癌症中晚期还能活多久还有腿肿是什么原因造成的

本篇文章给大家谈谈癌症中晚期还能活多久，以及腿肿是什么原因造成的的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌症的“5年生存率”，到底是个啥？
• 2,下肢水肿的原因有哪些
• 3,中晚期食管癌患者5年生存率不足20%，免疫治疗带来转机

癌症的“5年生存率”，到底是个啥？

诊疗中，很多癌症患者询问还能活多久的时候，通常会听到医生说：这个要根据身体状况、病情进展等多方面判断，但不要担心，你的癌症属于早期，5年生存率高达95%以上。

这时，不少患者一下子就蒙了，“医生，你说的5年生存率，这是不是代表得了癌症最多只能活5年啊？”

答案肯定是否定的。“5年生存率”这个医学专有名词，并不是指只能活5年，而是有深意的。

“5年生存率”是什么？

5年生存率是一个统计学指标，并不代表每位癌症患者的预后（注：预后指对创伤或疾病可能造成的后果的预测），5年生存率是指患者诊断某种癌症后，通过手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗后能够生存5年的概率。

5年生存率越高，说明该类癌症治疗效果越好。比如100个人诊断为肺癌，有80个人存活了5年，5年生存率是80%，90个人活过了5年，5年生存率是90%。但是5年生存率也不是5年之后，百分之百的保证癌症不会复发或者转移，5年生存率包括了5年内不管是否复发转移，但生存期超过5年的患者人群（无瘤生存或带瘤生存）。

为什么是“5年生存率”，而不是3年或者1年？

临床上除了5年生存率，也有3年生存率、1年生存率。由于大多数癌症的复发转移发生在治疗后3年内，还有部分晚期癌症发生转移和复发的时间在1年内，这期间患者的病情相对不稳定，癌症细胞很可能再次活跃，出现疾病进展的情况。所以对于癌症来说，3年生存率或者1年生存率一般不作为长期生存的观察指标。

3年后病情相对稳定，复发率明显降低。5年后发生疾病进展的风险更小，如果5年都没有发生复发转移，那么再次复发的风险和几率就大大降低了，一般认为达到临床治愈。

因此，临床上常用5年生存率来评估癌症治疗的疗效，也用于比较不同国家、地区之间治疗疗效的差异。5年生存率是整个癌症群体的比例，并不能直接等同于个人，癌症患者能否获得临床治愈，还需要根据患者癌症的部位、分期、分型、治疗方案以及治疗效果等综合判断。

临床治愈≠彻底治愈

对于癌症患者来说，能够生存5年或5年以上，就是临床治愈了。但是临床治愈不等同于彻底治愈。“5年内不复发”或者“5年无病生存率”是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例，这部分患者很大程度上是达到了临床治愈。

癌症之所以难以治愈，是在于它存在复发和转移的风险。晚期癌症患者5年生存率较低的原因，大多并非手术或治疗不成功，而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌症细胞经过一段时间潜伏后，又重新增殖，或通过淋巴、血管在其他部位形成转移灶。

越早发现的癌症，5年生存率越高；5年生存率越高，意味着治疗水平越高，治疗效果越好。5年内不复发既体现了治疗的效果，也反映了癌症本身的生物学行为恶性度并不是那么高，治愈率较高。

怎样才能提高“5年生存率”？

早期发现癌症

癌症的早发现、早治疗与预后有着密切的关系，发现得越早的癌症，预后就越好。世界卫生组织提出：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。而健康的生活方式、定期体检筛查是发现早期癌症的最主要方法。

合理、规范、个体化治疗

随着整体医疗质量的提高，癌症5年生存率如今得到了逐步提高。除了与公众对癌症的正确认识，以及健康体检早期筛查的普及有关，也与合理、规范、个体化的治疗有着密切的关系。靶向治疗药物的问世，使癌症治疗进入了精准治疗时代，显著延长了患者的生存时间；而免疫检查点抑制剂的广泛应用，越来越多癌症的5年生存率有了新的突破。如果不幸确诊癌症，应选择权威、正规的医院及医生进行诊治，采取合理、规范、个体化的治疗方案，提高5年生存率。

治疗后定期复查

有一部分患者认为手术、化疗、放疗等结束了，癌症的治疗也就结束了。其实不然，即使是治疗结束后5年，处于临床治愈阶段的癌症，癌症细胞仍可能存在，仍存在复发转移可能。所以癌症患者需坚持定期复查，预防癌症复发，根据专业医生的建议针对不同类型的癌症以及癌症的不同分期选择相应的复查项目，例如体格检查、查血、癌症标志物、CT、彩超等。同时多留意自身症状，若出现任何不适症状，尽早去医院检查，及早发现癌症复发，及早治疗。

