检测癌症的血液指标以及1号检查建议主要是针对什么问题_

本篇文章给大家谈谈检测癌症的血液指标，以及1号检查建议主要是针对什么问题?的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,新型代谢性癌症生物标志物被发现！抽一次血，就能筛查14种癌症？
• 2,深度关注丨一严到底整治“小金库”问题

新型代谢性癌症生物标志物被发现！抽一次血，就能筛查14种癌症？

面对癌症，我们一直强调早发现早诊断早治疗。

在癌症的早期诊断中，常用的专业识别手段为“癌症标志物”的检测。检测时，根据血液或者体液中是否存在一种或多种癌症标志物，或者是癌症标志物的浓度是否明显高于正常值，就可以检测出身体是否存在患有某种癌症的风险。近两年，随着越来越多的癌症标志物被发现，癌症的早期诊断将逐渐精准化。

医学界知名刊物《PNAS》刊登了一项由瑞典查尔姆斯理工大学Sinisa Bratulica、Angelo Limeta等人主导完成的研究成果。

该研究团队先后进行了“病例对照发展研究和基于队列的病例对照研究”两项实验。在病例对照发展研究中，研究人员通过检测涉及425名健康人群和517名患有14类癌症的病例（34%处于I期）血浆、尿液中的游离糖胺聚糖水平。

病例对照发展研究概要

研究人员用糖胺聚糖谱（GAGomes）特征分别和健康人群、癌症患者的基线生理水平（偏正态反应的贝叶斯混合效应线性回归模型）进行对比、分析，得出：

特异性95%时，糖胺聚糖谱多癌早期检测（MCED）评分对癌敏感性分别达到46.2%、66.8%、 65.8%。

特异性99%时，糖胺聚糖谱多癌早期检测敏感性分别为25.7%、25.0%、 35.3%。

I期癌症亚群中，特异性95%时，血浆敏感性41.6%、尿液敏感性62.3%。

研究证实：游离糖胺聚糖或成为一种新型代谢性癌症生物标志物，并且其可用于14种癌症早期筛查，对I期癌症检出敏感性达到62%，特异性高达95%，且该数据随着癌症进程有所增加。同时，后续病例对照研究也发现，游离糖胺聚糖水平和癌症病发到治疗后期患者的病情进程发展一致。

游离糖胺聚糖可用于多癌早期筛查

这项研究成果对现有的癌症筛查肿瘤标志物群组和多模态多癌早筛途径进行了扩充，同时增加了大众早期癌症检出率，对临床癌症防治“早发现、早治疗”的策略也起到了重大的推动作用。

目前抗癌治疗也进入了规范化、专业化的阶段，但是癌症的危害之大往往难以预估，因此临床上仍以“早发现、早诊断、早治疗”为主。

国家卫健委2020年公布的数据表示，癌症早诊早治项目累计筛查380万高危人群，筛查人群的癌症死亡率降低46%，早期患者诊疗费用比中晚期节省近70%。

世界卫生组织已将癌症认定为常见多发性疾病。绝大多数肿瘤早期阶段积极治疗都可以达到临床上的治愈标准。而一旦癌症发展到中晚期，患者不仅自身要遭遇病痛折磨，而且抗癌治疗的可能性和治愈率大幅度下降、复发风险和死亡率上升。

可以说，早发现早诊断是癌症患者的一道隐藏“生命线”。而对于早发现，如果出现以下症状时需及时就诊：

1.不明原因的反复发热；

2.莫名原因体重下降（6个月内下降10%）；

3.溃疡、伤口等创伤久治不愈；

4.身体局部异常肿块长期不消；

5.长久消化不良；

6.声嘶、耳鸣、听力减退、头疼、鼻咽分泌物带血等症状持续出现；

7.疣或痣出现显著变化（增大、软硬度、出血或分泌物等等）；

8.女性月经异常增多或绝经后出血；

9.干咳、胸痛、痰血等持续反复；

10.便血、血尿、大便习惯改变、腹痛、吞咽困难等症状反复。

对于早诊断，癌症筛查不同于普通体检，在检查时更加强调针对性，这也是普通体检很难发现癌症的原因之一，因此筛查时要注意选对项目。

临床上常见的癌症筛查项目有CT、核磁共振、MRI、肿瘤标志物、肠镜、胃镜、病理活检等，具体检查哪一项，要根据患者的症状和医生指导进行精准化选择。

早发现固然是癌症治疗的一大优势，但是有时候也要避免过度诊疗，不然可能无法更好的接受治疗，反而可能成为抗癌路上的阻碍，一定要避免！

1、甲状腺癌存在过度诊疗问题

全国肿瘤登记中心数据显示：中国2000-2003年间，甲状腺癌病发率年度变化百分比（APC）为4.9%，及至2003-2011年APC增长至20.1%，但甲状腺癌死亡率始终稳定在0.5%。

