子鼓鼓的，做B超一看，肚子里有水（腹水），于是找原因，是什么原因引起的腹水？

1、肝癌。前面说了，肝病是引起腹水最常见的原因，其中肝癌就是其一。原发性肝癌，发展到一定程度，合并腹水的可能性非常大，其实本质上仍是肝硬化所致，所以肝腹水就是肝硬化腹水。肝硬化时，肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，门静脉压力升高，同时，毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。肝功能不合，肝脏不能合成白蛋白，低蛋白血症，由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。所以，不管什么肝病，到了肝硬化，肝功能不全的阶段，就可能形成腹水。

2、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等消化系统癌症，其中主要是胃癌，胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。

3、卵巢癌，包括输卵管癌、原发性腹膜癌，这三种癌症的治疗原则是一样的，这类癌症也是引起腹水的最常见原因之一，女性如果有大量的腹水，要首先排除卵巢癌可能，有针对性的重点查一查卵巢输卵管。

4、其他癌症，如乳腺癌、肺癌等。腹水可不只是腹盆腔组织器官恶性肿瘤的“专利”，其他部位的癌症，比如乳腺癌，肺癌也可能会有腹水，不过这些癌症多半同时有胸水。

要诊断是癌性腹水，当然必然要找到证据，那就是在腹水里找到癌细胞，但有时可能不容易找到，我们可以结合临床资料，综合进行判断。

总结一句话，引起腹水的癌症最常见的是三种癌症：原发性肝癌、胃癌、卵巢癌。其他癌症也可能合并腹水，便相对少见些，所以如果出现大量腹水，而且考虑癌症的话，首先要考虑肝癌、胃癌和卵巢癌，然后考虑其他癌症。但不管什么癌症，都意味着晚期，预后不好，不过，卵巢癌有些例外，即便有腹水，有时也可考虑减瘤性手术，通过手术和化疗等治疗，有相当比例的病人生存时间可达一年以上，不少病人可达两三年甚至更长。

仅用了三周！晚期胃癌老伯的顽固性恶性腹水消失了

科普指导：深圳市中医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组 赵江宁

胃癌晚期

听上去似乎约等于

命运已经宣判了死刑

除了身体上的痛苦

更巨大的心理痛苦

也足够压垮一个癌症晚期病人

6月底，56岁的福伯

在折腾了大半年后

终于心灰意冷，打算放弃治疗

这天，赵江宁医生在医院门诊见到了被还不死心的家人带来寻找生存希望的福伯。

他拖着2条重度浮肿的双腿，挺着胀痛难耐“马上就要临盆生产的孕妇肚子”，耷拉着脑袋，无神的双眼，整个人看上去无力又颓丧，坐在门诊诊室里等待命运的宣判。

赵医生迅速问诊。原来，福伯在8个月前被确诊了胃癌。

这8个月以来，他们一家辗转在茂名、深圳和广州等地的多家医院就诊，但无一例外，都没有得到有效的诊治和找到生存下去的希望。

在了解了福伯的经历后，赵医生花了半个小时为福伯一家介绍深圳市中医院外一科团队诊治胃肠腹膜恶性肿瘤的治疗理念、具体方案和手段。

福伯的家人表示：“8个月来，我们看了多名知名胃癌外科和内科专家，第一次有医生如此详细地和我们分析病情和治疗方案，只要你们不放弃他，我们一定会鼓励他配合医生的治疗。”

第二天，福伯入院开始接受为期三周的个体化综合治疗。

经过三周的治疗，福伯的腹部变平坦了，脚也不肿了，止痛药减量一半，体重还增加了2斤。

出院前他悄悄嘱咐家人：“买墓地的事不要办了，赵医生鼓励我，说只要我好好配合治疗，翻盘的机会很大！”