健康积极乐观的生活状态

癌症患者的饮食营养与患者生存状态有一定的相关性，应该保证癌症患者的营养摄入，多进食新鲜蔬菜水果、优质谷物以及鱼肉等，保证优质蛋白、碳水化合物、维生素、矿物质、低脂食物等均衡摄入。根据自身体力状态，适时、适式、适地选择适合自己的运动强度、运动方式，科学的运动可以帮助患者恢复至良好的状态。保持乐观的心理状态，多看待美好的事物，不给自己施加过多精神压力，树立坚强的生活及抗癌信念。

下肢水肿的原因有哪些

一，生理原因。

1.久坐久站。长时间站立或坐着，血液回流就会受到重力的阻碍，难以回到心脏，而是聚集在下肢静脉中，导致下肢静脉压力增高，于是许多水分就从下肢静脉血管渗透到组织间隙中了，那么腿脚就会肿。这种水肿问题不大，可以自行处理，比如：避免久坐，多走动，活动下肢肌肉（特别是小腿肚的肌肉，即腓肠肌）；如果无暇走动，可以做踩踏缝纫机踏板的动作；已经水肿时，可以抬高下肢，比如睡觉时垫高下肢。

2.经前综合征。女子的月经周期中，体内激素水平呈周期性变化，这会引起许多生理变化，比如经前、经期的双侧脚踝处轻度水肿。这种水肿不疼痛，不影响行走，会随着经期的逝去而逝去，没有危害。

二，药物原因激素。

肾上腺糖皮质激素、雌激素、 雄激素、胰岛素等激素均能引起水肿。甘草制剂。甘草制成的注射液、药片等药剂，均可引起水肿，比如甘草酸二铵注射液、复方甘草酸苷片，等等。降压药。非洛地平等地平类降压药、氯沙坦这些降压药会引起下肢水肿。地平类降压药在高血压治疗中十分常用，因为它们能够通过阻止钙离子进入细胞，来迅速扩张血管。当然，这种功能也包括扩张下肢末梢的血管，所以会引起下肢水肿。只要停用药物，水肿就会很快消失；与利尿剂合用，也能缓解下肢水肿。药物引起的腿脚水肿，一般不会伴有疼痛，不影响患者行走。

三, 疾病原因。

静脉血栓。下肢静脉血栓引起下肢水肿时，常常令患者疼痛。水肿的部位既有 可能为一侧下肢，也有可能是双侧下肢。浅静脉血栓在血栓部位可见肿胀、压痛、疼痛性索状静脉。这种疾病比较危险，因为发展为深静脉血栓后，一旦脱落，就可能随血液循环到达肺部，导致肺栓塞，继而导致患者死亡。怀孕期间，更要警惕深静脉血栓，因为增大的子宫会压迫静脉。这种情况的症状是左下肢比右下肢水肿得更严重。

右心衰竭。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者，无法让血液充分循环，所以血液可能会大量聚集在下肢血管中。

肾脏疾病。肾脏是人体中代谢、排出液体的重要器官，因此，多种肾脏疾病、炎症都会引起水肿。肾病引起的水肿首先在颜面，最终会全身水肿。肝脏疾病。一些慢性肝炎患者存在下 肢水肿和腹水 ；晚期肝硬化患者的脚踝会水肿，同时也会出现黄疸、腹水。

淋巴水肿。淋巴水肿是淋巴液在皮下组织积聚的表现，多发生于下肢，会引起 纤维增生，导致皮肤粗糙、增厚如象皮。 淋巴水肿常始于一侧下肢的脚踝，渐渐扩张到整个下肢。

甲亢甲减。甲状腺疾病也能引起颜面、四肢的水肿，特点是手指按压不出现 “小坑”。当然，甲亢甲减还有很多其他症状，比如心脏、消化、眼球、精神、月经、出汗的异常。宫颈癌。宫颈癌的早期表现可能包括腿脚水肿，当然，宫颈癌还有别的症状，比如排尿困难、阴道分泌物增多、背痛，等等。局部损伤。下肢的局部感染、脚踝扭伤等损伤也会在患处引起肿胀。

维生素B1 缺乏症。只吃精大米，不吃粗粮，可能患上维生素 B1 缺乏症，俗称脚气病。病情严重时，不仅会双侧下肢水肿，还会有小腿腓肠肌疼痛（即小腿肚 痛）、双足对称性麻痹的症状。除了下肢， 缺乏维生素 B1 也会影响消化系统、循环系统、神经系统的正常功能。

中晚期食管癌患者5年生存率不足20%，免疫治疗带来转机

来源：【健康时报】

健康时报

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受访专家：刘俊教授，上海市胸科医院放疗科副主任医师

食管癌是我国较为常见的恶性肿瘤，对人们的身体健康威胁较大。近年来，随着免疫治疗的出现，为患者带来曙光。

食管癌有4大高危因素

上海市胸科医院放疗科副主任医师刘俊教授表示，由于人口基数大，我国食管癌的发病总人数和死亡人数均占世界的一半以上。食管癌的发病与人们生活、饮食习惯等密切相关，以下四个高危因素一定要留意。