2016年，国家癌症中心调查发现：中国甲状腺癌病发率男性5.11/10万、女性15.81/10万，而死亡率为男性0.29/10万、女性0.45/10万。

也就是说，中国甲状腺癌确诊病例在不断增加，而死亡病例却没有增长趋势。对于这种“符合病理学恶性肿瘤的诊断标准，但是没有导致症状和死亡”的现象，医学上称之为“过度诊断”。

造成这种现象一方是科学技术的进步，B超等影像学检查提高了肿瘤检出率，另一方面则是在大人口基数下，国家多次深推体检和癌症早筛等有关的医学政策。此外，甲状腺癌本身就有“懒癌”之称，其恶性率极低，病情发展极为缓慢，也是一大因素。​

2、前列腺癌：早发现并未降低死亡率

按理说早发现，早防治，癌症死亡率应该降低才对，但事实却与之相反。前列腺癌筛查技术——PSA问世之后，曾在前列腺癌肆虐的美国盛行一时，一段时间后，美国调查却发现，前列腺癌死亡率并无降低。

PSA检测能够发现有风险或已经患癌的高危人群，但是却无法影响前列腺癌死亡率。这可能是因为癌症发作、发展和生物个性有关。有的人虽然本身患癌风险极高或已经患癌，但是否癌变、是否能够带癌生存仍是未知之数，也是目前医学无法确定的。对这类人而言，早发现未必是好事，过度治疗反而有可能伤身。

北京大学肿瘤医院外科教授徐光炜也表示：临床上也发现了隐性癌（肿瘤无恶变风险，不影响患者生存质量）的存在，这促使人们抗癌过程中，要更加专注于个性化的筛查诊断，根据生物学行为，为患者找到更好的生存目标。医学上也要认清部分患者带癌生存更好的客观性。​

参考资料：

[1]R. A. Smith et al., Cancer screening in the United States, 2019: A review of current American Cancer society guidelines and current issues in cancer screening. CA Cancer J. Clin. 69, 184–210 (2019).

[2]韩启德.对癌症早发现、早诊断、早治疗方针的考量[J].医学与哲学,2017

[3] 徐光炜.癌症“早发现”和“过诊断”的矛盾[J].大众医学,2014:20-21.

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深度关注丨一严到底整治“小金库”问题

中央纪委国家监委网站 张琰

　　福建省厦门市同安区纪委监委针对辖区内查处的部分村干部私设“小金库”问题，制发纪检监察建议深化整治，同时运用“室组地”联动等机制，做实日常监督和专项监督，压实职能部门资金监管责任。图为近日，该区纪委监委干部和莲花镇纪委干部一道，走访了解澳溪村等村（居）落实财务公开制度情况。朱晨欣 摄

　　云南省宜良县纪委监委针对私设“小金库”问题，加大案件查办力度，严肃整治财务管理、资金使用过程中的腐败和不正之风。图为该县纪检监察干部正对一起“小金库”案件研判分析案情。易盛芳 摄

　　3月26日，黑龙江省纪委监委发布消息：黑龙江省投资集团有限公司原副总经理张敏被开除党籍。通报提到，张敏“违反国家法律法规，设立‘小金库’并使用‘小金库’款项”。

　　“小金库”是指违反法律法规及其他有关规定，应列入而未列入符合规定的单位账簿的各项资金(含有价证券)及其形成的资产。近年来，随着各地深入治理，私设“小金库”现象得到有效遏制，但仍时有发生，甚至出现隐形变异。各级纪检监察机关如何坚持严的基调持续深入整治私设“小金库”问题，记者进行了采访。

　　私设“小金库”本质是为了逃避监管，为腐败和不正之风大开方便之门

　　设立“小金库”主要是企图使国有财产脱离财政、审计等监管，达到任性使用的目的。从资金来源上看，“小金库”往往是通过将违规收取、套取的资金，或者将本该入账的国有资金、集体资金不入账，形成“账外账”。

　　2023年6月，四川省都江堰市金信融资担保有限责任公司原董事长、总经理马富洪因犯贪污罪、挪用公款罪、受贿罪、国有公司人员滥用职权罪，被成都市中级人民法院终审判决合并执行有期徒刑十三年，并处罚金人民币五十万元。马富洪其中一项问题，就是将公司收取的保证金、担保费采取不入账或暂缓入账的方式对外放贷，赚取利息，私设“小金库”为包括她本人在内的金信公司工作人员发放所谓季度、年终“绩效”，以及用于公司其他开支。此外，为增加“小金库”资金，她还利用职务之便，挪用招商引资奖励结余现金54万余元。