福伯出院后坚持服药，休养三周后，他满怀希望地返院接受第二周期的综合治疗。

第二次入院福伯体重又增加了2斤，身体体力明显好转，止痛药完全停了，胃口很好，原来一直居高不降的肿瘤标志物ca199恢复正常。

复查胸腹部CT检查结果给了他极大的信心，持续6个月的顽固性癌性腹水消退了。

相比第一次综合治疗，第二次转化综合治疗相对简单，住院4天顺利完成治疗福伯出院了。

出院前大家都鼓励他：希望通过多次的转化治疗最终实现根治性切除胃窦肿瘤和彻底清除腹膜转移病灶的目标，一定要给自己设立一个小目标，万一实现了呢？

一 胃癌病情进展后为什么会出现腹水？有哪些症状？

腹水指的是在腹腔内积聚了超出生理限度的液体，腹水可分为 3 大类，即内脏型、炎症型和肿瘤型，内脏型有心源性，肝性和肾性腹水；炎症型有化脓性腹膜炎，结核性腹膜炎，结缔组织病所致；肿瘤型多见于胃癌、卵巢癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、阑尾癌、阑尾假性粘液性瘤、恶性淋巴瘤、腹腔间皮瘤等出现腹膜种植转移后产生的癌性腹水。

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年大概有新发胃癌100万例，中国就约占了45%，而其中有近47%的胃癌患者最终进展出现腹膜转移和癌性腹水。腹膜转移和恶性腹水是晚期胃癌第一位的死亡原因，常规姑息性治疗效果极差，5年生存率低于5%。胃癌恶性腹水常见的临床表现是腹部胀痛、 肿瘤疼痛、 呼吸困难、下肢水肿，严重的还会出现肾功能衰竭、呼吸循环功能衰竭而死亡。

胃癌疾病进展后出现恶性腹水被认为是血管通透性改变和淋巴引流管阻塞。

主要有以下几点：

1 腹膜新生血管增多及糖蛋白产生共同作用导致小血管通透性增加，引起腹腔胶体渗透压升高；

2 肿瘤细胞产生基质金属蛋白酶破坏组织基质，促进癌症转移、血管通透性增加而引起腹水；

3 肿瘤侵犯淋巴管，膈下淋巴管阻塞，淋巴回流障碍；

4 肿瘤继发低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，加重腹水的产生，大量腹水引起循环血量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起水钠潴留可加重腹水病情。

二 哪些胃癌患者容易出现腹膜转移和恶性腹水？

大量文献报道显示，在施行胃癌根治性手术时，有10％～20％的患者已存在腹膜的微小转移灶，进展期胃癌R0根治术后超过50%的患者发生腹膜转移。由于初期多为亚微转移，从腹腔灌洗液脱落细胞学检查阳性至形成明显的腹膜转移灶需6～8个月的时间，而CT、MRI、超声内镜和PET/CT等检查对腹膜转移诊断的敏感性均较低，早期诊断非常困难。胃癌腹膜转移和恶性腹水患者有以下特点：年龄≤60岁、肿瘤直径大于4cm、T3～4（肿瘤侵犯深度）/N+（淋巴结转移阳性）、弥漫浸润、低分化和印戒细胞癌等分化差的病理类型以及接受全胃切除术等。

三 胃癌腹膜转移癌性腹水治疗难度大吗？

通常都认为胃癌出现腹膜转移和癌性腹水预示着疾病进入终末阶段，且癌性腹水顽固、量大、易反复出现，严重影响患者生活质量和生存期，预后极差，生存期约12-20周，非腹膜肿瘤外科专科医生一般都建议患者接受姑息性化疗、靶向治疗和营养支持治疗等直至生命结束。因此，别说治愈胃癌，就是让胃癌恶性腹水消退都不是很容易的事情。

四 有哪些治疗手段能有效控制胃癌腹膜转移癌性腹水？

1 腹腔内化疗

将化疗药物注入腹腔内，提高腹腔内药物浓度，延长药物与肿瘤接触时间，避免全身用药达到同样浓度所引起的不良反应。腹腔化疗的药物应分子量高，保留腹腔的高活性，避免药物进入全身循环。根据不同癌种可选择顺铂等铂类药物、氟尿嘧啶、阿霉素、紫杉醇、丝裂霉素、雷替曲塞、伊利替康等均可应用于腹腔化疗。

2 腹腔热灌注化疗：热水烫死癌细胞+药物毒死癌细胞

结合化疗和热疗的综合治疗手段，将含化疗药物的灌注液精准恒温在腹腔内43℃、循环灌注、充盈腹腔并维持60-90分钟。43℃温度可引起肿瘤细胞生长受阻、死亡。化疗药物进入腹腔与癌细胞直接局部接触，产生细胞毒作用“毒死癌细胞”，热疗和化疗具协同作用，促进药物在腹腔内腹膜的渗透，提高了化疗药物破坏癌细胞的疗效。