1、吸烟饮酒

《食管癌诊疗规范（2018年版）》提到，吸烟者的食管鳞癌发生率会增加3~8倍，而饮酒者会增加7~50倍。①

2、喜吃烫食、腌制类食物

一到冬天大家更喜欢喝上一口热汤驱寒，但经常吃太烫的食物会对食管黏膜造成一定程度损伤，增加患食道癌的风险。咸菜、腊肉等腌制食物中多数含有的硝酸盐及亚硝酸盐，是导致食管癌的重要因素。发霉的水果、坚果等霉变食物中含有的黄曲霉毒素也会导致食管癌的发病率明显升高。

3、患有上消化道癌前疾病或癌前病变

患有Barrett食管、慢性食管炎、食管憩室等食管癌癌前病变人群一定要早防早治。

4、有消化道肿瘤家族史

若有食管癌、胃癌、肠癌等消化道肿瘤家族史，其家庭成员患食管癌的概率更高。

想要预防食管癌的发生，日常生活中除了避免以上几种高危因素之外，也要多吃一些新鲜的水果蔬菜，注意口腔卫生，保持良好的生活习惯，定期进行食管癌的筛查，这对于降低食管癌的发病会有明显的帮助。

出现早期症状做个内镜检查

“早期食管癌临床症状并不明显，因此大多数患者一经发现就是中晚期，失去了手术治疗的机会，中晚期食管癌患者的五年生存率仅15%~20%。①”刘俊教授表示，早期食管癌大多数都是通过体检发现的，如做胃镜等检查。大多数食管癌患者到医院就诊都有临床症状，例如已经出现吞咽困难或胸背部疼痛，一旦出现这些症状，大多数患者都是食管癌中晚期甚至是晚期。

专家提醒，有一些早期的患者也会出现轻度进食梗阻，一旦发现这种情况，应及时到医院就诊。早期食管癌的治疗效果明显比中晚期好，可以采取内镜型的治疗方式进行治疗。

由于食管是进食的通道，大多数中晚期的食管癌患者都有进食梗阻的症状，对患者的生活质量影响非常大。另外食管癌比较容易发生转移，食管癌高发的转移位置包括骨转移、肝脏转移、肺转移等。如果出现骨转移，会引起全身疼痛。

免疫治疗带来转机

“在免疫治疗方式出现之前，化疗是晚期食管癌治疗最主要的方法。但化疗的效果并不理想，其对晚期食管癌的疗效五年生存率不到5%。”刘俊教授表示，“对于肺癌、胰腺癌等其他肿瘤患者，或许还能选择靶向药物治疗。但由于食管癌中暂未发现相应的驱动基因突变，这意味着晚期食管癌患者几乎都无法从靶向药物治疗中获益。幸运的是，近年来免疫治疗的出现给食管癌患者带来新的转机。”

刘俊教授分享了一位晚期食管癌患者的治疗经历。患者2018年没有良好的治疗机会，其胸背部和腰背部都有明显的疼痛症状，已经需要服用止痛药；同时伴有进食梗阻症状，已对进食造成影响。以上症状已经严重影响了患者的生活质量。

这位患者属于临床分期第IV期。在结合患者自身情况以及临床研究结果等综合考虑之后，患者入组了KEYNOTE-590临床试验。刘俊教授表示当时建议患者入组主要是基于两方面的考虑，首先是由于当时食管癌的主要治疗方式有限，且治疗效果通常也并不理想，患者治愈希望十分渺茫。其次，之前在上海胸科医院参与的晚期食管癌二线KEYNOTE-181临床研究中，部分晚期食管癌患者的二线免疫治疗效果十分显著，给予医患很大的信心。因此，建议患者能够入组KEYNOTE-590临床试验，期望能有更显著的临床获益。

正如医生期待的那样，患者入组KEYNOTE-590临床研究后并接受一个疗程的帕博利珠单抗联合化疗（顺铂+5-氟尿嘧啶）的化疗方案之后，进食梗阻症状有明显缓解。待继续使用两三个疗程以后，进食梗阻的情况基本消除，疼痛症状也有非常明显的减轻，不需要再使用镇痛药物。第一次疗效评估时候，缓解疗效非常明显。到2020年2月份复查的时候，患者基本能够正常进食，疗效评估结果几乎能达到完全缓解（CR）。

刘俊教授表示，“普遍而言，免疫治疗为晚期食管癌患者带来的改善非常显著。一方面是长期生存，另一方面对于临床症状的改善也非常明显。就像这位患者的进食梗阻症状、疼痛症状都基本缓解，生存质量也随之明显提高。从既往的临床经验来看，如此大的肿瘤负荷能得到完全缓解，是难以想象的，患者的治疗已经超出了我当时对治疗的预期效果。”

免疫治疗的出现对于食管癌的治疗具有重要意义，目前免疫治疗已在晚期食管癌一线和二线治疗中取得多项高级别循证证据，并得到指南的重磅推荐，成为晚期食管癌的标准治疗方案。

参考资料：

① 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗规范(2018年版)[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2019, 9(4):158-192.

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