　　都江堰市纪委监委案件审理室主任黎小兵表示：“设立‘小金库’不但违反了会计法等法律法规，还由于相关款物缺乏有效监管，在使用‘小金库’资金过程中极易滋生违规发放津补贴、超标准接待、挪用公款、私分国有财产、贪污等违纪违法甚至犯罪行为，损害国家和集体利益。”

　　现实中，一些单位打着公家的旗号设立“小金库”，认为这样“方便开展工作”，同时为集体谋取所谓“福利”。但实际上，私设“小金库”就是为了规避、脱离监管，为腐败和不正之风大开方便之门。

　　2012年，浙江省建德市新安江街道白沙社区为“方便”资金使用，在白沙股份经济合作社基本账户以外，以社区“两委”干部名义开设个人银行账户管理资金，实为私设“小金库”。

　　2016年12月至2018年6月间，时任白沙社区党委委员、白沙股份经济合作社董事林雪莲，利用管理白沙社区“小金库”的便利，共挪用资金29笔，全部用于营利活动以谋取私利。2023年6月，林雪莲受到开除党籍处分。2023年9月25日，林雪莲因犯挪用资金罪被判处有期徒刑四年，违法所得予以没收，上缴国库。

　　建德市纪委监委第二纪检监察室副主任吴燕红表示，“小金库”一般是用于支付不符合规定的相关费用。根据建德市规范农村集体资产管理工作的相关意见，村（股份）经济合作社只能开设一个基本存款账户，除土地补偿费专门账户外，不得开设其他专用或者临时账户。但为“方便”资金使用，白沙社区开设个人银行账户管理资金，并从中违规列支“福利费”“走访费”等相关费用，属于违纪违法行为。

　　建德市纪委监委案件审理室主任余峰告诉记者，在查办案件过程中发现，“小金库”的资金来源主要有四种：

　　一是隐匿各类收入，不纳入规定账目核算。单位或个人未将行政事业性收费、社会捐赠、会费收入等纳入财政专户管理，而是直接截留隐匿。

　　二是以费用支出名义，套取资金。单位或个人以办公费、培训费、劳务费、招待费等名义从单位账户中套取资金，手段较为隐蔽。

　　三是违规处置资产，转移资产。单位或个人以虚假资产报废、虚假应收款项坏账核销、虚假关联交易等方式，实现资产转移。

　　四是通过违规收费、罚款，获取额外收入。一些部门在行政事业性收费目录清单之外，巧立名目设立不合理收费项目。

　　“小金库”成为滋生“四风”和腐败问题的温床，极易产生由风及腐、风腐一体的违纪违法问题

　　2017至2019年，江西省南城县第二中学党总支书记、校长张某某委托与其有业务往来的商家，代为违规收取学区外农村初一新生家长“赞助费”63.2万元，设立“小金库”。“小金库”资金多用来搞违规接待。2022年底，该县纪委监委查处这一问题后，给予张某某党内严重警告处分。

　　“就资金去向而言，‘小金库’往往用于超标准接待、违规吃喝、违规发放津补贴等。”南城县纪委监委党风政风监督室主任余子健说。

　　例如，2019年9月至2022年8月，时任四川省简阳市禾丰镇初级中学党支部书记、校长张某安排出纳王某某虚构误餐费套取资金，设立“小金库”，金额共计44万余元，用于违规发放津补贴、向从事公务的人员赠送礼品、公款吃喝等。2024年1月，张某受到留党察看两年、政务撤职处分，王某某受到留党察看一年、降低岗位等级的处分。

　　值得注意的是，近年来，一些“小金库”还披上了“新马甲”，发生隐形变异。

　　比如，以“阴阳合同”形式，截留承包经营费用设立“小金库”。2022年，云南省宜良县纪委监委对相关问题线索调查时发现，2017年至2021年期间，该县某中学采用“阴阳合同”方式套取食堂承包款，与3家食堂承包方签订承包合同，金额为16万元/年，实际收取金额为24万元/年，共计截留40万元，该笔资金由时任该中学总务主任毕某某存于私人账户内。这种签了合同，但实际未按合同交款的行为，明面上很难看出端倪。

　　又如，2022年12月，广西壮族自治区百色市乐业县纪委监委派出督查组到县社保中心开展监督检查，发现该中心日常广告经费支出存在异常。最后查实该中心存在虚列广告宣传费用，假手第三方套取资金购买土特产等违纪行为。时任乐业县社会保险事业局局长吴某和出纳潘某均受到党内警告处分。

　　“这是一起‘小金库’隐形变异问题。”乐业县纪委监委第三纪检监察室主任王水保表示，“从各地查处的案例看，假借第三方套取公款，比如以会议费、劳务费、培训费和咨询费等名义套取资金，以假发票等非法票据套取资金充入‘账外账’等，本质就是设立‘小金库’，只不过形式手段发生了变化。”