3 腹膜肿瘤类器官培养+抗肿瘤药物敏感试验：精准医学时代的“试药替身”

肿瘤类器官培养是指将活的肿瘤组织在体外经过3D培养获得的立体样肿瘤细胞团，放置在模拟由间皮细胞、细胞因子、肿瘤基质等构成的腹膜微环境里构建出患者特异性的腹膜肿瘤类器官，用于抗肿瘤药筛选和药物敏感性检测，该项技术被认为在肿瘤患者的用药指导方面具有突破性进展。Science、Nature、Cell、NEJM 等国际顶尖杂志均对其青睐有加， Nature 还将类器官培养评选为 2018年的年度生物技术，2019年Nature 和 CellStem Cell 为类器官做专刊报道，推荐该技术用于临床前物筛选和临床药敏筛选，为肿瘤患者提供用药选择。

了解福伯的治疗之路

福伯在确诊后8个月治疗过程中先后尝试了三种化疗药和二种靶向药物以及一种免疫治疗药物，病情并未得到有效控制反而一步步进展，提示出现了多种抗肿瘤药物耐药的糟糕情况。加上前期抗肿瘤药物的副反应也对他的身体造成了一定的影响，身体条件越来越差。

如果继续采取之前的治疗策略—“以身试药”，那么留给医生和患者的可选药物和试验时间都不多了。深圳市中医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业团队用了14天时间通过腹膜肿瘤类器官培养技术培养出超过15孔合格癌细胞球，作为福伯的“替身”进行体外抗肿瘤试药。同时通过系统的动物实验结果和临床化疗方案剂量之间的衔接建立数学模型，结合基因检测结果为他制定最适合的治疗方案和合理的临床剂量，为福伯争取最佳治疗机会和更多治疗时间。

红框标识为抑瘤率大于50%的药物和方案；黑框标识为耐药药物。

抑制率：抗肿瘤药物对肿瘤细胞生长抑制作用的参数。

C50 ：某种药物抑制 50%的肿瘤细胞所需的浓度。

深圳市中医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组每周二开展胃肠腹膜肿瘤多学科健康教育和公益义诊活动将在9月8日上午9:00-12:00在深圳市中医院福田院区门诊一楼大厅举办，欢迎胃肠肿瘤腹膜癌患友们积极参加。

温馨提示：

1、每期义诊限号20个，请编辑短信“胃肠和腹膜肿瘤义诊预约+姓名+性别+年龄+简要病情”至手机：（赵江宁医生），进行预先登记，当日就诊次序以现场确认次序为准。

2、请携带既往就诊病历资料和相关检查报告（胃镜检查报告、病理报告、胸腹部CT、PET/CT和基因检测报告等资料）前来参加义诊。

义诊内容：

科普讲座专家：赵江宁副主任医师

讲课题目 ：年轻肠癌患者腹膜转移不想放弃治疗怎么办？

专家简介

赵江宁

医学博士

胃肠外科副主任医师

深圳市公立医院管理中心2018年引进深圳市实用型临床医学人才，日本大阪医科大学附属医院一般消化器外科高级访问学者，国内师从解放军火箭军总医院胃反流病科汪忠镐院士和吴继敏教授，擅长胃食管反流病内镜治疗和腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术、胃肠肿瘤腹腔镜手术、腹膜癌手术和中西医结合治疗。

广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院、外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组副主任医师，副教授，广州中医药大学第四临床医学院外科教研室副主任、中国医促会临床实用技术分会食管裂孔疝外科学组、中国医促会胃食管反流多学科分会会员、深圳市医师协会疝与腹壁外科分会胃食道反流学组副组长、中国抗癌协会广东省大肠癌青年专业委员会委员、中国抗癌协会胃癌青年专业委员会委员、中西医结合学会大肠肛门专业委员会学术常委、广东省医师协会结直肠外科医师分会委员《中华胃食管反流病电子杂志》《大肠肛门外科杂志》编委、日本外科学会国际会员。

出诊时间：周三下午门诊（福华路二门诊）

地点：深圳市福田区福华路1号深圳市中医院福田院区