　　坚持风腐同查，保持高压态势，推动财经纪律严格执行

　　“陈某某任县博物馆馆长期间，将单位店面出租租金不入单位账户，直接用于抵扣单位日常接待餐费，且在全县清查私设‘小金库’情况时隐瞒未报，受到党内警告处分……”江西省乐安县纪委监委工作人员在介绍此前查处的一起私设“小金库”典型案例时说。

　　“‘小金库’问题背后既存在少数党员干部纪法意识淡薄，对私设‘小金库’的危害性认识不足等主观原因，也暴露出资金监管不到位、监督查处力度不够等深层次问题。”该县纪委监委有关负责同志表示。

　　2021年，福建省石狮市纪委监委查处了该市种业发展中心原负责人李某违纪违法问题。李某从2000年开始从种业发展中心各项业务中套取资金226.2万元，一直持续到2019年。2022年12月，李某受到开除党籍处分，其涉嫌犯罪问题被移送司法机关。2023年6月，李某被判处有期徒刑五年八个月。

　　“李某套取资金私设‘小金库’的行为并不高明，但由于有关部门对国有资产经营情况监管缺位，导致国有资产流失。”石狮市纪委监委案件监督管理室有关负责同志表示，在一些单位，一旦领导和会计相互串通，普通工作人员难以了解单位国有资产管理状况，如果上级主管部门不加强监管，很容易留下套取资金、私设“小金库”的空间。特别是部分单位业务专业性较强，上级部门若不重视监管不善于监管，放任业务单位部门负责人全权处理，容易造成其把单位部门当作自己的“私有领地”，对国有资产动“歪脑筋”。

　　“小金库”作为“账外账”，给监管工作带来一定难度。

　　2018年2月至2023年6月，江苏省泰州市广厦物业管理有限公司（海陵区属国企下属子公司）经理卞如俊将510余万元的公司利润设成账外“小金库”，并要求工作人员将另外40万元转入其实际控制的某企业银行账户，之后再汇入卞如俊母亲银行账户，用于购买理财产品。卞如俊占有该40万元被认定为贪污犯罪行为。2023年12月25日，卞如俊因犯受贿罪、单位受贿罪、贪污罪，被判处有期徒刑五年三个月，并处罚金人民币57.6万元。

　　办案人员表示，事实上，国有企业“小金库”往往较为隐蔽，不易被发现。首先，个别企业有自己的隐性收入，其负责人对隐性收入想方设法变通隐匿，逃脱监管，使得监管部门较难及时全面掌握问题；其次，“小金库”属于“体外循环”，企业财务账册没有体现，很难通过查账的方式发现。这些都是“小金库”问题屡禁不绝的重要原因。

　　“小金库”问题归根结底属于违反财经纪律问题。卞如俊私设“小金库”案件发生以来，海陵区纪委监委在全区范围内开展财经纪律领域突出问题专项治理，聚焦财经纪律执行不严，内控制度失效、有章不循，账外设账，隐形变异“小金库”等问题开展专项整治。

　　石狮市纪委监委针对“小金库”问题特点，向相关单位提出纪律检查建议，要求落实财务公开制度，加强对廉政风险岗位的管控，并联合该市审计局开展财务领域廉政风险排查和专项监督检查，重点检查财务内部控制、资金安全管理等情况，督促落实资金安全管理措施，强化责任追究。“下一步，我们将继续盯紧财务内控制度的实施，督促相关部门开展经常性监督检查，护好集体‘钱袋子’，让违纪违法分子无机可乘。”石狮市纪委监委工作人员表示。

　　强化责任落实。宜良县纪委监委在对教体系统开展专项整治时发现，一些学校设立“小金库”，用于违规发放津补贴、报销不合规费用的问题。该县纪委监委随即联合职能部门，督促全县学校严格按照“三重一大”议事决策程序，着力加强和完善内部控制，坚持公开原则，实行校务财务定期向教职工、社会公开，推动解决信息不对称等问题。

　　治理“小金库”问题要注重风腐同查。四川省合江县纪委监委建立健全“室组地”协同联动等工作机制，对发现的“小金库”问题，聚焦“钱从哪来”“钱去哪里”两个关键，深挖细查“小金库”问题背后的公款吃喝、公款旅游、利益输送等问题，既“由风查腐”又“由腐纠风”。

　　警示教育这一手同样不能放松。黑龙江省大兴安岭地区纪委监委坚持抓早抓小、抓长抓常。通过推动开展财务管理基本知识和财经纪律宣传、违纪案例警示教育、签订承诺书等方式，进一步严明纪律和制度规定。同时，加强对重要岗位人员、敏感节点、关键环节的监督和提醒，督促管理人员加强廉洁自律意识。